BACKGROUND Exclusive breastfeeding (EBF) is advocated by the WHO for the first 6 months. In Rwanda, the percentage of infants who are exclusively breastfed decreases from 94% among infants aged 0-1 month to 81% among those aged 4-5 months. Little is known about what influences mothers' breastfeeding practices. This study aimed to gain insights into expectant mothers' prenatal feeding intentions, the underlying reasons, actual practices after birth, and factors facilitating or impeding EBF for the first 6 months of a child's life in Muhanga District, Rwanda. METHODS This qualitative longitudinal study, conducted between December 2016 and October 2017 as part of a larger study, recruited a purposive sample of 39 pregnant women attending prenatal consultations during their last trimester in two rural health centers. Women were interviewed during pregnancy, within the first week after birth and at 4 and 6 months postpartum to explore intentions, actual practices, critical transition points, and facilitating or impeding factors. Interviews were recorded, transcribed verbatim, and analyzed thematically. RESULTS Of the 39 participants, 38 intended to breastfeed within the first hour after birth, and 32 intended to breastfeed exclusively for the first 6 months. In practice, 34 initiated breastfeeding within the first hour, and 12 breastfed exclusively for 6 months. Impeding factors include perceived breastmilk insufficiency, pressure from family members, past experiences, mothers' concerns over their infants' health, mothers' heavy workload, poverty and food insecurity. Factors facilitating early initiation and EBF include mothers' awareness of EBF's advantages, confidence in their breastfeeding ability, and support from health professionals and family members. CONCLUSION Despite participants' intentions about breastfeeding, there was a gap between intentions and actual practices. An interplay of barriers at individual, group and societal levels impeded women from EBF for the first 6 months. EBF promotion interventions should consider supporting and equipping breastfeeding mothers with skills to deal with perceived breastmilk insufficiency and to recognize the true signs of baby hunger cues. Furthermore, important influential family and community members should be targeted to support mothers to breastfeed. Interventions that consider addressing the issue of poverty-driven food insecurity should not be overlooked either.

中文翻译：

---

卢旺达农村产后头六个月的产前婴儿喂养意图和实际喂养方式：一项定性，纵向队列研究。

背景技术WHO在头6个月提倡纯母乳喂养（EBF）。在卢旺达，纯母乳喂养的婴儿比例从0-1个月大的婴儿中的94％下降到4-5个月大的婴儿中的81％。关于什么因素会影响母亲的母乳喂养方式，人们鲜为人知。这项研究旨在深入了解准妈妈的产前喂养意图，根本原因，分娩后的实际习惯以及在卢旺达Muhanga区孩子出生后头6个月促进或阻碍EBF的因素。方法这项定性的纵向研究于2016年12月至2017年10月进行，是一项较大研究的一部分，该研究收集了39个孕妇的目的样本，这些孕妇在两个农村医疗中心的最后三个月中进行了产前检查。在怀孕期间，分娩后的第一周内以及产后4个月和6个月内对妇女进行了访谈，以探讨其意图，实际做法，关键的过渡点以及促进或阻碍因素。记录访谈，逐字记录并进行专题分析。结果39名参与者中，有38名打算在出生后第一小时内进行母乳喂养，而32名打算在头6个月内进行母乳喂养。实际上，有34个人在开始的第一个小时内开始母乳喂养，而12个人仅在6个月内母乳喂养。阻碍因素包括：母乳不足，家庭成员的压力，过去的经历，母亲对婴儿健康的担忧，母亲繁重的工作量，贫困和粮食不安全。促进早产和EBF的因素包括母亲的 了解EBF的优势，对其母乳喂养能力的信心以及卫生专业人员和家人的支持。结论尽管参与者有母乳喂养的意图，但意图和实际做法之间仍存在差距。在个人，群体和社会层面的障碍相互作用，使妇女在最初的6个月中无法参加EBF。EBF促进干预措施应考虑为母乳喂养的母亲提供支持和技能，以应对他们认为的母乳不足和认识婴儿饥饿暗示的真实迹象。此外，重要的有影响力的家庭和社区成员应以支持母亲进行母乳喂养为目标。考虑解决贫困驱动的粮食不安全问题的干预措施也不容忽视。对他们的母乳喂养能力充满信心，并得到卫生专业人员和家人的支持。结论尽管参与者有母乳喂养的意图，但意图和实际做法之间仍存在差距。在个人，群体和社会层面的障碍相互作用，使妇女在最初的6个月中无法参加EBF。EBF促进干预措施应考虑为母乳喂养的母亲提供支持和技能，以应对他们认为的母乳不足和认识婴儿饥饿暗示的真实迹象。此外，重要的有影响力的家庭和社区成员应以支持母亲进行母乳喂养为目标。也不应忽略考虑解决由贫困引起的粮食不安全问题的干预措施。对他们的母乳喂养能力充满信心，并得到卫生专业人员和家人的支持。结论尽管参与者有母乳喂养的意图，但意图和实际做法之间仍存在差距。在个人，群体和社会层面的障碍相互作用，使妇女在最初的6个月中无法参加EBF。EBF促进干预措施应考虑为母乳喂养的母亲提供支持和技能，以应对他们认为的母乳不足和认识婴儿饥饿暗示的真实迹象。此外，重要的有影响力的家庭和社区成员应以支持母亲进行母乳喂养为目标。考虑解决贫困驱动的粮食不安全问题的干预措施也不容忽视。结论尽管参与者有母乳喂养的意图，但意图和实际做法之间仍存在差距。在个人，群体和社会层面的障碍相互作用，使妇女在最初的6个月中无法参加EBF。EBF促进干预措施应考虑为母乳喂养的母亲提供支持和技能，以应对他们认为的母乳不足和认识婴儿饥饿暗示的真实迹象。此外，重要的有影响力的家庭和社区成员应以支持母亲进行母乳喂养为目标。也不应忽略考虑解决由贫困引起的粮食不安全问题的干预措施。结论尽管参与者有母乳喂养的意图，但意图和实际做法之间仍存在差距。在个人，群体和社会层面的障碍相互作用，使妇女在最初的6个月中无法参加EBF。EBF促进干预措施应考虑为母乳喂养的母亲提供支持和技能，以应对他们认为的母乳不足和认识婴儿饥饿暗示的真实迹象。此外，重要的有影响力的家庭和社区成员应以支持母亲进行母乳喂养为目标。也不应忽略考虑解决由贫困引起的粮食不安全问题的干预措施。群体和社会水平阻碍了妇女在最初的6个月中参加EBF。EBF促进干预措施应考虑为母乳喂养的母亲提供支持和技能，以应对母乳不足和认识婴儿饥饿暗示的真正迹象。此外，重要的有影响力的家庭和社区成员应以支持母亲进行母乳喂养为目标。也不应忽略考虑解决由贫困引起的粮食不安全问题的干预措施。群体和社会水平阻碍了妇女在最初的6个月中参加EBF。EBF促进干预措施应考虑为母乳喂养的母亲提供支持和技能，以应对他们认为的母乳不足和认识婴儿饥饿暗示的真实迹象。此外，重要的有影响力的家庭和社区成员应以支持母亲进行母乳喂养为目标。考虑解决贫困驱动的粮食不安全问题的干预措施也不容忽视。重要的有影响力的家庭和社区成员应有针对性地支持母亲进行母乳喂养。考虑解决贫困驱动的粮食不安全问题的干预措施也不容忽视。重要的有影响力的家庭和社区成员应有针对性地支持母亲进行母乳喂养。考虑解决贫困驱动的粮食不安全问题的干预措施也不容忽视。