BACKGROUND MRI is highly sensitive for monitoring of disease activity and treatment efficacy in MS. Patients treated with disease modifying therapy (DMT), who experience MRI activity, including contrast-enhancing lesions (CEL) or new/enlarged T2 lesions, should be evaluated for a switch to more effective treatment. Due to recent evidence of gadolinium (Gd) accumulation in the brain after repeated administration of Gd-based contrast agents, FDA recommended to limit its use. AIM To investigate the proportion of cases in which MRI activity would be detectable only using contrast-enhanced T1-weighted sequences.Secondary aims were to assess the presence of clinical or demographic variables associated with reactivation of pre-existing lesions and to analyse therapeutic consequences of different types of MRI lesions. METHODS We retrospectively evaluated brain MRI scans, performed between 2014 and 2018, in patients treated with DMT for at least 6 months. RESULTS We analysed 906 scans in 255 patients. New/enlarged T2 lesions were detected in 13.7% of cases, CEL in 3.5%, CEL without new T2 lesions (old lesions reactivated) in 1.1%. No variables were associated with old lesions reactivated. CEL with T2 equivalent were at higher risk of DMT switch, compared with new/enlarged T2 lesions without corresponding CEL (OR 4.0, 95% CI 1.5-10.4, p = 0.005). CONCLUSIONS Reactivation of pre-existing lesions is limited to a tiny fraction of MRI studies. Gd + T1-weighted images could be omitted, in patients treated with DMT for at least 6 months, without relevant loss of information.

中文翻译：

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强化病变在监测多发性硬化症治疗中的作用：g总是必要的吗？

背景技术MRI对于监测MS中的疾病活性和治疗功效高度敏感。接受MRI活动（包括对比增强病变（CEL）或新的/扩大的T2病变）的MRI改良疾病治疗的患者，应评估是否改用更有效的治疗方法。由于最近有证据表明在重复施用基于Gd的造影剂后大脑中g（Gd）积累，FDA建议限制其使用。目的研究仅使用对比增强的T1加权序列才能检测到MRI活动的病例的比例。第二个目的是评估与既往病变的再激活相关的临床或人口统计学变量的存在，并分析MRI的治疗后果MRI病变类型不同。方法我们回顾性评估了2014年至2018年之间接受DMT治疗至少6个月的患者的脑部MRI扫描。结果我们分析了255例患者的906次扫描。在13.7％的病例中发现了新的/扩大的T2病变，在CEL中发现了3.5％，在没有新的T2病变（旧病灶已恢复）的CEL中，发现了1.1％。没有变量与旧病灶重新激活有关。与没有相应CEL的新的/扩大的T2病变相比，T2等效的CEL发生DMT切换的风险更高（OR 4.0，95％CI 1.5-10.4，p = 0.005）。结论既往病变的再激活仅限于MRI研究的一小部分。在接受DMT治疗至少6个月的患者中，可以省略Gd + T1加权图像，而不会丢失相关信息。接受DMT治疗至少6个月的患者。结果我们分析了255例患者的906次扫描。在13.7％的病例中发现了新的/扩大的T2病变，在CEL中发现了3.5％，没有新的T2病变（旧病灶已恢复）的CEL在1.1％。没有变量与旧病灶重新激活有关。与没有相应CEL的新的/扩大的T2病变相比，T2等效的CEL发生DMT切换的风险更高（OR 4.0，95％CI 1.5-10.4，p = 0.005）。结论既往病变的再激活仅限于MRI研究的一小部分。在接受DMT治疗至少6个月的患者中，可以省略Gd + T1加权图像，而不会丢失相关信息。接受DMT治疗至少6个月的患者。结果我们分析了255例患者的906次扫描。在13.7％的病例中发现了新的/扩大的T2病变，在CEL中发现了3.5％，在没有新的T2病变（旧病灶已恢复）的CEL中，发现了1.1％。没有变量与旧病灶重新激活有关。与没有相应CEL的新的/扩大的T2病变相比，T2等效的CEL发生DMT切换的风险更高（OR 4.0，95％CI 1.5-10.4，p = 0.005）。结论既往病变的再激活仅限于MRI研究的一小部分。在接受DMT治疗至少6个月的患者中，可以省略Gd + T1加权图像，而不会丢失相关信息。无新T2病变（旧病变已恢复）的CEL占1.1％。没有变量与旧病灶重新激活有关。与没有相应CEL的新的/扩大的T2病变相比，T2等效的CEL发生DMT切换的风险更高（OR 4.0，95％CI 1.5-10.4，p = 0.005）。结论既往病变的再激活仅限于MRI研究的一小部分。在接受DMT治疗至少6个月的患者中，可以省略Gd + T1加权图像，而不会丢失相关信息。无新T2病变（旧病变已恢复）的CEL占1.1％。没有变量与旧病灶重新激活有关。与没有相应CEL的新的/扩大的T2病变相比，T2等效的CEL发生DMT切换的风险更高（OR 4.0，95％CI 1.5-10.4，p = 0.005）。结论既往病变的再激活仅限于MRI研究的一小部分。在接受DMT治疗至少6个月的患者中，可以省略Gd + T1加权图像，而不会丢失相关信息。