Background. Up to 50% of COPD patients do not receive recommended care for COPD. To address this important issue, we developed Proactive Integrated Care (Proactive iCare), a healthcare delivery model that couples integrated care with remote monitoring. Methods. We conducted a prospective, quasi-randomized clinical trial in 511 patients with advanced COPD, or a recent COPD exacerbation, to test whether Proactive iCare impacts patient- centered outcomes and healthcare utilization. Patients were allocated to Proactive iCare (n =352) or Usual Care (n = 159), and were examined for changes in quality of life using the St. Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ), symptoms, guideline-based care, and healthcare utilization. Findings. Proactive iCare improved the total SGRQ by 7-9 units (p<0.0001), symptom SGRQ by 9 units (p<0.0001), activity SGRQ by 6-7 units (p<0.001) and impact SGRQ by 7-11 units (p<0.0001) at 3, 6 and 9 months, compared with Usual Care. Proactive iCare increased the 6-minute walk distance by 40 m (p<0.001), reduced COPD-related urgent office visits by 76 visits per 100 subjects (p<0.0001), identified unreported exacerbations, and decreased smoking (p = 0.01). Proactive iCare also improved cough, sputum, shortness of breath, the BODE index and oxygen titration (p<0.05). Mortality in the Proactive iCare group (1.1%) was not significantly different than mortality in the Usual Care group (3.8%; p = 0.08). Interpretation. Results suggest that linking integrated care with remote monitoring improves the lives of people with advanced COPD.

中文翻译：

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主动综合护理对慢性阻塞性肺疾病的影响

背景。多达50％的COPD患者未接受推荐的COPD护理。为了解决这个重要问题，我们开发了Proactive Integrated Care（Proactive iCare），这是一种将集成护理与远程监控结合起来的医疗保健提供模型。方法。我们对511例晚期COPD或近期COPD恶化的患者进行了一项前瞻性，准随机临床试验，以测试Proactive iCare是否会影响以患者为中心的结果和医疗保健利用。患者被分配到主动iCare（n = 352）或常规护理（n = 159），并使用圣乔治呼吸问卷（SGRQ），症状，基于指南的护理和医疗保健利用来检查生活质量的变化。发现。主动iCare将总SGRQ改善了7-9个单位（p <0.0001），将症状SGRQ改善了9个单位（p <0.0001），与一般护理相比，在3、6和9个月时，SGRQ活性降低了6-7个单位（p <0.001），影响SGRQ降低了7-11个单位（p <0.0001）。主动iCare将6分钟步行距离增加了40 m（p <0.001），将COPD相关的紧急办公室就诊次数减少了每100名受试者76次就诊（p <0.0001），发现未报告的急性发作并减少了吸烟（p = 0.01）。积极的iCare还可以改善咳嗽，咳痰，呼吸急促，BODE指数和氧滴定（p <0.05）。主动iCare组的死亡率（1.1％）与通常护理组的死亡率（3.8％； p = 0.08）没有显着差异。解释。结果表明，将综合护理与远程监测相结合可以改善患有慢性阻塞性肺病的人的生活。与通常护理相比。主动iCare将6分钟步行距离增加了40 m（p <0.001），将COPD相关的紧急办公室就诊次数降低了每100名受试者76次就诊（p <0.0001），发现未报告的急性发作并减少了吸烟（p = 0.01）。积极的iCare还可以改善咳嗽，咳痰，呼吸急促，BODE指数和氧滴定（p <0.05）。主动iCare组的死亡率（1.1％）与通常护理组的死亡率（3.8％； p = 0.08）并无显着差异。解释。结果表明，将综合护理与远程监控相结合可以改善患有慢性阻塞性肺病的人的生活。与通常护理相比。主动iCare将6分钟步行距离增加了40 m（p <0.001），将COPD相关的紧急办公室就诊次数降低了每100名受试者76次就诊（p <0.0001），发现未报告的急性发作并减少了吸烟（p = 0.01）。积极的iCare还可以改善咳嗽，咳痰，呼吸急促，BODE指数和氧滴定（p <0.05）。主动iCare组的死亡率（1.1％）与通常护理组的死亡率（3.8％； p = 0.08）并无显着差异。解释。结果表明，将综合护理与远程监控相结合可以改善患有慢性阻塞性肺病的人的生活。并减少吸烟（p = 0.01）。积极的iCare还可以改善咳嗽，咳痰，呼吸急促，BODE指数和氧滴定（p <0.05）。主动iCare组的死亡率（1.1％）与通常护理组的死亡率（3.8％； p = 0.08）并无显着差异。解释。结果表明，将综合护理与远程监控相结合可以改善患有慢性阻塞性肺病的人的生活。并减少吸烟（p = 0.01）。积极的iCare还可以改善咳嗽，咳痰，呼吸急促，BODE指数和氧滴定（p <0.05）。主动iCare组的死亡率（1.1％）与通常护理组的死亡率（3.8％； p = 0.08）并无显着差异。解释。结果表明，将综合护理与远程监测相结合可以改善患有慢性阻塞性肺病的人的生活。