Central venous access devices (CVADs) are the standard of care in pediatric oncology. Occlusion is a common complication that can lead to delays in therapy, readmission, and CVAD removal and reinsertion. Early treatment of partial occlusions using a standardized protocol may restore patency and increase life span of CVADs. The objective of this study was to develop and evaluate a nurse-led protocol to manage partial CVAD occlusions in pediatric oncology and autologous bone marrow transplant patients. The protocol enabled nurses to manage partially occluded CVADs by administering thrombolytic therapy following an algorithm and patient-specific standing order. The primary outcome was time from recognition of the partial occlusion to instillation of a thrombolytic. Secondary outcomes were thrombolytic dwell time, number of complete occlusions, and CVAD life span. We used a quasi-experimental, after-only, nonequivalent control group design to compare patients not exposed (retrospective cohort, n = 137) and patients exposed (prospective cohort, n = 101) to the nurse-led protocol. Mann–Whitney U tests were used to compare time to treatment, dwell time, and CVAD life span between cohorts, and χ2 was used to compare the proportion of occlusions classified as complete. Time to treatment was significantly lower in the prospective cohort (M = 99.9 minutes) versus the retrospective cohort (M = 483.7 minutes), U = 1366.50, p < .01, as was thrombolytic dwell time, U = 282.50, p < .01. Proportion of complete occlusions and CVAD life span did not differ between cohorts. The nurse-led protocol was effective to manage partial CVAD occlusions in pediatric oncology patients.

中文翻译：

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护士主导的协议对小儿肿瘤中心静脉通路装置部分闭塞治疗时间的影响

