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Separating Posterior-circulation Stroke from Vestibular Neuritis with Quantitative Vestibular Testing
Clinical Neurophysiology ( IF 3.7 ) Pub Date : 2020-08-01 , DOI: 10.1016/j.clinph.2020.04.173 Zeljka Calic 1 , Benjamin Nham 2 , Andrew P Bradshaw 2 , Allison S Young 2 , Sonu Bhaskar 1 , Mario D'Souza 3 , Craig S Anderson 4 , Cecilia Cappelen-Smith 1 , Dennis Cordato 1 , Miriam S Welgampola 2
Clinical Neurophysiology ( IF 3.7 ) Pub Date : 2020-08-01 , DOI: 10.1016/j.clinph.2020.04.173 Zeljka Calic 1 , Benjamin Nham 2 , Andrew P Bradshaw 2 , Allison S Young 2 , Sonu Bhaskar 1 , Mario D'Souza 3 , Craig S Anderson 4 , Cecilia Cappelen-Smith 1 , Dennis Cordato 1 , Miriam S Welgampola 2
Affiliation
OBJECTIVE
To separate vestibular neuritis (VN) from posteriorcirculation stroke (PCS) using quantitative tests of canal and otolith function. METHODS
Video Head-Impulse tests (vHIT) were used to assess all three semicircular canal pairs; vestibulo-ocular reflex (VOR) gain and saccade metrics were examined. Cervical and ocular-Vestibular-Evoked Myogenic Potentials (c- and oVEMP) and Subjective Visual Horizontal (SVH) were used to assess otolith function. RESULTS
For controls (n = 40), PCS (n = 22), and VN (n = 22), mean horizontal-canal VOR-gains were 0.96 ± 0.1, 0.85 ± 0.3 and 0.40 ± 0.2, refixation-saccade prevalence was 71.9 ± 41, 90.7 ± 57, 209.2 ± 62 per 100 impulses and cumulative-saccade amplitudes were 0.9 ± 0.4°, 2.4 ± 2.2°, 8.0 ± 3.5°. Abnormality-rates for cVEMP, oVEMP and SVH were 38%, 9%, 72% for PCS, and 43%, 50%, 91% for VN. A gain ≤0.68, refixation-saccade prevalence of ≥135% and cumulative-saccade amplitudes ≥5.3° separated VN from PCS with sensitivities of 95.5%, 95.5%, and 81.8%, and specificities of 68.2%, 86.4% and 95.5%. VOR-gain and saccade prevalence when combined, separated VN from PCS with a sensitivity and specificity of 90.9%. Abnormal oVEMP asymmetry-ratios were of low sensitivity (50%) but high specificity (90.9%) for separating VN from PCS. CONCLUSION
vHIT provided the best separation of VN from PCS. VOR-gain, refixation-saccade prevalence and amplitude were effective discriminators of VN from PCS. SIGNIFICANCE
vHIT and oVEMP could assist early identification of the aetiology of Acute Vestibular Syndrome in the Emergency Room.
中文翻译：
前庭定量检测分离后循环卒中与前庭神经炎
目的使用耳道和耳石功能的定量测试将前庭神经炎（VN）与后循环卒中（PCS）区分开来。方法 视频头部脉冲测试 (vHIT) 用于评估所有三个半规管对；检查了前庭眼反射 (VOR) 增益和扫视指标。使用宫颈和眼前庭诱发的肌源性电位（c-和 oVEMP）和主观视觉水平（SVH）来评估耳石功能。结果 对于对照 (n = 40)、PCS (n = 22) 和 VN (n = 22)，平均水平管 VOR 增益分别为 0.96 ± 0.1、0.85 ± 0.3 和 0.40 ± 0.2，再注视扫视患病率为 71.9 ± 41、90.7 ± 57、209.2 ± 62 每 100 个脉冲和累积跳视幅度为 0.9 ± 0.4°、2.4 ± 2.2°、8.0 ± 3.5°。cVEMP、oVEMP 和 SVH 的异常率分别为 38%、9%、72%（PCS）和 43%、50%、91%（VN）。