BACKGROUND Seizures are common in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL). As ALL survival rates are improving, the challenge to minimize treatment related side effects and late sequelae rises. Here, we studied the frequency, timing, etiology and risk factors of seizures in ALL patients. METHODS The study included children aged 1-17.9 years at diagnosis of B-cell-precursor and T cell ALL who were treated according to the Nordic Society of Pediatric Hematology and Oncology (NOPHO) ALL2008 protocol between 2008 and 2015. Detailed patient data were acquired from the NOPHO ALL2008 registry and by review of medical records. RESULTS Seizures occurred in 81/1464 (5.5%) patients. The cumulative incidence of seizures at one months was 1.7% (95% CI: 1.2-2.5) and at one year 5.3% (95% CI 4.2-6.5%). Patients aged 10-17.9 years, those with T cell immunophenotype, CNS involvement, or high-risk induction with dexamethasone had higher risk for seizures in univariable analyses. Only age remained a risk factor in multivariable analyses (the cumulative incidence of seizures for patients 10-17.9 years old at one year was 9.0% (95% CI: 6.2-12.9)). Of the 81 patients with seizures, 43 had posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES), 15 had isolated seizures, nine had sinus venous thrombosis (SVT), three had stroke-like syndrome, and 11 had other neurotoxicities. Epilepsy diagnosis was reported in totally 11 ALL survivors at last follow up. CONCLUSION Seizures are relatively common in ALL patients and occur most often in patients with PRES, SVT, or as an isolated symptom. Older children have higher risk of seizures.

中文翻译：

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儿童急性淋巴细胞白血病治疗期间的癫痫发作：一项基于人群的队列研究

背景癫痫发作在患有急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的儿童中很常见。随着 ALL 存活率的提高，将治疗相关的副作用和晚期后遗症降至最低的挑战也在增加。在这里，我们研究了 ALL 患者癫痫发作的频率、时间、病因和危险因素。方法 本研究纳入 1-17.9 岁诊断为 B 细胞前体和 T 细胞 ALL 的儿童，他们在 2008 年至 2015 年期间根据北欧小儿血液学和肿瘤学会 (NOPHO) ALL2008 协议接受治疗。获得了详细的患者数据来自 NOPHO ALL2008 注册和医疗记录的审查。结果 81/1464 (5.5%) 名患者发生癫痫。一个月时癫痫发作的累积发生率为 1.7%（95% CI：1.2-2.5），一年时为 5.3%（95% CI 4.2-6.5%）。10-17.9岁的患者，在单变量分析中，具有 T 细胞免疫表型、中枢神经系统受累或地塞米松高风险诱导的患者癫痫发作风险较高。在多变量分析中，只有年龄仍然是一个危险因素（10-17.9 岁患者一年时癫痫发作的累积发生率为 9.0%（95% CI：6.2-12.9））。在 81 名癫痫患者中，43 名患有后部可逆性脑病综合征 (PRES)，15 名患有孤立性癫痫发作，9 名患有静脉窦血栓形成 (SVT)，3 名患有中风样综合征，11 名患有其他神经毒性。末次随访时共有 11 名 ALL 幸存者报告了癫痫诊断。结论 癫痫发作在 ALL 患者中相对常见，最常发生在 PRES、SVT 或作为孤立症状的患者中。年龄较大的儿童癫痫发作的风险更高。在单变量分析中，使用地塞米松进行高风险诱导或高风险诱导具有更高的癫痫发作风险。在多变量分析中，只有年龄仍然是一个危险因素（10-17.9 岁患者一年时癫痫发作的累积发生率为 9.0%（95% CI：6.2-12.9））。在 81 名癫痫患者中，43 名患有后部可逆性脑病综合征 (PRES)，15 名患有孤立性癫痫发作，9 名患有静脉窦血栓形成 (SVT)，3 名患有中风样综合征，11 名患有其他神经毒性。末次随访时共有 11 名 ALL 幸存者报告了癫痫诊断。结论 癫痫发作在 ALL 患者中相对常见，最常发生在 PRES、SVT 或作为孤立症状的患者中。年龄较大的儿童癫痫发作的风险更高。在单变量分析中，使用地塞米松进行高风险诱导或高风险诱导具有更高的癫痫发作风险。在多变量分析中，只有年龄仍然是一个危险因素（10-17.9 岁患者一年时癫痫发作的累积发生率为 9.0%（95% CI：6.2-12.9））。在 81 名癫痫患者中，43 名患有后部可逆性脑病综合征 (PRES)，15 名患有孤立性癫痫发作，9 名患有静脉窦血栓形成 (SVT)，3 名患有中风样综合征，11 名患有其他神经毒性。末次随访时共有 11 名 ALL 幸存者报告了癫痫诊断。结论 癫痫发作在 ALL 患者中相对常见，最常发生在 PRES、SVT 或作为孤立症状的患者中。年龄较大的儿童癫痫发作的风险更高。在多变量分析中，只有年龄仍然是一个危险因素（10-17.9 岁患者一年时癫痫发作的累积发生率为 9.0%（95% CI：6.2-12.9））。在 81 名癫痫患者中，43 名患有后部可逆性脑病综合征 (PRES)，15 名患有孤立性癫痫发作，9 名患有静脉窦血栓形成 (SVT)，3 名患有中风样综合征，11 名患有其他神经毒性。末次随访时共有 11 名 ALL 幸存者报告了癫痫诊断。结论 癫痫发作在 ALL 患者中相对常见，最常发生在 PRES、SVT 或作为孤立症状的患者中。年龄较大的儿童癫痫发作的风险更高。在多变量分析中，只有年龄仍然是一个危险因素（10-17.9 岁患者一年内癫痫发作的累积发生率为 9.0%（95% CI：6.2-12.9））。在 81 名癫痫患者中，43 名患有后部可逆性脑病综合征 (PRES)，15 名患有孤立性癫痫发作，9 名患有静脉窦血栓形成 (SVT)，3 名患有中风样综合征，11 名患有其他神经毒性。末次随访时共有 11 名 ALL 幸存者报告了癫痫诊断。结论 癫痫发作在 ALL 患者中相对常见，最常发生在 PRES、SVT 或作为孤立症状的患者中。年龄较大的儿童癫痫发作的风险更高。43 人有后部可逆性脑病综合征 (PRES)，15 人有孤立性癫痫发作，9 人有静脉窦血栓形成 (SVT)，3 人有中风样综合征，11 人有其他神经毒性。末次随访时共有 11 名 ALL 幸存者报告了癫痫诊断。结论 癫痫发作在 ALL 患者中相对常见，最常发生在 PRES、SVT 或作为孤立症状的患者中。年龄较大的儿童癫痫发作的风险更高。43 人有后部可逆性脑病综合征 (PRES)，15 人有孤立性癫痫发作，9 人有静脉窦血栓形成 (SVT)，3 人有中风样综合征，11 人有其他神经毒性。末次随访时共有 11 名 ALL 幸存者报告了癫痫诊断。结论 癫痫发作在 ALL 患者中相对常见，最常发生在 PRES、SVT 或作为孤立症状的患者中。年龄较大的儿童癫痫发作的风险更高。