OBJECTIVE A recent "bimodal-balance recovery" model suggests that contralesional influence varies based on the amount of ipsilesional reserve: inhibitory when there is a large reserve, but supportive when there is a low reserve. Here, we investigated the relationships between contralesional influence (inter-hemispheric inhibition, IHI) and ipsilesional reserve (corticospinal damage/impairment), and also defined a criterion separating subgroups based on the relationships. METHODS Twenty-four patients underwent assessment of IHI using Transcranial Magnetic Stimulation (ipsilateral silent period method), motor impairment using Upper Extremity Fugl-Meyer (UEFM), and corticospinal damage using Diffusion Tensor Imaging and active motor threshold. Assessments of UEFM and IHI were repeated after 5-week rehabilitation (n = 21). RESULTS Relationship between IHI and baseline UEFM was quadratic with criterion at UEFM 43 (95%conference interval: 40-46). Patients less impaired than UEFM = 43 showed stronger IHI with more impairment, whereas patients more impaired than UEFM = 43 showed lower IHI with more impairment. Of those made clinically-meaningful functional gains in rehabilitation (n = 14), more-impaired patients showed further IHI reduction. CONCLUSIONS A criterion impairment-level can be derived to stratify patient-subgroups based on the bimodal influence of contralesional cortex. Contralesional influence also evolves differently across subgroups following rehabilitation. SIGNIFICANCE The criterion may be used to stratify patients to design targeted, precision treatments.

中文翻译：

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基于对侧运动皮质影响的慢性卒中患者分层：半球间抑制研究

目标最近的“双峰平衡恢复”模型表明，对侧影响因同侧储备量而异：储备量大时为抑制性，储备量低时为支持性。在这里，我们研究了对侧影响（半球间抑制，IHI）和同侧储备（皮质脊髓损伤/损伤）之间的关系，并根据这些关系定义了一个区分亚组的标准。方法 24 名患者使用经颅磁刺激（同侧静默期法）评估 IHI，使用上肢 Fugl-Meyer (UEFM) 评估运动损伤，使用扩散张量成像和主动运动阈值评估皮质脊髓损伤。5 周康复后重复评估 UEFM 和 IHI（n = 21）。结果 IHI 和基线 UEFM 之间的关系与 UEFM 43 标准的二次方（95% 会议间隔：40-46）。受损程度低于 UEFM = 43 的患者表现出更强的 IHI 和更多受损，而比 UEFM = 43 受损更严重的患者则表现出更低的 IHI 和更多受损。在那些在康复中取得临床意义的功能增益的患者中（n = 14），更受损的患者表现出进一步的 IHI 降低。结论 基于对侧皮层的双峰影响，可以推导出一个标准损伤水平来对患者亚组进行分层。康复后，对病灶的影响在亚组之间也有不同的演变。意义 该标准可用于对患者进行分层以设计有针对性的精确治疗。40-46）。受损程度低于 UEFM = 43 的患者表现出更强的 IHI 和更多受损，而比 UEFM = 43 受损更严重的患者则表现出更低的 IHI 和更多受损。在那些在康复中取得临床意义的功能增益的患者中（n = 14），更受损的患者表现出进一步的 IHI 降低。结论 基于对侧皮层的双峰影响，可以推导出一个标准损伤水平来对患者亚组进行分层。康复后，对病灶的影响在亚组之间也有不同的演变。意义 该标准可用于对患者进行分层以设计有针对性的精确治疗。40-46）。受损程度低于 UEFM = 43 的患者表现出更强的 IHI 和更多受损，而比 UEFM = 43 受损更严重的患者则表现出更低的 IHI 和更多受损。在那些在康复中取得临床意义的功能增益的患者中（n = 14），更受损的患者表现出进一步的 IHI 降低。结论 基于对侧皮层的双峰影响，可以推导出一个标准损伤水平来对患者亚组进行分层。康复后，对病灶的影响在亚组之间也有不同的演变。意义 该标准可用于对患者进行分层以设计有针对性的精确治疗。在那些在康复中取得临床意义的功能增益的患者中（n = 14），更受损的患者表现出进一步的 IHI 降低。结论 基于对侧皮层的双峰影响，可以推导出一个标准损伤水平来对患者亚组进行分层。康复后，对病灶的影响在亚组之间也有不同的演变。意义 该标准可用于对患者进行分层以设计有针对性的精确治疗。在那些在康复中取得临床意义的功能增益的患者中（n = 14），更受损的患者表现出进一步的 IHI 降低。结论 基于对侧皮层的双峰影响，可以推导出一个标准损伤水平来对患者亚组进行分层。康复后，对病灶的影响在亚组之间也有不同的演变。意义 该标准可用于对患者进行分层以设计有针对性的精确治疗。