OBJECTIVE To study the frequency of latent and overt involuntary emotional expression disorder (IEED) in postural tachycardia syndrome (PoTS). METHODS We compared 51 PoTS patients with 15 neurally mediated hypotension (NMH) patients and 12 control subjects using the Center for Neurologic Study-Lability Scale (CNS-LS) for latent IEED and the PHQ-9 questionnaire for depression screening before head-up tilt (HUT). Overt IEED occurrence was observed during HUT. RESULTS HUT precipitated overt IEED in 11 (22%) PoTS patients but not in NMH patients or controls. CNS-LS identified latent IEED in 23 (45%) PoTS patients, 5 (33%) NMH patients, and no control subjects. The CNS-LS tearfulness subscale was elevated in PoTS patients compared with controls (P = 0.0006). The PHQ-9 questionnaire scores were elevated in 69% of PoTS patients and 47% of NMH patients. The PHQ-9 score was higher in PoTS (<0.0001) and NMH (P = 0.0002) patients compared with controls. CONCLUSIONS The study demonstrated frequent occurrence of latent IEED in PoTS and NMH and overt IEED in PoTS without "structural" involvement. HUT was a specific trigger for overt IEED in PoTS. Depression was co-morbid with PoTS. Neurohumoral and cerebral blood flow changes in supine position along with reduced gray matter volume in the insula and cingulate gyrus may underlie susceptibility to IEED. During HUT, cerebral hypoperfusion, rising epinephrine levels, and augmented autonomic arousal provide underpinnings for overt IEED. Clinicians should recognize this entity and counsel PoTS patients and their families. Limiting the duration of orthostatic stress may reduce morbidity.

中文翻译：

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姿势性心动过速综合征中的不自主情绪表达障碍

目的研究姿势性心动过速综合征（PoTS）中隐性和显性不自主情绪表达障碍（IEED）的发生率。方法 我们使用神经学研究中心 - 不稳定性量表 (CNS-LS) 对 51 名 PoTS 患者与 15 名神经介导的低血压 (NMH) 患者和 12 名对照受试者进行了比较，使用了潜伏 IEED 的中心和 PHQ-9 问卷进行抬头倾斜前的抑郁症筛查（小屋）。在 HUT 期间观察到明显的 IEED 发生。结果 HUT 在 11 名 (22%) PoTS 患者中诱发了明显的 IEED，但在 NMH 患者或对照组中没有。CNS-LS 在 23 (45%) 名 PoTS 患者、5 (33%) 名 NMH 患者和无对照受试者中发现了潜在的 IEED。与对照组相比，PoTS 患者的 CNS-LS 眼泪分量表升高（P = 0.0006）。69% 的 PoTS 患者和 47% 的 NMH 患者的 PHQ-9 问卷得分升高。与对照组相比，PoTS (<0.0001) 和 NMH (P = 0.0002) 患者的 PHQ-9 评分更高。结论 该研究表明，PoTS 和 NMH 中潜伏的 IEED 频繁发生，而 PoTS 中的显性 IEED 经常发生，而没有“结构性”参与。HUT 是 PoTS 中公开 IEED 的特定触发因素。抑郁症与 PoTS 共病。仰卧位的神经体液和脑血流变化以及岛叶和扣带回中灰质体积的减少可能是 IEED 易感性的基础。在 HUT 期间，脑灌注不足、肾上腺素水平升高和自主神经唤醒增强为明显的 IEED 提供了基础。临床医生应识别该实体并为 PoTS 患者及其家人提供咨询。限制直立压力的持续时间可能会降低发病率。0001) 和 NMH (P = 0.0002) 患者与对照组相比。结论 该研究表明，PoTS 和 NMH 中潜伏的 IEED 频繁发生，而 PoTS 中的显性 IEED 经常发生，而没有“结构性”参与。HUT 是 PoTS 中公开 IEED 的特定触发因素。抑郁症与 PoTS 共病。仰卧位的神经体液和脑血流变化以及岛叶和扣带回中灰质体积的减少可能是 IEED 易感性的基础。在 HUT 期间，脑灌注不足、肾上腺素水平升高和自主神经唤醒增强为明显的 IEED 提供了基础。临床医生应识别该实体并为 PoTS 患者及其家人提供咨询。限制直立压力的持续时间可能会降低发病率。0001) 和 NMH (P = 0.0002) 患者与对照组相比。结论 该研究表明，PoTS 和 NMH 中潜伏的 IEED 频繁发生，而 PoTS 中的显性 IEED 经常发生，而没有“结构性”参与。HUT 是 PoTS 中公开 IEED 的特定触发因素。抑郁症与 PoTS 共病。仰卧位的神经体液和脑血流变化以及岛叶和扣带回中灰质体积的减少可能是 IEED 易感性的基础。在 HUT 期间，脑灌注不足、肾上腺素水平升高和自主神经唤醒增强为明显的 IEED 提供了基础。临床医生应识别该实体并为 PoTS 患者及其家人提供咨询。限制直立压力的持续时间可能会降低发病率。结论 该研究表明，PoTS 和 NMH 中潜伏的 IEED 频繁发生，而 PoTS 中的显性 IEED 经常发生，而没有“结构性”参与。HUT 是 PoTS 中公开 IEED 的特定触发因素。抑郁症与 PoTS 共病。仰卧位的神经体液和脑血流变化以及岛叶和扣带回中灰质体积的减少可能是 IEED 易感性的基础。在 HUT 期间，脑灌注不足、肾上腺素水平升高和自主神经唤醒增强为明显的 IEED 提供了基础。临床医生应识别该实体并为 PoTS 患者及其家人提供咨询。限制直立压力的持续时间可能会降低发病率。结论 该研究表明，PoTS 和 NMH 中潜伏的 IEED 频繁发生，而 PoTS 中的显性 IEED 经常发生，而没有“结构性”参与。HUT 是 PoTS 中公开 IEED 的特定触发因素。抑郁症与 PoTS 共病。仰卧位的神经体液和脑血流变化以及岛叶和扣带回中灰质体积的减少可能是 IEED 易感性的基础。在 HUT 期间，脑灌注不足、肾上腺素水平升高和自主神经唤醒增强为明显的 IEED 提供了基础。临床医生应识别该实体并为 PoTS 患者及其家人提供咨询。限制直立压力的持续时间可能会降低发病率。抑郁症与 PoTS 共病。仰卧位的神经体液和脑血流变化以及岛叶和扣带回中灰质体积的减少可能是 IEED 易感性的基础。在 HUT 期间，脑灌注不足、肾上腺素水平升高和自主神经唤醒增强为明显的 IEED 提供了基础。临床医生应识别该实体并为 PoTS 患者及其家人提供咨询。限制直立压力的持续时间可能会降低发病率。抑郁症与 PoTS 共病。仰卧位的神经体液和脑血流变化以及岛叶和扣带回中灰质体积的减少可能是 IEED 易感性的基础。在 HUT 期间，脑灌注不足、肾上腺素水平升高和自主神经唤醒增强为明显的 IEED 提供了基础。临床医生应识别该实体并为 PoTS 患者及其家人提供咨询。限制直立压力的持续时间可能会降低发病率。临床医生应识别该实体并为 PoTS 患者及其家人提供咨询。限制直立压力的持续时间可能会降低发病率。临床医生应识别该实体并为 PoTS 患者及其家人提供咨询。限制直立压力的持续时间可能会降低发病率。