Patient position change and tracheal suctioning are routine interventions in mechanically ventilated traumatic brain injury (TBI) patients. We sought to better understand the impact of these interventions on intracranial pressure (ICP) and cerebral hemodynamics. We conducted a prospective study in TBI patients requiring ICP monitoring. The timing of position changes and suctioning episodes were recorded with concurrent blood pressure and ICP measurements. We collected data on 460 patient position changes and 204 suctioning episodes over 2404 h in 18 ventilated patients (mean age 34 [13] years, median Glasgow Coma Score 4 [3–7]). We recorded 24 (20–31) positioning and 11 (6–18) suctioning episodes per patient, with 54% and 39% of position changes associated with ICP ≥22 mm Hg and cerebral perfusion pressure (CPP) <60 mm Hg, respectively, and 22% and 27% of suctioning episodes associated with an ICP ≥22 mm Hg and CPP <60 mm Hg. The median change in ICP was 11 (6–16) mm Hg after position changes and 3 (1–9) mm Hg after suctioning. Reduction in CPP to <60 mm Hg lasted ≥10 min in 17% of positioning and 11% of suctioning episodes. The baseline ICP and its amplitude were both predictive of a rise in ICP ≥22 mm Hg after positioning and suctioning episodes, whereas cerebral autoregulation was not. Baseline CPP was predictive of a decrease in CPP <60 mm Hg after both interventions. Increases in ICP and reductions in CPP are common following patient positioning and tracheal suctioning episodes. Frequently, these changes are substantial and sustained.

中文翻译：

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常规体位改变和气管抽吸术对创伤性脑损伤患者颅内压的影响。

患者体位改变和气管抽吸是机械通气创伤性脑损伤 (TBI) 患者的常规干预措施。我们试图更好地了解这些干预措施对颅内压 (ICP) 和脑血流动力学的影响。我们对需要 ICP 监测的 TBI 患者进行了一项前瞻性研究。通过同时测量血压和 ICP 记录位置变化和抽吸发作的时间。我们在 2404 小时内收集了 18 名通气患者（平均年龄 34 [13] 岁，格拉斯哥昏迷评分中位数 4 [3-7]）的 460 次患者体位变化和 204 次抽吸事件的数据。我们记录了每位患者 24 (20-31) 次体位和 11 (6-18) 次抽吸发作，其中 54% 和 39% 的体位变化分别与 ICP ≥22 mm Hg 和脑灌注压 (CPP) <60 mm Hg 相关, 22% 和 27% 的抽吸事件与 ICP ≥ 22 mm Hg 和 CPP <60 mm Hg 相关。改变位置后 ICP 的中位变化为 11 (6-16) 毫米汞柱，抽吸后为 3 (1-9) 毫米汞柱。在 17% 的体位和 11% 的抽吸发作中，CPP 降低至 <60 mm Hg 持续≥10 分钟。基线 ICP 及其振幅均可预测在体位和抽吸发作后 ICP 升高≥22 mm Hg，而大脑自动调节则不然。两种干预措施后，基线 CPP 可预测 CPP <60 mmHg 的降低。在患者体位和气管抽吸发作后，ICP 升高和 CPP 降低很常见。通常，这些变化是实质性的和持续的。改变位置后 ICP 的中位变化为 11 (6-16) 毫米汞柱，抽吸后为 3 (1-9) 毫米汞柱。在 17% 的体位和 11% 的抽吸发作中，CPP 降低至 <60 mm Hg 持续≥10 分钟。基线 ICP 及其振幅均可预测在体位和抽吸发作后 ICP 升高≥22 mm Hg，而大脑自动调节则不然。两种干预措施后，基线 CPP 可预测 CPP <60 mmHg 的降低。在患者体位和气管抽吸发作后，ICP 升高和 CPP 降低很常见。通常，这些变化是实质性的和持续的。改变位置后 ICP 的中位变化为 11 (6-16) 毫米汞柱，抽吸后为 3 (1-9) 毫米汞柱。在 17% 的体位和 11% 的抽吸发作中，CPP 降低至 <60 mm Hg 持续≥10 分钟。基线 ICP 及其振幅均可预测在体位和抽吸发作后 ICP 升高≥22 mm Hg，而大脑自动调节则不然。两种干预措施后，基线 CPP 可预测 CPP <60 mmHg 的降低。在患者体位和气管抽吸发作后，ICP 升高和 CPP 降低很常见。通常，这些变化是实质性的和持续的。基线 ICP 及其振幅均可预测在体位和抽吸发作后 ICP 升高≥22 mm Hg，而大脑自动调节则不然。两种干预措施后，基线 CPP 可预测 CPP <60 mmHg 的降低。在患者体位和气管抽吸发作后，ICP 升高和 CPP 降低很常见。通常，这些变化是实质性的和持续的。基线 ICP 及其振幅均可预测在体位和抽吸发作后 ICP 升高≥22 mm Hg，而大脑自动调节则不然。两种干预措施后，基线 CPP 可预测 CPP <60 mmHg 的降低。在患者体位和气管抽吸发作后，ICP 升高和 CPP 降低很常见。通常，这些变化是实质性的和持续的。