Persistent postural perceptual dizziness (PPPD) is a relatively newer term, and this term is included in the International Classification of Diseases in its 11th revision. The typical features of PPPD include the presence of persistent dizziness, non-spinning vertigo, and unsteadiness, and these symptoms are exacerbated during upright posture, movement, or visual stimuli. Moreover, the structural changes have also been identified in the brains of PPPD patients, particularly in visual, vestibular, and limbic areas. These include a decrease in the volume and gyration of gray matter, a decrease in the blood flow to the cortex region, and alterations in the structural and functional connectivity, particularly in the visual-vestibular networks. Moreover, the impairment in sensory processing is restricted not only to the vestibular and visual regions; instead, there is a generalized impairment in the sensory processing, and thus, there is a multisensory dimension of sensory impairment. Selective serotonin uptake inhibitors and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors are the mainstay drugs for the management of PPPD patients. However, a significant proportion of PPPD patients do not show improvement in response to standard drug therapy. The employment of alternative and complementary treatment strategies, including vestibular rehabilitation therapy, cognitive behavioral therapy, and non-invasive vagal nerve stimulation, is effective in the management of PPPD patients. The present review discusses the alterations in the brains of PPPD patients along with the possible non-pharmacological treatment options in these types of patients.

中文翻译：

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持续性姿势-知觉性头晕患者大脑改变及其管理的非药物干预措施综述。

持续性姿势性知觉性头晕 (PPPD) 是一个相对较新的术语，该术语已包含在国际疾病分类第 11 次修订版中。PPPD 的典型特征包括存在持续性头晕、非旋转性眩晕和不稳，这些症状在直立姿势、运动或视觉刺激时会加剧。此外，在 PPPD 患者的大脑中也发现了结构变化，特别是在视觉、前庭和边缘区域。这些包括灰质体积和旋转的减少，流向皮质区域的血流量减少，以及结构和功能连接的改变，特别是在视觉-前庭网络中。此外，感觉处理的障碍不仅限于前庭和视觉区域；相反，感觉处理存在普遍性障碍，因此，感觉障碍存在多感官维度。选择性5-羟色胺摄取抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂是治疗PPPD患者的主要药物。然而，很大一部分 PPPD 患者对标准药物治疗的反应没有表现出改善。采用替代和补充治疗策略，包括前庭康复治疗、认知行为治疗和无创迷走神经刺激，对 PPPD 患者的管理是有效的。本综述讨论了 PPPD 患者大脑的变化以及这些类型患者可能的非药物治疗选择。感觉处理存在普遍性障碍，因此，感觉障碍存在多感官维度。选择性5-羟色胺摄取抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂是治疗PPPD患者的主要药物。然而，很大一部分 PPPD 患者对标准药物治疗的反应没有表现出改善。采用替代和补充治疗策略，包括前庭康复治疗、认知行为治疗和无创迷走神经刺激，对 PPPD 患者的管理是有效的。本综述讨论了 PPPD 患者大脑的变化以及这些类型患者可能的非药物治疗选择。感觉处理存在普遍性障碍，因此，感觉障碍存在多感官维度。选择性5-羟色胺摄取抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂是治疗PPPD患者的主要药物。然而，很大一部分 PPPD 患者对标准药物治疗的反应没有表现出改善。采用替代和补充治疗策略，包括前庭康复治疗、认知行为治疗和无创迷走神经刺激，对 PPPD 患者的管理是有效的。本综述讨论了 PPPD 患者大脑的变化以及这些类型患者可能的非药物治疗选择。感觉障碍有一个多感官维度。选择性5-羟色胺摄取抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂是治疗PPPD患者的主要药物。然而，很大一部分 PPPD 患者对标准药物治疗的反应没有表现出改善。采用替代和补充治疗策略，包括前庭康复治疗、认知行为治疗和无创迷走神经刺激，对 PPPD 患者的管理是有效的。本综述讨论了 PPPD 患者大脑的变化以及这些类型患者可能的非药物治疗选择。感觉障碍有一个多感官维度。选择性5-羟色胺摄取抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂是治疗PPPD患者的主要药物。然而，很大一部分 PPPD 患者对标准药物治疗的反应没有表现出改善。采用替代和补充治疗策略，包括前庭康复治疗、认知行为治疗和无创迷走神经刺激，对 PPPD 患者的管理是有效的。本综述讨论了 PPPD 患者大脑的变化以及这些类型患者可能的非药物治疗选择。选择性5-羟色胺摄取抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂是治疗PPPD患者的主要药物。然而，很大一部分 PPPD 患者对标准药物治疗的反应没有表现出改善。采用替代和补充治疗策略，包括前庭康复治疗、认知行为治疗和无创迷走神经刺激，对 PPPD 患者的管理是有效的。本综述讨论了 PPPD 患者大脑的变化以及这些类型患者可能的非药物治疗选择。选择性5-羟色胺摄取抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂是治疗PPPD患者的主要药物。然而，很大一部分 PPPD 患者对标准药物治疗的反应没有表现出改善。采用替代和补充治疗策略，包括前庭康复治疗、认知行为治疗和无创迷走神经刺激，对 PPPD 患者的管理是有效的。本综述讨论了 PPPD 患者大脑的变化以及这些类型患者可能的非药物治疗选择。包括前庭康复治疗、认知行为治疗和无创迷走神经刺激，对PPPD患者的治疗有效。本综述讨论了 PPPD 患者大脑的变化以及这些类型患者可能的非药物治疗选择。包括前庭康复治疗、认知行为治疗和无创迷走神经刺激，对PPPD患者的治疗有效。本综述讨论了 PPPD 患者大脑的变化以及这些类型患者可能的非药物治疗选择。