Importance It is unclear whether the number of steps per day and the intensity of stepping are associated with lower mortality. Objective Describe the dose-response relationship between step count and intensity and mortality. Design, Setting, and Participants Representative sample of US adults aged at least 40 years in the National Health and Nutrition Examination Survey who wore an accelerometer for up to 7 days ( from 2003-2006). Mortality was ascertained through December 2015. Exposures Accelerometer-measured number of steps per day and 3 step intensity measures (extended bout cadence, peak 30-minute cadence, and peak 1-minute cadence [steps/min]). Accelerometer data were based on measurements obtained during a 7-day period at baseline. Main Outcomes and Measures The primary outcome was all-cause mortality. Secondary outcomes were cardiovascular disease (CVD) and cancer mortality. Hazard ratios (HRs), mortality rates, and 95% CIs were estimated using cubic splines and quartile classifications adjusting for age; sex; race/ethnicity; education; diet; smoking status; body mass index; self-reported health; mobility limitations; and diagnoses of diabetes, stroke, heart disease, heart failure, cancer, chronic bronchitis, and emphysema. Results A total of 4840 participants (mean age, 56.8 years; 2435 [54%] women; 1732 [36%] individuals with obesity) wore accelerometers for a mean of 5.7 days for a mean of 14.4 hours per day. The mean number of steps per day was 9124. There were 1165 deaths over a mean 10.1 years of follow-up, including 406 CVD and 283 cancer deaths. The unadjusted incidence density for all-cause mortality was 76.7 per 1000 person-years (419 deaths) for the 655 individuals who took less than 4000 steps per day; 21.4 per 1000 person-years (488 deaths) for the 1727 individuals who took 4000 to 7999 steps per day; 6.9 per 1000 person-years (176 deaths) for the 1539 individuals who took 8000 to 11 999 steps per day; and 4.8 per 1000 person-years (82 deaths) for the 919 individuals who took at least 12 000 steps per day. Compared with taking 4000 steps per day, taking 8000 steps per day was associated with significantly lower all-cause mortality (HR, 0.49 [95% CI, 0.44-0.55]), as was taking 12 000 steps per day (HR, 0.35 [95% CI, 0.28-0.45]). Unadjusted incidence density for all-cause mortality by peak 30 cadence was 32.9 per 1000 person-years (406 deaths) for the 1080 individuals who took 18.5 to 56.0 steps per minute; 12.6 per 1000 person-years (207 deaths) for the 1153 individuals who took 56.1 to 69.2 steps per minute; 6.8 per 1000 person-years (124 deaths) for the 1074 individuals who took 69.3 to 82.8 steps per minute; and 5.3 per 1000 person-years (108 deaths) for the 1037 individuals who took 82.9 to 149.5 steps per minute. Greater step intensity was not significantly associated with lower mortality after adjustment for total steps per day (eg, highest vs lowest quartile of peak 30 cadence: HR, 0.90 [95% CI, 0.65-1.27]; P value for trend = .34). Conclusions and Relevance Based on a representative sample of US adults, a greater number of daily steps was significantly associated with lower all-cause mortality. There was no significant association between step intensity and mortality after adjusting for total steps per day.

