Objectif

Évaluation par IRM cérébrale après traitement par endoprothèse de sténoses carotidiennes symptomatiques par technique de protection proximale avec inversion de flux.

Matériels et méthodes

Étude prospective monocentrique de patients consécutifs admis pour une sténose symptomatique ou un diaphragme symptomatique de l’artère carotide interne. Les patients ont bénéficié d’une IRM avec séquence de diffusion avant et dans les 48 heures suivant le traitement par stenting. Le critère d’évaluation principal était l’évaluation de nouvelles lésions ischémiques détectées par séquence de diffusion. Le critère d’évaluation secondaire (composite) était le taux de mortalité, d’AVC symptomatique ou de syndrome coronarien aigu dans les 30 jours suivant l’intervention.

Résultats

Sur les 82 patients admis pour sténoses ou diaphragmes carotidiens symptomatiques traités par endoprothèse à l’aide d’une technique de protection proximale avec inversion de flux, toutes les interventions ont été réalisées avec succès. Sur les 33 patients (40,2 %) présentant de nouvelles lésions ischémiques en séquence de diffusion, 37,8 % (n = 31) présentaient des lésions punctiformes, 18,3 % (n = 15) des lésions ≥ 2 mm et ≤ 10 mm, 9,8 % (n = 8) des lésions > 10 mm, 9,8 % (n = 8) des lésions controlatérales. 3,7 % (n = 3) ont présenté un AVC ischémique symptomatique nouvellement apparu. 1,2 % (n = 1) ont présenté un déficit neurologique focal transitoire. Deux patients (2,4 %) ont présenté un syndrome de reperfusion et une hémorragie intracrânienne symptomatique. Aucun syndrome coronarien aigu n’a été observé. La durée médiane de l’intervention était de 40 minutes. Le degré de sténose carotidienne, la présence d’une plaque carotidienne ulcéreuse et les différents modèles angiographiques décrits par la technique de protection proximale avec inversion de flux n’étaient pas prédicteurs de l’apparition de nouvelles lésions ischémiques après pose d’endoprothèse.

Conclusion

La pose d’endoprothèse carotidienne par protection proximale avec inversion de flux permet des procédures rapides et sûres. Aucune différence de nouvelles lésions ischémiques n’a été observée entre les différents modèles angiographiques.

中文翻译：

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对IRM的评估，对颈椎病的对症，对症下药，对近端的对症治疗，对准通气证，对通量的反证

对象

对IRM的临床特征进行评估，对颈动脉内膜炎的症状进行评估，对保护近端通气的技术进行评估。

Matérielsetméthodes

预期的单中心患者应连续接受抗凝治疗的症状。对患者进行IRM扩散和前瞻性治疗的患者，有48种在支架置入术中获得特殊性状的机会。评等法学原理是对传播等式的评判。第二次世界评论（综合），AVC症状或综合症冠状动脉综合症的综合治疗。

Résultats

共有82例患者将内窥镜检查的内膜特征与内膜通透性相提并论，并大力宣传了干预措施。共有33例（40.2％）局部缺血再扩散病例，37.8％（n  = 31）点状点状，18,3％（n  = 15）≥2 mm等≤ 10 mm，9.8％（n  = 8）的需求> 10 mm，9.8％（n  = 8）的需求。3,7％（n  = 3）出现在AVC缺血性症状新发装置中。1,2％（n = 1）尚无明确的神经系统局部转运。Deux患者（2,4％）并没有出现再灌注综合征和颅内颅内症状。Aucun综合症的冠状动脉观察。Laduréemédianede l'intervention结束时间40分钟。新的法医原理在保护近端血管通透性方面具有重要意义。

结论

预防性近距离保护的近距离预防和急救措施 缺血性脑血管病的不同形式的血管造影。