BACKGROUND: 

Colonoscopy performance by gastroenterologists has been shown to be associated with lower rates of developing interval colorectal cancer. However, it is unclear if this difference among specialists stems from a difference in meeting colonoscopy quality indicators.

OBJECTIVE: 

The purpose of this study is to determine and compare the rates of colonoscopy quality indicators between different specialties.

DESIGN: 

This is a cohort study of patients undergoing screening colonoscopy investigating quality metrics as compared by the proceduralist specialty.

SETTING: 

All screening colonoscopies performed at the Cleveland Clinic between 2012 and 2014 were followed by manual chart review.

PATIENTS: 

Average-risk patients, ≥50 years of age, who had a complete screening colonoscopy were included.

MAIN OUTCOME MEASURES: 

Adenoma detection rate, cecal intubation rate, withdrawal time, and other nonestablished overall and segment-specific rates were calculated and compared using t tests.

RESULTS: 

A total of 4151 patients were included in the analysis. Colonoscopies were performed by 54 (64.3%) gastroenterologists, 21 (25%) colorectal surgeons, and 9 (10.7%) general surgeons. Gastroenterologists had the highest overall adenoma detection rate (28.6 ± 1.2; p < 0.001), followed by colorectal surgeons (24.3 ± 1.5) and general surgeons (18.4 ± 2.3), as well as the highest adenoma detection rate in men (34.7 ± 1.3; p < 0.001), followed by colorectal surgeons (28.2 ± 1.6) and general surgeons (23.7 ± 2.6). Similarly, gastroenterologists had the highest adenoma detection rate in women (24.3 ± 1.1; p < 0.001), followed by colorectal surgeons (21.6 ± 1.4) and general surgeons (12.9 ± 2.0). Withdrawal time was the longest among general surgeons (11.1 ± 5.5; p = 0.041), followed by colorectal surgeons (10.94 ± 5.2) and gastroenterologists (10.16 ± 1.26).

LIMITATIONS: 

We could not adjust for some procedure-related details such as retroflexion in the right colon and the use of end-of-scope devices.

CONCLUSIONS: 

In this study, only gastroenterologists met the currently accepted overall and sex-specific adenoma detection rate benchmarks. They also outperformed nongastroenterologists in many other nonestablished quality metrics. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B232.

CALIDAD DE LA COLONOSCOPIA: UNA COMPARACIÓN ENTRE GASTROENTERÓLOGOS Y NO GASTROENTERÓLOGOS 

ANTECEDENTES:

Se ha demostrado que el rendimiento de la colonoscopia por parte de los gastroenterólogos, se asocia con tasas más bajas de cáncer colorrectal en intervalos de desarrollo. Sin embargo, no está claro si esta diferencia entre especialistas, se deriva de una diferencia en el cumplimiento de los indicadores de calidad de la colonoscopia.

OBJETIVO:

El propósito del estudio, es determinar y comparar las tasas de indicadores de calidad de colonoscopia entre diferentes especialidades.

DISEÑO:

Este es un estudio de cohorte de pacientes sometidos a una colonoscopia de detección, que investiga métricas de calidad en comparación con la especialidad de procesos.

AJUSTE:

Todas las colonoscopias de detección realizadas en la Clínica Cleveland entre 2012 y 2014, fueron seguidas por una revisión manual del expediente.

PACIENTES:

Pacientes de riesgo promedio, ≥50 años de edad que se sometieron a una colonoscopia de detección completa.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:

La tasa de detección de adenomas, tasa de intubación cecal, tiempo de retirada y otras tasas generales y específicas de segmento no establecidas, se calcularon y compararon usando pruebas t.

RESULTADOS:

Un total de 4,151 pacientes fueron incluidos en el análisis. Las colonoscopias fueron realizadas por 54 (64.3%) gastroenterólogos, 21 (25%) cirujanos colorrectales y 9 (10.7%) cirujanos generales. Los gastroenterólogos tuvieron la tasa de detección más alta de adenomas en general (28.6 ± 1.2; p < 0.001), seguidos por los cirujanos colorrectales (24.3 ± 1.5) y los cirujanos generales (18.4 ± 2.3), así como la tasa de detección más alta de adenoma en hombres (34.7 ± 1.3; p < 0.001) seguido por cirujanos colorrectales (28.2 ± 1.6) y cirujanos generales (23.7 ± 2.6). Del mismo modo, los gastroenterólogos tuvieron la tasa más alta de detección de adenoma en mujeres (24.3 ± 1.1; p < 0.001), seguidos por los cirujanos colorrectales (21.6 ± 1.4) y los cirujanos generales (12.9 ± 2.0). El tiempo de extracción fue el más largo entre los cirujanos generales (11.1 ± 5.5; p = 0.041) seguido por los cirujanos colorrectales (10.94 ± 5.2) y los gastroenterólogos (10.16 ± 1.26).

LIMITACIONES:

No pudimos ajustar algunos detalles relacionados con el procedimiento, tales como la retroflexión en el colon derecho y el uso de accesorios endoscópicos.