中文翻译：

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美国成年人每日步数和步数强度与死亡率的关联

重要性 目前尚不清楚每天的步数和步数是否与较低的死亡率有关。目的描述步数与强度和死亡率之间的剂量反应关系。设计、设置和参与者 在国家健康和营养检查调查中，至少 40 岁的美国成年人佩戴加速度计长达 7 天（从 2003 年到 2006 年）的代表性样本。死亡率确定到 2015 年 12 月。曝光加速度计测量的每天步数和 3 步强度测量（延长的回合节奏、峰值 30 分钟节奏和峰值 1 分钟节奏 [步/分钟]）。加速度计数据基于基线 7 天期间获得的测量值。主要结果和措施 主要结果是全因死亡率。次要结局是心血管疾病 (CVD) 和癌症死亡率。风险比 (HR)、死亡率和 95% CI 是使用三次样条和四分位数分类估计的，并根据年龄进行调整；性别; 种族/民族；教育; 饮食; 吸烟状况；体重指数；自我报告的健康状况；行动受限；糖尿病、中风、心脏病、心力衰竭、癌症、慢性支气管炎和肺气肿的诊断。结果 共有 4840 名参与者（平均年龄 56.8 岁；2435 [54%] 名女性；1732 [36%] 名肥胖者）佩戴加速度计的时间平均为 5.7 天，平均每天 14.4 小时。每天的平均步数为 9124。在平均 10.1 年的随访中，有 1165 人死亡，其中 406 人死于心血管疾病，283 人死于癌症。全因死亡率的未经调整的发病密度为 76。对于每天步行少于 4000 步的 655 个人，每 1000 人年中有 7 人（419 人死亡）；每天步行 4000 至 7999 步的 1727 人每 1000 人年中有 21.4 人（488 人死亡）；每天步行 8000 至 11999 步的 1539 人每 1000 人年 6.9 人（176 人死亡）；对于每天至少走 12 000 步的 919 个人，每 1000 人年中有 4.8 人（82 人死亡）。与每天走 4000 步相比，每天走 8000 步显着降低全因死亡率（HR，0.49 [95% CI，0.44-0.55]），每天走 12000 步（HR，0.35 [95% CI，0.44-0.55]） 95% CI，0.28-0.45])。对于每分钟走 18.5 至 56.0 步的 1080 个人，按峰值 30 步频计算的未调整全因死亡率的发生率为每 1000 人年 32.9 人（406 人死亡）；12. 对于每分钟走 56.1 至 69.2 步的 1153 个人，每 1000 人年中有 6 人（207 人死亡）；对于每分钟走 69.3 至 82.8 步的 1074 个人，每 1000 人年 6.8 人（124 人死亡）；对于每分钟走 82.9 至 149.5 步的 1037 个人，每 1000 人年中有 5.3 人（108 人死亡）。在调整每天的总步数后，更大的步数强度与更低的死亡率没有显着相关性（例如，峰值 30 步频的最高与最低四分位数：HR，0.90 [95% CI，0.65-1.27]；趋势的 P 值 = .34） . 结论和相关性 基于美国成年人的代表性样本，更多的每日步数与更低的全因死亡率显着相关。在调整每天的总步数后，步数强度和死亡率之间没有显着关联。每分钟 1 至 69.2 步；对于每分钟走 69.3 至 82.8 步的 1074 个人，每 1000 人年 6.8 人（124 人死亡）；对于每分钟走 82.9 至 149.5 步的 1037 个人，每 1000 人年中有 5.3 人（108 人死亡）。调整每天总步数后，更大的步数强度与更低的死亡率没有显着相关性（例如，峰值 30 步频的最高与最低四分位数：HR，0.90 [95% CI，0.65-1.27]；趋势 P 值 = .34） . 结论和相关性 基于美国成年人的代表性样本，更多的每日步数与更低的全因死亡率显着相关。在调整每天的总步数后，步数强度和死亡率之间没有显着关联。每分钟 1 到 69.2 步；对于每分钟走 69.3 至 82.8 步的 1074 个人，每 1000 人年 6.8 人（124 人死亡）；对于每分钟走 82.9 至 149.5 步的 1037 个人，每 1000 人年中有 5.3 人（108 人死亡）。在调整每天的总步数后，更大的步数强度与更低的死亡率没有显着相关性（例如，峰值 30 步频的最高与最低四分位数：HR，0.90 [95% CI，0.65-1.27]；趋势的 P 值 = .34） . 结论和相关性 基于美国成年人的代表性样本，更多的每日步数与更低的全因死亡率显着相关。在调整每天的总步数后，步数强度和死亡率之间没有显着关联。每分钟8步；对于每分钟走 82.9 至 149.5 步的 1037 个人，每 1000 人年中有 5.3 人（108 人死亡）。在调整每天的总步数后，更大的步数强度与更低的死亡率没有显着相关性（例如，峰值 30 步频的最高与最低四分位数：HR，0.90 [95% CI，0.65-1.27]；趋势的 P 值 = .34） . 结论和相关性 基于美国成年人的代表性样本，更多的每日步数与更低的全因死亡率显着相关。在调整每天的总步数后，步数强度和死亡率之间没有显着关联。每分钟8步；对于每分钟走 82.9 至 149.5 步的 1037 个人，每 1000 人年中有 5.3 人（108 人死亡）。在调整每天的总步数后，更大的步数强度与更低的死亡率没有显着相关性（例如，峰值 30 步频的最高与最低四分位数：HR，0.90 [95% CI，0.65-1.27]；趋势的 P 值 = .34） . 结论和相关性 基于美国成年人的代表性样本，更多的每日步数与更低的全因死亡率显着相关。在调整每天的总步数后，步数强度和死亡率之间没有显着关联。在调整每天的总步数后，更大的步数强度与更低的死亡率没有显着相关性（例如，峰值 30 步频的最高与最低四分位数：HR，0.90 [95% CI，0.65-1.27]；趋势的 P 值 = .34） . 结论和相关性 基于美国成年人的代表性样本，更多的每日步数与更低的全因死亡率显着相关。在调整每天的总步数后，步数强度和死亡率之间没有显着关联。在调整每天的总步数后，更大的步数强度与更低的死亡率没有显着相关性（例如，峰值 30 步频的最高与最低四分位数：HR，0.90 [95% CI，0.65-1.27]；趋势的 P 值 = .34） . 结论和相关性 基于美国成年人的代表性样本，更多的每日步数与更低的全因死亡率显着相关。在调整每天的总步数后，步数强度和死亡率之间没有显着关联。