Introduction: Noninvasive respiratory support (NRS) such as noninvasive ventilation (NIV) and high flow nasal therapy (HFNT) have been used in the treatment of acute hypoxemic respiratory failure (AHRF) related to the coronavirus disease (COVID-19) and other viral infections. However, there is a lack of consensus in favor of or against NRS use due to the risks of worsening hypoxemia, intubation delay, and aerosols environmental contamination associated with the use of these tools. We aimed to summarize the evidence on the use of NRS in adult patients with COVID-19 and other viral pneumonia (i.e. H1N1, SARS, MERS) and AHRF. We also searched for studies evaluating the risk of aerosolization/contamination with these tools. Evidence Acquisition: We searched MEDLINE, PubMed EMBASE and two major preprint servers (biorXiv and medRxiv) from inception to April 14, 2020, for studies on the use of respiratory support in AHRF and viral pneumonia. Evidence Synthesis: The search identified 4086 records and we found only one randomized controlled trial out of 58 studies included, with great variabilities in support utilization and failure rates. Fifteen studies explored the issue of aerosolization/contamination showing a high risk of airborne transmission via droplets generation during the use of these modalities Conclusions: Use of NRS and treatment failure in the context of COVID-19 and viral infection associated-AHRF, varied widely. Dispersion of exhaled air is different depending on the type of respiratory therapies and interfaces. Data from randomized controlled trials are lacking.

中文翻译：

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与COVID-19和其他病毒感染相关的急性低氧性呼吸衰竭的无创呼吸支持

简介：无创呼吸支持（NRS），例如无创通气（NIV）和高流量鼻腔治疗（HFNT）已用于治疗与冠状病毒病（COVID-19）和其他病毒相关的急性低氧血症性呼吸衰竭（AHRF）感染。但是，由于使用这些工具会导致低氧血症，插管延迟以及气溶胶环境污染的风险，因此缺乏赞成或反对使用NRS的共识。我们旨在总结在成人COVID-19和其他病毒性肺炎（即H1N1，SARS，MERS）和AHRF患者中使用NRS的证据。我们还搜索了使用这些工具评估雾化/污染风险的研究。证据获取：我们搜索了MEDLINE，从成立到2020年4月14日，PubMed EMBASE和两个主要的预印服务器（biorXiv和medRxiv）用于研究在AHRF和病毒性肺炎中使用呼吸支持。证据综合：该搜索确定了4086条记录，在58项研究中，我们仅发现一项随机对照试验，支持使用率和失败率差异很大。十五项研究探讨了雾化/污染问题，这些问题表明在使用这些方式期间通过液滴产生空气传播的风险很高。结论：在COVID-19和与病毒感染相关的AHRF的背景下，使用NRS和治疗失败的情况千差万别。呼气的扩散取决于呼吸疗法和接口的类型。缺乏来自随机对照试验的数据。用于在AHRF和病毒性肺炎中使用呼吸支持的研究。证据综合：该搜索确定了4086条记录，在58项研究中，我们仅发现一项随机对照试验，支持使用率和失败率差异很大。十五项研究探讨了雾化/污染问题，这些问题表明在使用这些方式期间通过液滴产生空气传播的风险很高。结论：在COVID-19和与病毒感染相关的AHRF的背景下，使用NRS和治疗失败的情况千差万别。呼气的扩散取决于呼吸疗法和接口的类型。缺乏来自随机对照试验的数据。用于在AHRF和病毒性肺炎中使用呼吸支持的研究。证据综合：该搜索确定了4086条记录，在58项研究中，我们仅发现一项随机对照试验，支持使用率和失败率差异很大。十五项研究探讨了雾化/污染问题，这些问题表明在使用这些方式期间通过液滴产生空气传播的风险很高。结论：在COVID-19和与病毒感染相关的AHRF的背景下，使用NRS和治疗失败的情况千差万别。呼气的扩散取决于呼吸疗法和接口的类型。缺乏来自随机对照试验的数据。搜索结果确定了4086条记录，在58项研究中，我们仅发现一项随机对照试验，支持利用率和失败率差异很大。十五项研究探讨了雾化/污染问题，这些问题表明在使用这些方式期间通过液滴产生空气传播的风险很高。结论：在COVID-19和与病毒感染相关的AHRF的背景下，使用NRS和治疗失败的情况千差万别。呼气的扩散取决于呼吸疗法和接口的类型。缺乏来自随机对照试验的数据。搜索结果确定了4086条记录，在58项研究中，我们仅发现一项随机对照试验，支持利用率和失败率差异很大。十五项研究探讨了雾化/污染问题，这些问题表明在使用这些方式期间通过液滴产生空气传播的风险很高。结论：在COVID-19和与病毒感染相关的AHRF的背景下，使用NRS和治疗失败的情况千差万别。呼气的扩散取决于呼吸疗法和接口的类型。缺乏来自随机对照试验的数据。十五项研究探讨了雾化/污染问题，这些问题表明在使用这些方式期间通过液滴产生空气传播的风险很高。结论：在COVID-19和与病毒感染相关的AHRF的背景下，使用NRS和治疗失败的情况千差万别。呼气的扩散取决于呼吸疗法和接口的类型。缺乏来自随机对照试验的数据。十五项研究探讨了雾化/污染问题，这些问题表明在使用这些方式期间通过液滴产生空气传播的风险很高。结论：在COVID-19和与病毒感染相关的AHRF的背景下，使用NRS和治疗失败的情况千差万别。呼气的扩散取决于呼吸疗法和接口的类型。缺乏来自随机对照试验的数据。