CONCLUSIONES:

En este estudio, solo los gastroenterólogos cumplieron con los índices de referencia actualmente aceptados, de detección de adenomas en general y específicas de género. También superaron a los no gastroenterólogos en muchas otras métricas no establecidas de calidad. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B232. (Traducción—Dr. Fidel Ruiz Healy)

中文翻译：

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结肠镜检查的质量：胃肠病学家和非胃肠病学家之间的比较。

背景： 

胃肠病学家的结肠镜检查表现与较低的间期结直肠癌发生率有关。然而，目前尚不清楚专家之间的这种差异是否源于在满足结肠镜检查 质量指标方面的差异。

客观的： 

本研究的目的是确定和比较不同专业之间结肠镜检查 质量指标的比率。

设计： 

这是接受筛查的患者队列研究结肠镜检查调查质量指标由实施手术比较专业。

环境： 

2012 年至 2014 年间在克利夫兰诊所进行的所有筛查结肠镜检查均随后进行了手动图表审查。

耐心： 

年龄≥50 岁、接受过完整结肠镜筛查的平均风险患者包括在内。

主要观察指标： 

使用t检验计算和比较腺瘤检出率、盲肠插管率、停药时间和其他未确定的总体和节段特异性比率。

结果： 

共有 4151 名患者被纳入分析。结肠镜检查由 54 名 (64.3%) 胃肠病学家、21 名 (25%) 结直肠外科医生和 9 名 (10.7%) 普通外科医生进行。消化科医生的总体腺瘤检出率最高(28.6 ± 1.2; p < 0.001)，其次是结直肠外科医生 (24.3 ± 1.5) 和普通外科医生 (18.4 ± 2.3)，男性腺瘤检出率最高(34.7 ± 1.3) ; p < 0.001)，其次是结直肠外科医生 (28.2 ± 1.6) 和普通外科医生 (23.7 ± 2.6)。同样，胃肠病学家的女性腺瘤检出率最高(24.3 ± 1.1; p< 0.001)，其次是结直肠外科医生 (21.6 ± 1.4) 和普通外科医生 (12.9 ± 2.0)。退出时间在普通外科医生中最长 (11.1 ± 5.5; p = 0.041)，其次是结直肠外科医生 (10.94 ± 5.2) 和消化科医生 (10.16 ± 1.26)。

限制： 

我们无法调整一些与手术相关的细节，例如右结肠后屈和使用镜末设备。

结论： 

在这项研究中，只有胃肠病学家符合目前公认的总体和性别特异性腺瘤检出率基准。他们在许多其他未建立的质量指标方面的表现也优于非胃肠病学家。见视频摘要在http://links.lww.com/DCR/B232。

CALIDAD DE LA COLONOSCOPIA：UNA COMPARACIÓN ENTRE GASTROENTERÓLOGOS Y NO GASTROENTERÓLOGOS 

前因：

Se ha demostrado que el Rendimiento de la Colonoscopia por parte de los gastroenterólogos, se asocia con tasas más bajas de cáncer colorrectal en intervalos de desarrollo。Sin embargo, no está claro si esta diferencia entre especialistas, se deriva de una diferencia en el cumplimiento de los indicadores de calidad de la Colonoscopia。

目标：

El propósito del estudio, es determinar y comparar las tasas de indicadores de calidad de Colonoscopia entre diferentes especialidades。

DISEÑO：

Este es un estudio de cohorte de pacientes sometidos a una Colonoscopia de detección, queinvestiga métricas de calidad en comparación con la especialidad de procesos。

正义：

Todas las Colonoscopias de detección realizadas en la Clínica Cleveland entre 2012 y 2014，fueron seguidas por una revisión manual del expediente。

患者：

Pacientes de riesgo promedio，≥50 años de edad que se sometieron a una Colonoscopia de detección completa。

PRINCIPALES MEDIDAS DE 结果：

La tasa de detección de adenomas, tasa de intubación cecal, tiempo de retirada y otra tasas generales y específicas de segmento no establecidas, se calcularon y compararon usando pruebas t.

结果：

Un total de 4,151 pacientes fueron incluidos en el análisis。Las Colonoscopias fueron realizadas por 54 (64.3%) gastroenterólogos, 21 (25%) cirujanos colorrectales y 9 (10.7%) cirujanos generales。Los gastroenterólogos tuvieron la tasa de detección más alta de adenomas en general (28.6 ± 1.2; p < 0.001), seguidos por los cirujanos colorrectales (24.3 ± 1.5) y los cirujanos ±4 as de tección de adenomas en general (28.6 ± 1.2; p < 0.001) alta de adenoma en hombres (34.7 ± 1.3; p < 0.001) seguido por cirujanos colorrectales (28.2 ± 1.6) y cirujanos generales (23.7 ± 2.6)。Del mismo modo, los gastroenterólogos tuvieron la tasa más alta de de detección de adenoma en mujeres (24.3 ± 1.1; p< 0.001), seguidos por los cirujanos colorrectales (21.6 ± 1.4) y los cirujanos generales (12.9 ± 2.0)。El tiempo de extracción fue el más largo entre los cirujanos generales (11.1 ± 5.5; p = 0.041) seguido por los cirujanos colorrectales (10.94 ± 5.2) y los gastroenterólogos (10.26)。

限制：

No pudimos ajustar algunos detalles relacionados con el procedimiento, tales como la retroflexión en el Colon derecho y el uso de accesorios endoscópicos。

结论：

En este estudio, solo los gastroenterólogos cumplieron con los índices de referencia actualmente aceptados, de detección de de detección de adenomas en general y específicas de género。También superaron a los no gastroenterólogos en muchas otras métricas no establecidas de calidad。Consulte视频会谈摘要恩http://links.lww.com/DCR/B232。(Traducción—Fidel Ruiz Healy 博士)