OBJECTIVE To determine which factors are associated with suboptimal disease-modifying therapy (DMT) adherence, and to develop an explanatory model that could be used to identify individuals at risk and potentially inform interventions. DESIGN Cross-sectional cohort study using electronic health records. SETTING Veterans Health Administration (VA). PARTICIPANTS Veterans with multiple sclerosis (MS; N = 2,939; 79.69% men) who received care through the VA and were included in the VA MS Center of Excellence Data Repository. INTERVENTIONS Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES Suboptimal DMT adherence (<80%), demographics, co-occurring conditions, and healthcare utilization. RESULTS Nearly 31% of participants had suboptimal adherence. Flags for suboptimal adherence included >20% missed appointments (odds ratio [OR]: 3.78, 95% CI: 2.45, 2.82), traumatic brain injuries (OR: 1.55, 95% CI: 1.12, 2.14), age less than 59 (OR: 1.47, 95% CI: 1.23, 1.74), one or more emergency room visits (OR: 1.40, 95% CI: 1.18, 1.67), mood disorders (i.e., depressive and bipolar disorders; OR: 1.40, 95% CI: 1.18, 1,66), and service connection (OR: 1.22, 95% CI: 1.01, 1.47). Hyperlipidemia (OR: 0.77, 95% CI: 0.65, 0.92) and being issued a wheelchair (OR: 0.83, 95% CI: 0.70, 1.00) were associated with lower risk. CONCLUSIONS Suboptimal adherence to DMTs continues to be an issue. Interventions that focus on person-level barriers should be urgently explored to increase adherence and improve self-management abilities.

中文翻译：

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多发性硬化症患者服药依从性不佳的风险因素：基于电子健康记录的疾病改善疗法使用解释模型的开发

目的 确定哪些因素与次优疾病改善疗法 (DMT) 依从性相关，并开发可用于识别高危个体并可能为干预措施提供信息的解释模型。设计 使用电子健康记录的横断面队列研究。设置退伍军人健康管理局 (VA)。参与者 患有多发性硬化症的退伍军人（MS；N = 2,939；79.69% 男性），他们通过 VA 接受护理并被纳入 VA MS 卓越中心数据存储库。干预 不适用。主要结局指标 次优 DMT 依从性 (<80%)、人口统计学、共病状况和医疗保健利用。结果 近 31% 的参与者依从性不佳。依从性不佳的标志包括 >20% 的错过约会（优势比 [OR]：3.78，95% CI：2.45、2.82），创伤性脑损伤（OR：1.55，95% CI：1.12，2.14），年龄小于 59 岁（OR：1.47，95% CI：1.23，1.74），一次或多次急诊（OR：1.40，95% CI： 1.18、1.67）、情绪障碍（即抑郁症和双相情感障碍；OR：1.40，95% CI：1.18、1,66）和服务联系（OR：1.22，95% CI：1.01、1.47）。高脂血症（OR：0.77, 95% CI: 0.65, 0.92）和坐轮椅（OR：0.83, 95% CI: 0.70, 1.00）与较低的风险相关。结论 对 DMT 的依从性不佳仍然是一个问题。应紧急探索针对个人层面障碍的干预措施，以提高依从性并提高自我管理能力。抑郁症和双相情感障碍；OR: 1.40, 95% CI: 1.18, 1,66) 和服务连接（OR: 1.22, 95% CI: 1.01, 1.47）。高脂血症（OR：0.77, 95% CI: 0.65, 0.92）和坐轮椅（OR：0.83, 95% CI: 0.70, 1.00）与较低的风险相关。结论 对 DMT 的依从性不佳仍然是一个问题。应紧急探索针对个人层面障碍的干预措施，以提高依从性和提高自我管理能力。抑郁症和双相情感障碍；OR: 1.40, 95% CI: 1.18, 1,66) 和服务连接（OR: 1.22, 95% CI: 1.01, 1.47）。高脂血症（OR：0.77, 95% CI: 0.65, 0.92）和坐轮椅（OR：0.83, 95% CI: 0.70, 1.00）与较低的风险相关。结论 对 DMT 的依从性不佳仍然是一个问题。应紧急探索针对个人层面障碍的干预措施，以提高依从性并提高自我管理能力。