BACKGROUND There are limited data examining the diagnostic accuracy of thoracic ultrasonography (TUS) in distinguishing transudative from exudative pleural effusions. RESEARCH QUESTION What is the diagnostic accuracy of TUS in distinguishing transudative from exudative effusions in consecutive patients with pleural effusion? STUDY DESIGN AND METHODS Consecutive patients who underwent TUS and subsequently a diagnostic thoracentesis with a pleural fluid analysis were identified. TUS images of the pleural effusions were interpreted by previously published criteria. We evaluated the diagnostic performance of TUS findings in predicting a transudative versus exudative pleural effusions as well as specific pleural diagnoses. RESULTS We evaluated 300 consecutive pleural effusions in 285 patients. The pleural effusions were classified as exudative in 229/300 (76%) cases. TUS showed anechoic effusions in 122/300 (40%) cases and complex effusions in 178/300 (60%) cases. An anechoic appearance on TUS was associated with exudative effusions 68/122 (56%) as compared to transudative effusions 54/122 (44%). The presence of a complex-appearing effusion on TUS was highly predictive of and exudative effusion (positive predictive value of 90%). However, none of the four TUS characteristics were highly specific of a pleural diagnosis. INTERPRETATION Thoracic ultrasonography is inadequate to reliably diagnose a transudative pleural effusion. Although the TUS findings of a complex effusion may suggest an exudative pleural effusion, specific pleural diagnoses cannot be confidently predicted.

中文翻译：

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胸腔超声鉴别漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液的诊断准确性

背景 用于检查胸腔超声 (TUS) 区分漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液的诊断准确性的数据有限。研究问题 TUS 在区分连续胸腔积液患者的漏出液和渗出液方面的诊断准确性如何？研究设计和方法 确定了连续接受 TUS 并随后进行诊断性胸腔穿刺术和胸水分析的患者。胸腔积液的 TUS 图像由先前公布的标准解释。我们评估了 TUS 发现在预测漏出性胸腔积液与渗出性胸腔积液以及特定胸膜诊断方面的诊断性能。结果 我们评估了 285 名患者的 300 次连续胸腔积液。在 229/300 (76%) 的病例中，胸腔积液被归类为渗出性。TUS 显示 122/300 (40%) 例的无回声积液和 178/300 (60%) 例的复杂积液。与渗出性渗出液 54/122 (44%) 相比，TUS 上的无回声表现与渗出性渗出液 68/122 (56%) 相关。TUS 上出现复杂的渗出液对渗出性渗出液具有高度预测性（阳性预测值为 90%）。然而，四个 TUS 特征中没有一个对胸膜诊断具有高度特异性。解释 胸部超声检查不足以可靠地诊断漏出性胸腔积液。尽管复杂胸腔积液的 TUS 发现可能提示渗出性胸腔积液，但无法准确预测特定的胸膜诊断。TUS 显示 122/300 (40%) 例的无回声积液和 178/300 (60%) 例的复杂积液。与渗出性渗出液 54/122 (44%) 相比，TUS 上的无回声表现与渗出性渗出液 68/122 (56%) 相关。TUS 上出现复杂的渗出液对渗出性渗出液具有高度预测性（阳性预测值为 90%）。然而，四个 TUS 特征中没有一个对胸膜诊断具有高度特异性。解释 胸部超声检查不足以可靠地诊断漏出性胸腔积液。尽管复杂胸腔积液的 TUS 发现可能提示渗出性胸腔积液，但无法准确预测特定的胸腔积液。TUS 显示 122/300 (40%) 例的无回声积液和 178/300 (60%) 例的复杂积液。与渗出性渗出液 54/122 (44%) 相比，TUS 上的无回声表现与渗出性渗出液 68/122 (56%) 相关。TUS 上出现复杂的渗出液对渗出性渗出液具有高度预测性（阳性预测值为 90%）。然而，四个 TUS 特征中没有一个对胸膜诊断具有高度特异性。解释 胸部超声检查不足以可靠地诊断漏出性胸腔积液。尽管复杂胸腔积液的 TUS 发现可能提示渗出性胸腔积液，但无法准确预测特定的胸腔积液。与渗出性渗出液 54/122 (44%) 相比，TUS 上的无回声表现与渗出性渗出液 68/122 (56%) 相关。TUS 上出现复杂的渗出液是渗出性渗出液的高度预测（阳性预测值为 90%）。然而，四个 TUS 特征中没有一个对胸膜诊断具有高度特异性。解释 胸部超声检查不足以可靠地诊断漏出性胸腔积液。尽管复杂胸腔积液的 TUS 发现可能提示渗出性胸腔积液，但无法准确预测特定的胸腔积液。与渗出性渗出液 54/122 (44%) 相比，TUS 上的无回声表现与渗出性渗出液 68/122 (56%) 相关。TUS 上出现复杂的渗出液对渗出性渗出液具有高度预测性（阳性预测值为 90%）。然而，四个 TUS 特征中没有一个对胸膜诊断具有高度特异性。解释 胸部超声检查不足以可靠地诊断漏出性胸腔积液。尽管复杂胸腔积液的 TUS 发现可能提示渗出性胸腔积液，但无法准确预测特定的胸腔积液。四个 TUS 特征中没有一个对胸膜诊断具有高度特异性。解释 胸部超声检查不足以可靠地诊断漏出性胸腔积液。尽管复杂胸腔积液的 TUS 发现可能提示渗出性胸腔积液，但无法准确预测特定的胸腔积液。四个 TUS 特征中没有一个对胸膜诊断具有高度特异性。解释 胸部超声检查不足以可靠地诊断漏出性胸腔积液。尽管复杂胸腔积液的 TUS 发现可能提示渗出性胸腔积液，但无法准确预测特定的胸腔积液。