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The Benefits and Costs of Changing Treatment Technique in Electroconvulsive Therapy Due to Insufficient Improvement of a Major Depressive Episode
Brain Stimulation ( IF 7.6 ) Pub Date : 2020-09-01 , DOI: 10.1016/j.brs.2020.06.016 Harold A Sackeim 1 , Joan Prudic 2 , D P Devanand 3 , Mitchell S Nobler 4 , Roger F Haskett 5 , Benoit H Mulsant 6 , Peter B Rosenquist 7 , William V McCall 7
Brain Stimulation ( IF 7.6 ) Pub Date : 2020-09-01 , DOI: 10.1016/j.brs.2020.06.016 Harold A Sackeim 1 , Joan Prudic 2 , D P Devanand 3 , Mitchell S Nobler 4 , Roger F Haskett 5 , Benoit H Mulsant 6 , Peter B Rosenquist 7 , William V McCall 7
Affiliation
BACKGROUND
Electroconvulsive therapy (ECT) technique is often changed after insufficient improvement, yet there has been little research on switching strategies. OBJECTIVE
To document clinical outcome in ECT nonresponders who were received a second course using high dose, brief pulse, bifrontotemporal (HD BP BL) ECT, and compare relapse rates and cognitive effects relative to patients who received only one ECT course and as a function of the type of ECT first received. METHODS
Patients were classified as receiving Weak, Strong, or HD BP BL ECT during three randomized trials at Columbia University. Nonresponders received HD BP BL ECT. In a separate multi-site trial, Optimization of ECT, patients were randomized to right unilateral or BL ECT and nonresponders also received further treatment with HD BP BL ECT. RESULTS
Remission rates with a second course of HD BP BL ECT were high in ECT nonresponders, approximately 60% and 40% in the Columbia University and Optimization of ECT studies, respectively. Clinical outcome was independent of the type of ECT first received. A second course with HD BP BL ECT resulted in greater retrograde amnesia immediately, two months, and six months following ECT. CONCLUSIONS
In the largest samples of ECT nonresponders studied to date, a second course of ECT had marked antidepressant effects. Since the therapeutic effects were independent of the technique first administered, it is possible that many patients may benefit simply from longer courses of ECT. Randomized trials are needed to determine whether, when, and how to change treatment technique in ECT.
中文翻译：
由于重度抑郁发作改善不足而改变电惊厥治疗技术的收益和成本
