OBJECTIVE To test whether in vitro maturation (IVM) of oocytes is an option for preserving the fertility of women diagnosed with premature ovarian insufficiency (POI). DESIGN Case report. SETTING University hospital. PATIENT(S) A 36-year-old amenorrheic patient was referred for fertility preservation (FP) counseling with a diagnosis of autoimmune POI. Serum follicle-stimulating hormone (21.0 and 36.3 mIU/mL) and luteinizing hormone (35.0 and 60.0 mIU/mL) levels taken 4 weeks apart were around the menopausal range. Although serum antimüllerian hormone level was low (0.76 and 0.65 ng/mL), total counts of antral follicles remained unexpectedly normal (24 and 22). Significant levels of serum antiperoxidase, anti-21-hydroxylase, and antiovary antibodies led to the diagnosis of autoimmune polyendocrinopathy. Due to the unknown time before follicular exhaustion, we undertook a FP program. INTERVENTION(S) After unsuccessful follicular growth following a trial of ovarian stimulation using recombinant follicle-stimulating hormone (300 IU/day for 10 days), we decided to try IVM of immature oocytes aspirated from the remaining antral-stage follicles. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Obtention of immature oocyte capable of maturing in vitro in a context of acute ovarian dysfunction. RESULT(S) Two cycles of IVM were performed, leading, after human chorionic gonadotropin priming, to six and 10 cumulus-oocyte complexes recovered and four and eight metaphase II oocytes. Finally, after intracytoplasmic sperm injection, a total of eight cleavage-stage embryos were frozen. When the patient presented in the clinic 1 year later for reutilization of the cryopreserved embryos, thyroid and adrenal functions were controlled with levothyroxine and hydrocortisone. Endometrium was primed with 17ß-estradiol (2 mg/day, vaginally) for 14 days. Progesterone (600 mg/day, vaginally) was subsequently combined with E2. Two embryos were thawed and further transferred into the uterus. The patient became pregnant and uneventfully delivered two baby boys at term. CONCLUSION(S) We report the first pregnancy and live birth achieved using IVM for FP in a woman diagnosed with autoimmune POI. The confirmation of our results would lead to modification in the management of young women diagnosed with autoimmune POI, who are usually not considered candidates for FP and often referred for egg donation when seeking pregnancy.

中文翻译：

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卵母细胞体外成熟以保护自身免疫性卵巢早衰患者的生育能力

目的 测试卵母细胞的体外成熟 (IVM) 是否是保留诊断为卵巢早衰 (POI) 妇女生育能力的一种选择。设计案例报告。设置大学医院。患者 一名 36 岁闭经患者被转诊接受生育保护 (FP) 咨询，诊断为自身免疫性 POI。相隔 4 周的血清促卵泡激素（21.0 和 36.3 mIU/mL）和促黄体生成素（35.0 和 60.0 mIU/mL）水平接近更年期范围。尽管血清抗苗勒管激素水平较低（0.76 和 0.65 ng/mL），但窦卵泡总数出人意料地保持正常（24 和 22）。显着水平的血清抗过氧化物酶、抗 21-羟化酶和抗卵巢抗体导致自身免疫性多内分泌疾病的诊断。由于卵泡衰竭前的时间未知，我们进行了FP计划。干预 在使用重组促卵泡激素（300 IU/天，持续 10 天）进行卵巢刺激试验后，卵泡生长失败后，我们决定尝试对从剩余窦期卵泡中抽吸的未成熟卵母细胞进行 IVM。主要结果测量在急性卵巢功能障碍的情况下能够在体外成熟的未成熟卵母细胞的获得。结果 进行了两个周期的 IVM，在人绒毛膜促性腺激素启动后，恢复了 6 个和 10 个卵丘 - 卵母细胞复合物，以及 4 个和 8 个中期 II 期卵母细胞。最后，在卵胞浆内单精子注射后，总共冷冻了八个卵裂期胚胎。当患者 1 年后在诊所就诊以重新利用冷冻保存的胚胎时，甲状腺和肾上腺功能用左旋甲状腺素和氢化可的松控制。子宫内膜用 17ß-雌二醇（2 毫克/天，阴道）灌注 14 天。随后将黄体酮（600 毫克/天，阴道给药）与 E2 组合。两个胚胎被解冻并进一步转移到子宫中。病人怀孕了，足月顺利产下了两个男婴。结论 我们报告了在诊断为自身免疫性 POI 的女性中使用 IVM 进行 FP 实现的第一次怀孕和活产。我们的结果的确认将导致对被诊断为自身免疫性 POI 的年轻女性的管理进行修改，这些女性通常不被认为是 FP 的候选人，并且在寻求怀孕时经常被转介进行卵子捐赠。子宫内膜用 17ß-雌二醇（2 毫克/天，阴道）灌注 14 天。随后将黄体酮（600 毫克/天，阴道给药）与 E2 组合。两个胚胎被解冻并进一步转移到子宫中。病人怀孕了，足月顺利产下了两个男婴。结论 我们报告了在诊断为自身免疫性 POI 的女性中使用 IVM 进行 FP 实现的第一次怀孕和活产。我们的结果的确认将导致对被诊断为自身免疫性 POI 的年轻女性的管理进行修改，这些女性通常不被认为是 FP 的候选人，并且在寻求怀孕时经常被转介进行卵子捐赠。子宫内膜用 17β-雌二醇（2 毫克/天，阴道）灌注 14 天。随后将黄体酮（600 毫克/天，阴道给药）与 E2 组合。两个胚胎被解冻并进一步转移到子宫中。病人怀孕了，足月顺利产下了两个男婴。结论 我们报告了在诊断为自身免疫性 POI 的女性中使用 IVM 进行 FP 实现的第一次怀孕和活产。我们的结果的确认将导致对被诊断为自身免疫性 POI 的年轻女性的管理进行修改，这些女性通常不被认为是 FP 的候选人，并且在寻求怀孕时经常被转介进行卵子捐赠。病人怀孕了，足月顺利产下了两个男婴。结论 我们报告了在诊断为自身免疫性 POI 的女性中使用 IVM 进行 FP 实现的第一次怀孕和活产。我们的结果的确认将导致对被诊断为自身免疫性 POI 的年轻女性的管理进行修改，这些女性通常不被认为是 FP 的候选人，并且在寻求怀孕时经常被转介进行卵子捐赠。病人怀孕了，足月顺利产下了两个男婴。结论 我们报告了在诊断为自身免疫性 POI 的女性中使用 IVM 进行 FP 实现的第一次怀孕和活产。我们的结果的确认将导致对被诊断为自身免疫性 POI 的年轻女性的管理进行修改，这些女性通常不被认为是 FP 的候选人，并且在寻求怀孕时经常被转介进行卵子捐赠。