Background

Replacing tenofovir disoproxil fumarate (TDF) with tenofovir alafenamide (TAF) improves renal tubular markers in HIV-infected individuals, but the impact on estimated glomerular filtration rate (eGFR) remains unclear.

Methods

We included all participants from the Swiss HIV Cohort Study who switched from a TDF to a TAF-containing antiretroviral regimen or continued TDF. We estimated changes in eGFR and urine protein-to-creatinine ratio (UPCR) after 18 months using mixed-effect models.

Results

Of 3’520 participants (26.6% women, median age 50 years), 2’404 (68.5%) switched to TAF. Prior to switch, 1’664 (47.3%) had an eGFR <90 mL/min, and 1’087 (30.9%) a UPCR ≥15 mg/mmol. In patients with a baseline eGFR ≥90 mL/min, eGFR decreased with the use of TDF and TAF (-1.7 ml/min). Switching to TAF was associated with increases in eGFR of 1.5 mL/min (95% CI 0.5–2.5) if the baseline eGFR was 60-89 mL/min, and 4.1 mL/min (95% CI 1.6–6.6) if <60 mL/min. In contrast, eGFR decreased by 5.8 mL/min (95% CI 2.3–9.3) with the continued use of TDF in individuals with a baseline eGFR <60 mL/min. UPCR decreased after replacing TDF by TAF, independent of baseline eGFR.

Conclusions

Switching from TDF to TAF improves eGFR and proteinuria in patients with renal dysfunction.

中文翻译：

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HIV 感染者从 TDF 转换为 TAF 后肾功能的变化：一项前瞻性队列研究。

背景

用艾拉酚胺替诺福韦 (TAF) 替代富马酸替诺福韦酯 (TDF) 可改善 HIV 感染者的肾小管标志物，但对估计肾小球滤过率 (eGFR) 的影响仍不清楚。

方法

我们纳入了瑞士 HIV 队列研究的所有参与者，他们从 TDF 转换为含有 TAF 的抗逆转录病毒方案或继续 TDF。我们使用混合效应模型估计了 18 个月后 eGFR 和尿蛋白肌酐比 (UPCR) 的变化。

结果

在 3,520 名参与者中（26.6% 为女性，中位年龄 50 岁），2,404 名（68.5%）转为 TAF。在转换之前，1'664 (47.3%) 的 eGFR <90 mL/min，1'087 (30.9%) 的 UPCR ≥15 mg/mmol。在基线 eGFR ≥90 mL/min 的患者中，使用 TDF 和 TAF (-1.7 ml/min) 后 eGFR 降低。如果基线 eGFR 为 60-89 mL/min，则切换到 TAF 与 eGFR 增加 1.5 mL/min (95% CI 0.5–2.5) 相关，如果 <60，则与 4.1 mL/min (95% CI 1.6–6.6) 增加相关毫升/分钟。相比之下，基线 eGFR <60 mL/min 的个体继续使用 TDF，eGFR 降低了 5.8 mL/min (95% CI 2.3–9.3)。用 TAF 代替 TDF 后 UPCR 下降，与基线 eGFR 无关。

结论

从 TDF 转换为 TAF 可改善肾功能不全患者的 eGFR 和蛋白尿。