背景电休克疗法（ECT）技术在改进不足后经常改变，而对转换策略的研究很少。目的 记录使用高剂量、短脉冲、双额颞 (HD BP BL) ECT 接受第二个疗程的 ECT 无反应者的临床结果，并比较仅接受一个 ECT 疗程的患者的复发率和认知影响，并作为首次收到的 ECT 类型。方法 在哥伦比亚大学的三项随机试验中，患者被分类为接受弱、强或 HD BP BL ECT。无反应者收到 HD BP BL ECT。在另一项多中心试验优化 ECT 中，患者随机接受右侧单侧或 BL ECT，无反应者也接受 HD BP BL ECT 进一步治疗。结果 在 ECT 无反应者中，第二个疗程的 HD BP BL ECT 的缓解率很高，哥伦比亚大学和优化 ECT 研究的缓解率分别约为 60% 和 40%。临床结果与首次接受的 ECT 类型无关。HD BP BL ECT 的第二个疗程在 ECT 后立即、两个月和六个月导致更大的逆行性遗忘。结论 在迄今为止研究的最大 ECT 无反应者样本中，第二个疗程的 ECT 具有显着的抗抑郁作用。由于治疗效果与最初使用的技术无关，因此许多患者可能仅从更长的 ECT 疗程中受益。需要随机试验来确定是否、何时以及如何改变 ECT 的治疗技术。哥伦比亚大学和 ECT 研究的优化分别约为 60% 和 40%。临床结果与首次接受的 ECT 类型无关。HD BP BL ECT 的第二个疗程在 ECT 后立即、两个月和六个月导致更大的逆行性遗忘。结论 在迄今为止研究的最大 ECT 无反应者样本中，第二个疗程的 ECT 具有显着的抗抑郁作用。由于治疗效果与最初使用的技术无关，因此许多患者可能仅从更长的 ECT 疗程中受益。需要随机试验来确定是否、何时以及如何改变 ECT 的治疗技术。哥伦比亚大学和 ECT 研究的优化分别约为 60% 和 40%。临床结果与首次接受的 ECT 类型无关。HD BP BL ECT 的第二个疗程在 ECT 后立即、两个月和六个月导致更大的逆行性遗忘。结论 在迄今为止研究的最大 ECT 无反应者样本中，第二个疗程的 ECT 具有显着的抗抑郁作用。由于治疗效果与最初使用的技术无关，因此许多患者可能仅从更长的 ECT 疗程中受益。需要随机试验来确定是否、何时以及如何改变 ECT 的治疗技术。HD BP BL ECT 的第二个疗程在 ECT 后立即、两个月和六个月导致更大的逆行性遗忘。结论 在迄今为止研究的最大 ECT 无反应者样本中，第二个疗程的 ECT 具有显着的抗抑郁作用。由于治疗效果与最初使用的技术无关，因此许多患者可能仅从更长的 ECT 疗程中受益。需要随机试验来确定是否、何时以及如何改变 ECT 的治疗技术。HD BP BL ECT 的第二个疗程在 ECT 后立即、两个月和六个月导致更大的逆行性遗忘。结论 在迄今为止研究的最大 ECT 无反应者样本中，第二个疗程的 ECT 具有显着的抗抑郁作用。由于治疗效果与最初使用的技术无关，因此许多患者可能仅从更长的 ECT 疗程中受益。需要随机试验来确定是否、何时以及如何改变 ECT 的治疗技术。许多患者可能仅从更长的 ECT 疗程中获益。需要随机试验来确定是否、何时以及如何改变 ECT 的治疗技术。许多患者可能仅从更长的 ECT 疗程中获益。需要随机试验来确定是否、何时以及如何改变 ECT 的治疗技术。
更新日期：2020-09-01
中文翻译：
由于重度抑郁发作改善不足而改变电惊厥治疗技术的收益和成本
背景电休克疗法（ECT）技术在改进不足后经常改变，而对转换策略的研究很少。目的 记录使用高剂量、短脉冲、双额颞 (HD BP BL) ECT 接受第二个疗程的 ECT 无反应者的临床结果，并比较仅接受一个 ECT 疗程的患者的复发率和认知影响，并作为首次收到的 ECT 类型。方法 在哥伦比亚大学的三项随机试验中，患者被分类为接受弱、强或 HD BP BL ECT。无反应者收到 HD BP BL ECT。在另一项多中心试验优化 ECT 中，患者随机接受右侧单侧或 BL ECT，无反应者也接受 HD BP BL ECT 进一步治疗。结果 在 ECT 无反应者中，第二个疗程的 HD BP BL ECT 的缓解率很高，哥伦比亚大学和优化 ECT 研究的缓解率分别约为 60% 和 40%。临床结果与首次接受的 ECT 类型无关。HD BP BL ECT 的第二个疗程在 ECT 后立即、两个月和六个月导致更大的逆行性遗忘。结论 在迄今为止研究的最大 ECT 无反应者样本中，第二个疗程的 ECT 具有显着的抗抑郁作用。由于治疗效果与最初使用的技术无关，因此许多患者可能仅从更长的 ECT 疗程中受益。需要随机试验来确定是否、何时以及如何改变 ECT 的治疗技术。哥伦比亚大学和 ECT 研究的优化分别约为 60% 和 40%。临床结果与首次接受的 ECT 类型无关。HD BP BL ECT 的第二个疗程在 ECT 后立即、两个月和六个月导致更大的逆行性遗忘。结论 在迄今为止研究的最大 ECT 无反应者样本中，第二个疗程的 ECT 具有显着的抗抑郁作用。由于治疗效果与最初使用的技术无关，因此许多患者可能仅从更长的 ECT 疗程中受益。需要随机试验来确定是否、何时以及如何改变 ECT 的治疗技术。哥伦比亚大学和 ECT 研究的优化分别约为 60% 和 40%。临床结果与首次接受的 ECT 类型无关。HD BP BL ECT 的第二个疗程在 ECT 后立即、两个月和六个月导致更大的逆行性遗忘。结论 在迄今为止研究的最大 ECT 无反应者样本中，第二个疗程的 ECT 具有显着的抗抑郁作用。由于治疗效果与最初使用的技术无关，因此许多患者可能仅从更长的 ECT 疗程中受益。需要随机试验来确定是否、何时以及如何改变 ECT 的治疗技术。HD BP BL ECT 的第二个疗程在 ECT 后立即、两个月和六个月导致更大的逆行性遗忘。结论 在迄今为止研究的最大 ECT 无反应者样本中，第二个疗程的 ECT 具有显着的抗抑郁作用。由于治疗效果与最初使用的技术无关，因此许多患者可能仅从更长的 ECT 疗程中受益。需要随机试验来确定是否、何时以及如何改变 ECT 的治疗技术。HD BP BL ECT 的第二个疗程在 ECT 后立即、两个月和六个月导致更大的逆行性遗忘。结论 在迄今为止研究的最大 ECT 无反应者样本中，第二个疗程的 ECT 具有显着的抗抑郁作用。由于治疗效果与最初使用的技术无关，因此许多患者可能仅从更长的 ECT 疗程中受益。需要随机试验来确定是否、何时以及如何改变 ECT 的治疗技术。许多患者可能仅从更长的 ECT 疗程中获益。需要随机试验来确定是否、何时以及如何改变 ECT 的治疗技术。许多患者可能仅从更长的 ECT 疗程中获益。需要随机试验来确定是否、何时以及如何改变 ECT 的治疗技术。
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