Syncope is a common and complex symptom that requires efficient evaluation to determine the cause. Recent guidelines focus on high-value testing, but a systematic evaluation of their implementation has not been performed. To this end, we used a mixed-methods approach of surveys, chart reviews, and focus groups to understand current practices relating to the diagnosis and management of patients with syncope and to identify barriers and facilitators to the implementation of guideline-supported recommendations. Surveys were distributed to 1500 providers in the specialties of hospital medicine, cardiology, emergency medicine, and family medicine, and 175 responses were received. Knowledge of class I and III guideline recommendations were assessed with the use of clinical vignettes, which were answered correctly 60%-80% of the time. Chart reviews focused on patient history and testing for syncope. Per the guidelines, < 50% of charts met criteria for bare minimum history and physical examination. Based on the documentation, 25% of echocardiograms and 90% of neurologic testing obtained would not have been appropriate per the guidelines. Self-reported and actual practice patterns were similar in rates of testing. Our results indicate that there remains a gap between guideline-directed management and actual practice for syncope. Focus groups revealed barriers across multiple levels of care that need to be addressed to improve care. Our findings emphasize the need for proactive strategies to improve syncope testing practices, potentially saving millions of dollars in the health care system.

晕厥是一种常见且复杂的症状，需要有效评估以确定原因。最近的指南侧重于高价值测试，但尚未对其实施进行系统评估。为此，我们使用了调查、图表审查和焦点小组的混合方法来了解与晕厥患者的诊断和管理相关的当前实践，并确定实施指南支持的建议的障碍和促进因素。向医院医学、心脏病学、急诊医学和家庭医学专业的 1500 家提供者分发了调查问卷，并收到了 175 份回复。使用临床小插曲评估 I 类和 III 类指南建议的知识，正确回答的概率为 60%-80%。图表审查侧重于患者病史和晕厥测试。根据指南，< 50% 的图表符合最低病史和体格检查的标准。根据文档，根据指南，获得的 25% 的超声心动图和 90% 的神经系统测试不适合。自我报告和实际练习模式的测试率相似。我们的结果表明，晕厥的指南指导管理与实际实践之间仍然存在差距。焦点小组揭示了跨多个护理级别的障碍，需要解决这些障碍以改善护理。我们的研究结果强调需要采取积极主动的策略来改进晕厥测试实践，从而可能为医疗保健系统节省数百万美元。50% 的图表符合最低病史和体格检查的标准。根据文档，根据指南，获得的 25% 的超声心动图和 90% 的神经系统测试不适合。自我报告和实际练习模式的测试率相似。我们的结果表明，晕厥的指南指导管理与实际实践之间仍然存在差距。焦点小组揭示了跨多个护理级别的障碍，需要解决这些障碍以改善护理。我们的研究结果强调需要采取积极主动的策略来改进晕厥测试实践，从而可能为医疗保健系统节省数百万美元。50% 的图表符合最低病史和体格检查的标准。根据文档，根据指南，获得的 25% 的超声心动图和 90% 的神经系统测试不适合。自我报告和实际练习模式的测试率相似。我们的结果表明，晕厥的指南指导管理与实际实践之间仍然存在差距。焦点小组揭示了跨多个护理级别的障碍，需要解决这些障碍以改善护理。我们的研究结果强调需要采取积极主动的策略来改进晕厥测试实践，从而可能为医疗保健系统节省数百万美元。根据指南，获得的 25% 的超声心动图和 90% 的神经系统测试是不合适的。自我报告和实际练习模式的测试率相似。我们的结果表明，晕厥的指南指导管理与实际实践之间仍然存在差距。焦点小组揭示了跨多个护理级别的障碍，需要解决这些障碍以改善护理。我们的研究结果强调需要采取积极主动的策略来改进晕厥测试实践，从而可能为医疗保健系统节省数百万美元。根据指南，获得的 25% 的超声心动图和 90% 的神经系统测试是不合适的。自我报告和实际练习模式的测试率相似。我们的结果表明，晕厥的指南指导管理与实际实践之间仍然存在差距。焦点小组揭示了跨多个护理级别的障碍，需要解决这些障碍以改善护理。我们的研究结果强调需要采取积极主动的策略来改进晕厥测试实践，从而可能为医疗保健系统节省数百万美元。焦点小组揭示了跨多个护理级别的障碍，需要解决这些障碍以改善护理。我们的研究结果强调需要采取积极主动的策略来改进晕厥测试实践，从而可能为医疗保健系统节省数百万美元。焦点小组揭示了跨多个护理级别的障碍，需要解决这些障碍以改善护理。我们的研究结果强调需要采取积极主动的策略来改进晕厥测试实践，从而可能为医疗保健系统节省数百万美元。