OBJECTIVE We aimed to delineate the engagement of cortico-cortical and cortico-subcortical networks in the generation of epileptic spasms (ES) using integrated neurophysiological techniques. METHODS Seventeen-year-old male patient with intractable ES underwent chronic subdural electrode implantation for presurgical evaluation. Networks were evaluated in ictal periods using high-frequency oscillation (HFO) analysis and in interictal periods using magnetoencephalography (MEG) and simultaneous electroencephalography, and functional magnetic resonance imaging (EEG-fMRI). Cortico-cortical evoked potentials (CCEPs) were recorded to trace connections among the networks. RESULTS Ictal HFO revealed a network comprising multilobar cortical regions (frontal, parietal, and temporal), but sparing the positive motor area. Interictally, MEG and EEG-fMRI revealed spike-and-wave-related activation in these cortical regions. Analysis of CCEPs provided evidence of connectivity within the cortico-cortical network. Additionally, EEG-fMRI results indicate the involvement of subcortical structures, such as bilateral thalamus (predominantly right) and midbrain. CONCLUSIONS In this case study, integrated neurophysiological techniques provided converging evidence for the involvement of a cortico-cortical network (sparing the positive motor area) and a cortico-subcortical network in the generation of ES in the patient. SIGNIFICANCE Cortico-cortical and cortico-subcortical pathways, with the exception of the direct descending corticospinal pathway from the positive motor area, may play important roles in the generation of ES.

中文翻译：

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癫痫痉挛患者皮质-皮质和皮质-皮质下网络的参与：一项综合神经生理学研究

目标我们旨在使用综合神经生理学技术描绘皮质 - 皮质和皮质 - 皮质下网络在癫痫痉挛（ES）的产生中的参与。方法 17 岁男性难治性 ES 患者接受慢性硬膜下电极植入术进行术前评估。在发作期使用高频振荡 (HFO) 分析评估网络，在发作期使用脑磁图 (MEG) 和同步脑电图以及功能磁共振成像 (EEG-fMRI) 评估网络。记录皮质-皮质诱发电位 (CCEP) 以追踪网络之间的连接。结果 Ictal HFO 揭示了一个由多叶皮层区域（额叶、顶叶和颞叶）组成的网络，但保留了正运动区域。间歇地，MEG 和 EEG-fMRI 揭示了这些皮质区域中与尖峰和波相关的激活。CCEP 的分析提供了皮质-皮质网络内连通性的证据。此外，EEG-fMRI 结果表明皮层下结构受累，例如双侧丘脑（主要是右侧）和中脑。结论 在本案例研究中，综合神经生理学技术为皮质 - 皮质网络（保留积极运动区）和皮质 - 皮质下网络参与患者 ES 的产生提供了汇聚证据。意义 皮质-皮质和皮质-皮质下通路，除了来自正运动区的直接下行皮质脊髓通路外，可能在 ES 的产生中起重要作用。CCEP 的分析提供了皮质-皮质网络内连通性的证据。此外，EEG-fMRI 结果表明皮层下结构受累，例如双侧丘脑（主要是右侧）和中脑。结论 在本案例研究中，综合神经生理学技术为皮质 - 皮质网络（保留积极运动区）和皮质 - 皮质下网络参与患者 ES 的产生提供了汇聚证据。意义 皮质-皮质和皮质-皮质下通路，除了来自正运动区的直接下行皮质脊髓通路外，可能在 ES 的产生中起重要作用。CCEP 的分析提供了皮质-皮质网络内连通性的证据。此外，EEG-fMRI 结果表明皮层下结构受累，例如双侧丘脑（主要是右侧）和中脑。结论 在本案例研究中，综合神经生理学技术为皮质 - 皮质网络（保留积极运动区）和皮质 - 皮质下网络参与患者 ES 的产生提供了汇聚证据。意义 皮质-皮质和皮质-皮质下通路，除了来自正运动区的直接下行皮质脊髓通路外，可能在 ES 的产生中起重要作用。EEG-fMRI 结果表明皮层下结构受累，例如双侧丘脑（主要是右侧）和中脑。结论 在本案例研究中，综合神经生理学技术为皮质 - 皮质网络（保留积极运动区）和皮质 - 皮质下网络参与患者 ES 的产生提供了汇聚证据。意义 皮质-皮质和皮质-皮质下通路，除了来自正运动区的直接下行皮质脊髓通路外，可能在 ES 的产生中起重要作用。EEG-fMRI 结果表明皮层下结构受累，例如双侧丘脑（主要是右侧）和中脑。结论 在本案例研究中，综合神经生理学技术为皮质-皮质网络（保留正运动区）和皮质-皮质下网络参与患者 ES 的产生提供了汇聚证据。意义 皮质-皮质和皮质-皮质下通路，除了来自正运动区的直接下行皮质脊髓通路外，可能在 ES 的产生中起重要作用。综合神经生理学技术为皮质 - 皮质网络（保留积极运动区域）和皮质 - 皮质下网络参与患者 ES 的产生提供了汇聚证据。意义 皮质-皮质和皮质-皮质下通路，除了来自正运动区的直接下行皮质脊髓通路外，可能在 ES 的产生中起重要作用。综合神经生理学技术为皮质 - 皮质网络（保留积极运动区域）和皮质 - 皮质下网络参与患者 ES 的产生提供了汇聚证据。意义 皮质-皮质和皮质-皮质下通路，除了来自正运动区的直接下行皮质脊髓通路外，可能在 ES 的产生中起重要作用。