增益≤0.68，再注视扫视患病率≥135% 和累积扫视幅度≥5.3° 将 VN 与 PCS 分开，敏感性分别为 95.5%、95.5% 和 81.8%，特异性分别为 68.2%、86.4% 和 95.5%。VOR 增益和扫视患病率相结合，以 90.9% 的敏感性和特异性将 VN 与 PCS 分开。异常的 oVEMP 不对称比率对于从 PCS 中分离 VN 具有低灵敏度 (50%) 但高特异性 (90.9%)。结论 vHIT 提供了 VN 与 PCS 的最佳分离。VOR 增益、再注视扫视患病率和幅度是 PCS 中 VN 的有效鉴别器。意义 vHIT 和 oVEMP 可以帮助早期确定急诊室急性前庭综合征的病因。3° 分离 VN 与 PCS，灵敏度分别为 95.5%、95.5% 和 81.8%，特异性分别为 68.2%、86.4% 和 95.5%。VOR 增益和扫视患病率相结合，以 90.9% 的敏感性和特异性将 VN 与 PCS 分开。异常的 oVEMP 不对称比率对于从 PCS 中分离 VN 具有低灵敏度 (50%) 但高特异性 (90.9%)。结论 vHIT 提供了 VN 与 PCS 的最佳分离。VOR 增益、再注视扫视患病率和幅度是 PCS 中 VN 的有效鉴别器。意义 vHIT 和 oVEMP 可以帮助早期确定急诊室急性前庭综合征的病因。3° 分离 VN 与 PCS，灵敏度分别为 95.5%、95.5% 和 81.8%，特异性分别为 68.2%、86.4% 和 95.5%。VOR 增益和扫视患病率相结合，以 90.9% 的敏感性和特异性将 VN 与 PCS 分开。异常的 oVEMP 不对称比率对于从 PCS 中分离 VN 具有低灵敏度 (50%) 但高特异性 (90.9%)。结论 vHIT 提供了 VN 与 PCS 的最佳分离。VOR 增益、再注视扫视患病率和幅度是 PCS 中 VN 的有效鉴别器。意义 vHIT 和 oVEMP 可以帮助早期确定急诊室急性前庭综合征的病因。异常的 oVEMP 不对称比率对于从 PCS 中分离 VN 具有低灵敏度 (50%) 但高特异性 (90.9%)。结论 vHIT 提供了 VN 与 PCS 的最佳分离。VOR 增益、再注视扫视患病率和幅度是 PCS 中 VN 的有效鉴别器。意义 vHIT 和 oVEMP 可以帮助早期确定急诊室急性前庭综合征的病因。异常的 oVEMP 不对称比率对于从 PCS 中分离 VN 具有低灵敏度 (50%) 但高特异性 (90.9%)。结论 vHIT 提供了 VN 与 PCS 的最佳分离。VOR 增益、再注视扫视患病率和幅度是 PCS 中 VN 的有效鉴别器。意义 vHIT 和 oVEMP 可以帮助早期确定急诊室急性前庭综合征的病因。
更新日期：2020-08-01
中文翻译：
前庭定量检测分离后循环卒中与前庭神经炎
目的使用耳道和耳石功能的定量测试将前庭神经炎（VN）与后循环卒中（PCS）区分开来。方法 视频头部脉冲测试 (vHIT) 用于评估所有三个半规管对；检查了前庭眼反射 (VOR) 增益和扫视指标。使用宫颈和眼前庭诱发的肌源性电位（c-和 oVEMP）和主观视觉水平（SVH）来评估耳石功能。结果 对于对照 (n = 40)、PCS (n = 22) 和 VN (n = 22)，平均水平管 VOR 增益分别为 0.96 ± 0.1、0.85 ± 0.3 和 0.40 ± 0.2，再注视扫视患病率为 71.9 ± 41、90.7 ± 57、209.2 ± 62 每 100 个脉冲和累积跳视幅度为 0.9 ± 0.4°、2.4 ± 2.2°、8.0 ± 3.5°。cVEMP、oVEMP 和 SVH 的异常率分别为 38%、9%、72%（PCS）和 43%、50%、91%（VN）。增益≤0.68，再注视扫视患病率≥135% 和累积扫视幅度≥5.3° 将 VN 与 PCS 分开，敏感性分别为 95.5%、95.5% 和 81.8%，特异性分别为 68.2%、86.4% 和 95.5%。VOR 增益和扫视患病率相结合，以 90.9% 的敏感性和特异性将 VN 与 PCS 分开。异常的 oVEMP 不对称比率对于从 PCS 中分离 VN 具有低灵敏度 (50%) 但高特异性 (90.9%)。结论 vHIT 提供了 VN 与 PCS 的最佳分离。VOR 增益、再注视扫视患病率和幅度是 PCS 中 VN 的有效鉴别器。意义 vHIT 和 oVEMP 可以帮助早期确定急诊室急性前庭综合征的病因。3° 分离 VN 与 PCS，灵敏度分别为 95.5%、95.5% 和 81.8%，特异性分别为 68.2%、86.4% 和 95.5%。VOR 增益和扫视患病率相结合，以 90.9% 的敏感性和特异性将 VN 与 PCS 分开。异常的 oVEMP 不对称比率对于从 PCS 中分离 VN 具有低灵敏度 (50%) 但高特异性 (90.9%)。结论 vHIT 提供了 VN 与 PCS 的最佳分离。VOR 增益、再注视扫视患病率和幅度是 PCS 中 VN 的有效鉴别器。意义 vHIT 和 oVEMP 可以帮助早期确定急诊室急性前庭综合征的病因。3° 分离 VN 与 PCS，灵敏度分别为 95.5%、95.5% 和 81.8%，特异性分别为 68.2%、86.4% 和 95.5%。VOR 增益和扫视患病率相结合，以 90.9% 的敏感性和特异性将 VN 与 PCS 分开。异常的 oVEMP 不对称比率对于从 PCS 中分离 VN 具有低灵敏度 (50%) 但高特异性 (90.9%)。结论 vHIT 提供了 VN 与 PCS 的最佳分离。VOR 增益、再注视扫视患病率和幅度是 PCS 中 VN 的有效鉴别器。意义 vHIT 和 oVEMP 可以帮助早期确定急诊室急性前庭综合征的病因。异常的 oVEMP 不对称比率对于从 PCS 中分离 VN 具有低灵敏度 (50%) 但高特异性 (90.9%)。结论 vHIT 提供了 VN 与 PCS 的最佳分离。VOR 增益、再注视扫视患病率和幅度是 PCS 中 VN 的有效鉴别器。意义 vHIT 和 oVEMP 可以帮助早期确定急诊室急性前庭综合征的病因。异常的 oVEMP 不对称比率对于从 PCS 中分离 VN 具有低灵敏度 (50%) 但高特异性 (90.9%)。结论 vHIT 提供了 VN 与 PCS 的最佳分离。VOR 增益、再注视扫视患病率和幅度是 PCS 中 VN 的有效鉴别器。意义 vHIT 和 oVEMP 可以帮助早期确定急诊室急性前庭综合征的病因。
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