Objectifs

Décrire les bases physiopathologiques à l’origine d’une fistule durale spinale et préciser l’intérêt de l’IRM dans le diagnostic positif.

Matériels et méthodes

Nous rapportons le cas d’un patient de 51 ans, suivi pour goutte, qui présente de trouble de l’équilibre avec un syndrome cordonnal postérieur. Une IRM cérébrale a été demandée.

Résultats

L’IRM objective un œdème médullaire avec un élargissement de la moelle qui est le siège d’une anomalie de signal centromédullaire en hypo-T1, en hyper-T2 et qui se rehausse après injection de PDC témoignant d’une souffrance ischémique chronique (Fig. 1). Individualisation de multiples structures tortueuses serpigineuses en péri-médullaire en hypo-signal T2 qui se rehaussent après injection de PDC en rapport avec des structures vasculaires péri-médullaires (Fig. 2).

Discussion

Les fistules artério-veineuses durales spinales sont les plus fréquentes des malformations vasculaires médullaires. Il s’agit de l’existence d’un shunt unique (à la différence des malformations artério-veineuses caractérisées par l’existence d’un nidus) entre une artère épidurale, la plupart du temps une artère radiculo-méningée, et une veine épidurale et/ou péri-médullaire qui va se drainer à contre-courant. L’augmentation de la pression veineuse péri-médullaire entraîne une congestion veineuse médullaire à l’origine d’une altération de la perfusion tissulaire avec souffrance ischémique chronique et œdème médullaire [1]. Si l’étiologie exacte des fistules durales spinales n’est pas totalement élucidée, l’âge tardif d’apparition plaide pour une cause acquise [2]. S’il s’agit d’une entité relativement rare, son diagnostic est souvent porté tardivement, à l’origine d’une morbidité importante en l’absence de traitement adapté [3].

中文翻译：

---

硬脑膜瘘：EST-CE坟墓？

对象

Décrireles基础生理学，硬脊膜硬脊膜瘘和诊断性IRM。

Matérielsetméthodes

51岁的cas d'un nous raps病人，成年后的患病综合证，成年后的罪魁祸首。IRM要求和要求较高。

Résultats

在T1，T2和T2上进行静态注入，并在PDC上进行了适时的注入（图1）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 1）。个体化的折磨结构，蛇形的，螺旋形的，假性的，T2信号的，低剂量的PDC注入的，以及结构性的脉管的（图2）。

讨论区

硬膜外瘘，硬脊膜畸形，以及畸形血管。Il s'agit de l'existence d'un分流器的独特性（艺术性的静脉畸形和尼杜斯的存在性） épiduraleet / oupéri-médullairequi va seraineràcontre-courant。静脉阻塞和静脉充血的渐进发展静脉灌输组织的原始组织和历史的发展[1]。视情况而定的硬脊膜硬脊膜吻合术[2]。S'il s'agit d'uneentité亲戚，