Brain metastasis (BM) affects up to one-third of adults with cancer and carries a historically bleak prognosis. Despite advances in stereotactic radiosurgery (SRS), rates of in-field recurrence (IFR) after SRS range from 10 to 25%. High rates of neurologic death have been reported after SRS failure, particularly for recurrences deep in the brain and surgically inaccessible. Laser interstitial thermal therapy (LITT) is an emerging option in this setting, but its ability to prevent a neurologic death is unknown. In this study, we investigate the causes of death among patients with BM who undergo LITT for IFR after SRS. We conducted a single institution retrospective case series of patients with BM who underwent LITT for IFR after SRS. Clinical and demographic data were collected via chart review. The primary endpoint was cause of death. Between 2010 and 2018, 70 patients with BM underwent LITT for IFR after SRS. Median follow-up after LITT was 12.0 months. At analysis, 49 patients died; a cause was determined in 44. Death was neurologic in 20 patients and non-neurologic in 24. The 24-month cumulative incidence of neurologic and non-neurologic death was 35.1% and 38.6%, respectively. Etiologies of neurologic death included local recurrence (n = 7), recovery failure (n = 7), distant progression (n = 5), and other (n = 1). Among our patient population, LITT provided the ability to stabilize neurologic disease in up to 2/3 of patients. For IFR after SRS, LITT may represent a reasonable treatment strategy for select patients. Additional work is necessary to determine the extent to which LITT can prevent neurologic death after recurrence of BM.

中文翻译：

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激光间隙热疗用于立体定向放射外科手术后脑转移的现场复发：LITT治疗可预防神经系统性死亡吗？

脑转移（BM）会影响多达三分之一的成人癌症，并且历史上预后很差。尽管立体定向放射外科（SRS）取得了进步，但SRS后的现场复发率（IFR）为10％至25％。据报道，SRS失败后神经系统死亡的发生率很高，尤其是对于大脑深处的复发和手术难以接近的患者。激光间质热疗法（LITT）在这种情况下是一种新兴的选择，但其预防神经系统死亡的能力尚不清楚。在这项研究中，我们调查了SRS后接受LITT进行IFR的BM患者的死亡原因。我们对SRS之后接受LITT进行IFR的BM患者进行了单机构回顾性病例系列研究。通过图表审查收集临床和人口统计学数据。主要终点是死亡原因。在2010年至2018年之间，对70例BM患者进行SRS后接受LITT进行IFR。LITT后的中位随访时间为12.0个月。经过分析，有49名患者死亡。确定原因的有44位。神经系统死亡20例，非神经系统死亡24例。神经系统和非神经系统死亡的24个月累积发生率分别为35.1％和38.6％。神经系统死亡的病因包括局部复发（n = 7），恢复失败（n = 7），远距离进展（n = 5）和其他（n = 1）。在我们的患者人群中，LITT能够稳定多达2/3的患者的神经系统疾病。对于SRS后的IFR，LITT可能代表特定患者的合理治疗策略。为了确定LITT可以预防BM复发后神经系统死亡的程度，还需要进行其他工作。SRS后对70例BM患者行LITT进行IFR。LITT后的中位随访时间为12.0个月。经过分析，有49名患者死亡。确定原因的有44位。神经系统死亡20例，非神经系统死亡24例。神经系统和非神经系统死亡的24个月累积发生率分别为35.1％和38.6％。神经系统死亡的病因包括局部复发（n = 7），恢复失败（n = 7），远距离进展（n = 5）和其他（n = 1）。在我们的患者人群中，LITT能够稳定多达2/3的患者的神经系统疾病。对于SRS后的IFR，LITT可能代表特定患者的合理治疗策略。为了确定LITT可以预防BM复发后神经系统死亡的程度，还需要进行其他工作。SRS后对70例BM患者行LITT进行IFR。LITT后的中位随访时间为12.0个月。经过分析，有49名患者死亡。确定原因的有44位。神经系统死亡20例，非神经系统死亡24例。神经系统和非神经系统死亡的24个月累积发生率分别为35.1％和38.6％。神经系统死亡的病因包括局部复发（n = 7），恢复失败（n = 7），远距离进展（n = 5）和其他（n = 1）。在我们的患者人群中，LITT能够稳定多达2/3的患者的神经系统疾病。对于SRS后的IFR，LITT可能代表特定患者的合理治疗策略。为了确定LITT可以预防BM复发后神经系统死亡的程度，还需要进行其他工作。0个月。经过分析，有49名患者死亡。确定原因的有44位。神经系统死亡20例，非神经系统死亡24例。神经系统和非神经系统死亡的24个月累积发生率分别为35.1％和38.6％。神经系统死亡的病因包括局部复发（n = 7），恢复失败（n = 7），远距离进展（n = 5）和其他（n = 1）。在我们的患者人群中，LITT能够稳定多达2/3的患者的神经系统疾病。对于SRS后的IFR，LITT可能代表特定患者的合理治疗策略。为了确定LITT可以预防BM复发后神经系统死亡的程度，还需要进行其他工作。0个月。经过分析，有49名患者死亡。确定原因的有44位。神经系统死亡20例，非神经系统死亡24例。神经系统和非神经系统死亡的24个月累积发生率分别为35.1％和38.6％。神经系统死亡的病因包括局部复发（n = 7），恢复失败（n = 7），远距离进展（n = 5）和其他（n = 1）。在我们的患者人群中，LITT能够稳定多达2/3的患者的神经系统疾病。对于SRS后的IFR，LITT可能代表特定患者的合理治疗策略。为了确定LITT可以预防BM复发后神经系统死亡的程度，还需要进行其他工作。神经和非神经死亡的24个月累积发生率分别为35.1％和38.6％。神经系统死亡的病因包括局部复发（n = 7），恢复失败（n = 7），远距离进展（n = 5）和其他（n = 1）。在我们的患者人群中，LITT能够稳定多达2/3的患者的神经系统疾病。对于SRS后的IFR，LITT可能代表特定患者的合理治疗策略。为了确定LITT可以预防BM复发后神经系统死亡的程度，还需要进行其他工作。神经和非神经系统死亡的24个月累积发生率分别为35.1％和38.6％。神经系统死亡的病因包括局部复发（n = 7），恢复失败（n = 7），远距离进展（n = 5）和其他（n = 1）。在我们的患者人群中，LITT能够稳定多达2/3的患者的神经系统疾病。对于SRS后的IFR，LITT可能代表特定患者的合理治疗策略。为了确定LITT可以预防BM复发后神经系统死亡的程度，还需要进行其他工作。LITT能够稳定多达2/3的患者的神经系统疾病。对于SRS后的IFR，LITT可能代表特定患者的合理治疗策略。为了确定LITT可以预防BM复发后神经系统死亡的程度，还需要进行其他工作。LITT能够稳定多达2/3的患者的神经系统疾病。对于SRS后的IFR，LITT可能代表特定患者的合理治疗策略。为了确定LITT可以预防BM复发后神经系统死亡的程度，还需要进行其他工作。