中心静脉通路装置 (CVAD) 是儿科肿瘤学的护理标准。闭塞是一种常见的并发症，可导致治疗延迟、再入院以及 CVAD 移除和重新插入。使用标准化方案早期治疗部分闭塞可能会恢复通畅并延长 CVAD 的寿命。本研究的目的是开发和评估由护士主导的方案，以管理儿科肿瘤和自体骨髓移植患者的部分 CVAD 闭塞。该协议使护士能够按照算法和患者特定的常规顺序进行溶栓治疗，从而管理部分闭塞的 CVAD。主要结果是从识别部分闭塞到滴注溶栓剂的时间。次要结果是溶栓停留时间、完全闭塞的数量、和 CVAD 寿命。我们使用准实验性、仅术后、非等效对照组设计来比较未暴露于护士主导方案的患者（回顾性队列，n = 137）和暴露于护士主导方案的患者（前瞻性队列，n = 101）。Mann-Whitney U 检验用于比较队列之间的治疗时间、停留时间和 CVAD 寿命，χ2 用于比较分类为完全闭塞的比例。与回顾性队列（M = 483.7 分钟）相比，前瞻性队列（M = 99.9 分钟）的治疗时间显着缩短，U = 1366.50，p < .01，溶栓停留时间也是如此，U = 282.50，p < .01 . 队列之间完全闭塞的比例和 CVAD 寿命没有差异。护士主导的方案可有效管理儿科肿瘤患者的部分 CVAD 闭塞。我们使用准实验性、仅术后、非等效对照组设计来比较未暴露于护士主导方案的患者（回顾性队列，n = 137）和暴露于护士主导方案的患者（前瞻性队列，n = 101）。Mann-Whitney U 检验用于比较队列之间的治疗时间、停留时间和 CVAD 寿命，χ2 用于比较分类为完全闭塞的比例。与回顾性队列（M = 483.7 分钟）相比，前瞻性队列（M = 99.9 分钟）的治疗时间显着缩短，U = 1366.50，p < .01，溶栓停留时间也是如此，U = 282.50，p < .01 . 队列之间完全闭塞的比例和 CVAD 寿命没有差异。护士主导的方案可有效管理儿科肿瘤患者的部分 CVAD 闭塞。我们使用准实验性、仅术后、非等效对照组设计来比较未暴露于护士主导方案的患者（回顾性队列，n = 137）和暴露于护士主导方案的患者（前瞻性队列，n = 101）。Mann-Whitney U 检验用于比较队列之间的治疗时间、停留时间和 CVAD 寿命，χ2 用于比较分类为完全闭塞的比例。与回顾性队列（M = 483.7 分钟）相比，前瞻性队列（M = 99.9 分钟）的治疗时间显着缩短，U = 1366.50，p < .01，溶栓停留时间也是如此，U = 282.50，p < .01 . 队列之间完全闭塞的比例和 CVAD 寿命没有差异。护士主导的方案可有效管理儿科肿瘤患者的部分 CVAD 闭塞。非等效对照组设计，以比较未暴露于护士主导方案的患者（回顾性队列，n = 137）和暴露于护士主导的方案的患者（前瞻性队列，n = 101）。Mann-Whitney U 检验用于比较队列之间的治疗时间、停留时间和 CVAD 寿命，χ2 用于比较分类为完全闭塞的比例。与回顾性队列（M = 483.7 分钟）相比，前瞻性队列（M = 99.9 分钟）的治疗时间显着缩短，U = 1366.50，p < .01，溶栓停留时间也是如此，U = 282.50，p < .01 . 队列之间完全闭塞的比例和 CVAD 寿命没有差异。护士主导的方案可有效管理儿科肿瘤患者的部分 CVAD 闭塞。非等效对照组设计，以比较未暴露于护士主导方案的患者（回顾性队列，n = 137）和暴露于护士主导的方案的患者（前瞻性队列，n = 101）。Mann-Whitney U 检验用于比较队列之间的治疗时间、停留时间和 CVAD 寿命，χ2 用于比较分类为完全闭塞的比例。与回顾性队列（M = 483.7 分钟）相比，前瞻性队列（M = 99.9 分钟）的治疗时间显着缩短，U = 1366.50，p < .01，溶栓停留时间也是如此，U = 282.50，p < .01 . 队列之间完全闭塞的比例和 CVAD 寿命没有差异。护士主导的方案可有效管理儿科肿瘤患者的部分 CVAD 闭塞。n = 137）和暴露于护士主导协议的患者（前瞻性队列，n = 101）。Mann-Whitney U 检验用于比较队列之间的治疗时间、停留时间和 CVAD 寿命，χ2 用于比较分类为完全闭塞的比例。与回顾性队列（M = 483.7 分钟）相比，前瞻性队列（M = 99.9 分钟）的治疗时间显着缩短，U = 1366.50，p < .01，溶栓停留时间也是如此，U = 282.50，p < .01 . 队列之间完全闭塞的比例和 CVAD 寿命没有差异。护士主导的方案可有效管理儿科肿瘤患者的部分 CVAD 闭塞。n = 137）和暴露于护士主导协议的患者（前瞻性队列，n = 101）。Mann-Whitney U 检验用于比较队列之间的治疗时间、停留时间和 CVAD 寿命，χ2 用于比较分类为完全闭塞的比例。与回顾性队列（M = 483.7 分钟）相比，前瞻性队列（M = 99.9 分钟）的治疗时间显着缩短，U = 1366.50，p < .01，溶栓停留时间也是如此，U = 282.50，p < .01 . 队列之间完全闭塞的比例和 CVAD 寿命没有差异。护士主导的方案可有效管理儿科肿瘤患者的部分 CVAD 闭塞。和队列之间的 CVAD 寿命，χ2 用于比较归类为完全闭塞的比例。与回顾性队列（M = 483.7 分钟）相比，前瞻性队列（M = 99.9 分钟）的治疗时间显着缩短，U = 1366.50，p < .01，溶栓停留时间也是如此，U = 282.50，p < .01 . 队列之间完全闭塞的比例和 CVAD 寿命没有差异。护士主导的方案可有效管理儿科肿瘤患者的部分 CVAD 闭塞。和队列之间的 CVAD 寿命，χ2 用于比较归类为完全闭塞的比例。与回顾性队列（M = 483.7 分钟）相比，前瞻性队列（M = 99.9 分钟）的治疗时间显着缩短，U = 1366.50，p < .01，溶栓停留时间也是如此，U = 282.50，p < .01 . 队列之间完全闭塞的比例和 CVAD 寿命没有差异。护士主导的方案可有效管理儿科肿瘤患者的部分 CVAD 闭塞。队列之间完全闭塞的比例和 CVAD 寿命没有差异。护士主导的方案可有效管理儿科肿瘤患者的部分 CVAD 闭塞。队列之间完全闭塞的比例和 CVAD 寿命没有差异。护士主导的方案可有效管理儿科肿瘤患者的部分 CVAD 闭塞。