BACKGROUND The effectiveness of carotid endarterectomy (CEA) for stroke prevention depends on low procedural risks. The aim of this study was to assess the frequency and timing of procedural complications after CEA, which may clarify underlying mechanisms and help inform safe discharge policies. METHODS Individual-patient data were obtained from four large carotid intervention trials (VACS, ACAS, ACST-1 and GALA; 1983-2007). Patients undergoing CEA for asymptomatic carotid artery stenosis directly after randomization were used for the present analysis. Timing of procedural death and stroke was divided into intraoperative day 0, postoperative day 0, days 1-3 and days 4-30. RESULTS Some 3694 patients were included in the analysis. A total of 103 patients (2·8 per cent) had serious procedural complications (18 fatal strokes, 68 non-fatal strokes, 11 fatal myocardial infarctions and 6 deaths from other causes) [Correction added on 20 April, after first online publication: the percentage value has been corrected to 2·8]. Of the 86 strokes, 67 (78 per cent) were ipsilateral, 17 (20 per cent) were contralateral and two (2 per cent) were vertebrobasilar. Forty-five strokes (52 per cent) were ischaemic, nine (10 per cent) haemorrhagic, and stroke subtype was not determined in 32 patients (37 per cent). Half of the strokes happened on the day of CEA. Of all serious complications recorded, 44 (42·7 per cent) occurred on day 0 (20 intraoperative, 17 postoperative, 7 with unclear timing), 23 (22·3 per cent) on days 1-3 and 36 (35·0 per cent) on days 4-30. CONCLUSION At least half of the procedural strokes in this study were ischaemic and ipsilateral to the treated artery. Half of all procedural complications occurred on the day of surgery, but one-third after day 3 when many patients had been discharged. ANTECEDENTES La efectividad de la endarterectomía carotídea (carotid endarterectomy, CEA) en la prevención de un accidente cerebrovascular depende de que este procedimiento tenga pocos riesgos. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia y el momento de aparición de las complicaciones tras una CEA, lo que podría clarificar los mecanismos subyacentes y ayudar a establecer una política de altas hospitalarias segura. MÉTODOS: Se utilizaron los datos de los pacientes incluidos en cuatro grandes ensayos de intervención carotídea (VACS, ACAS, ACST-1 y GALA; 1983-2007). Para el presente análisis se utilizaron los datos de pacientes sometidos a CEA por estenosis de la arteria carótida asintomática recogidos inmediatamente tras la aleatorización. Se consideraron diferentes intervalos entre el procedimiento, la muerte o el accidente cerebrovascular: intraoperatorio día 0, postoperatorio día 0, postoperatorio días 1-3 y postoperatorio días 4-30. RESULTADOS En el análisis se incluyeron 3.694 pacientes. Se detectaron complicaciones graves relacionadas con el procedimiento en 103 (2,8%) pacientes (18 accidentes cerebrovasculares fatales, 68 accidentes cerebrovasculares no fatales, 11 infartos de miocardio fatales y 6 muertes por otras causas). De los 86 accidentes cerebrovasculares, 67 (78%) fueron ipsilaterales, 17 (20%) contralaterales y dos (2%) vertebrobasilares. Los accidentes cerebrovasculares fueron isquémicos en 45 (52%) casos, hemorrágicos en 9 (10%) y no se pudo determinar el subtipo de ictus en 32 (37%). La mitad de los accidentes cerebrovasculares ocurrieron el día de la CEA. De todas las complicaciones graves registradas, 44 (43%) ocurrieron en el día 0 (20 intraoperatorias, 17 postoperatorias y 7 en períodos poco definidos), 23 (22%) entre los días 1-3 y 36 (35%) entre los días 4-30. CONCLUSIÓN: En este estudio, al menos la mitad de los accidentes cerebrovasculares relacionados con la CEA fueron isquémicos e ipsilaterales respecto a la arteria tratada. La mitad de todas las complicaciones de la CEA ocurrieron el día de la cirugía, pero un tercio de los casos se presentaron después del día 3, cuando muchos pacientes ya habían sido dados de alta.

中文翻译：

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无症状患者接受颈动脉内膜切除术的程序性中风和死亡时间：来自四个RCT的个体患者分析。

背景技术颈动脉内膜切除术（CEA）预防中风的有效性取决于较低的手术风险。这项研究的目的是评估CEA术后程序并发症的发生频率和时机，这可以阐明潜在的机制并帮助制定安全的出院政策。方法从四个大型颈动脉介入试验（VACS，ACAS，ACST-1和GALA； 1983-2007年）中获得个人患者数据。随机分组后直接接受无症状性颈动脉狭窄的CEA的患者用于本分析。程序性死亡和中风的时间分为术中第0天，术后第0天，第1-3天和第4-30天。结果分析纳入了3694例患者。共有103例患者（占2.8％）有严重的手术并发症（致命性卒中18例，非致命性卒中68例，11例致命的心肌梗塞和6例其他原因致死）[4月20日，首次在线发表后修正：百分比值已更正为2·8]。在86例中风中，67例（78％）为同侧，17例（20％）为对侧，2例（2％）为椎基底动脉。缺血性卒中有四十五例（52％），出血性卒中有九例（10％），在32例患者中未确定卒中亚型（37％）。中风的一半发生在CEA当天。在记录的所有严重并发症中，第0天发生44例（42.7％）（术中20例，术后17例，定时不明确的7例），第1-3天发生23例（22·3％），第1-3天发生36例（35·0例） 4-30天）。结论这项研究中至少有一半的程序性卒中是缺血性的，与治疗的动脉同侧。所有手术并发症中有一半发生在手术当天，但是在第3天之后有三分之一的病人出院了。颈动脉内膜切除术（CEA）的预防性脑卒中和脑血管意外的预防措施。CEA的复杂事例评估委员会以及CEA，LA QUE POLICARTIA LAS MECANISMOS SUPER CENTRE和Ayudar的一个复杂的评估机构。墨索托斯：实用法律，修订后的集体诉讼法（VACS，ACAS，ACST-1和GALA； 1983-2007年）。人体解剖学证明了一种从头到尾的动脉粥样硬化性脑膜炎的信息学知识。考虑到不同的间隔时间，脑血管意外：术中0，术后0-3，术后1-3〜3和术后4-30。结果3.694 pacientes。检察官复案的坟墓数量为103人（占2.8％）（18例脑血管意外死亡，68例脑血管意外死亡，11例微心肌梗死和6例因心脏病死亡）。De los 86例脑血管意外，fueron同侧患，17例（20％）对侧和dos（2％）椎基底动脉意外。意外事故中脑出血为45（52％）casos，出血脑炎为9（10％）和无痛下腹痛的en 32（37％）。CEA的La mitad de los意外脑血管病。De todas las complicacionesgraves registradas，44（43％）ocurrieron en eldía0（20 inoperoperias，17 postoperatorias y 7 enperíodospoco definidos），23（22％）entre losdías1-3 y 36（35％）entre los días4-30。结论：整个工作室都发生了脑血管狭窄，并伴有CEA的脑卒中。La CEA的La mitad de todas las complicaciones de lacrugía，déa3的pero un tercio de los casos se presentaron，cándomuchos pacientes yahabíansido dados de alta。血友病9（10％）和无症状的先天性肥胖32（37％）。CEA的La mitad de los意外脑血管病。De todas las complicacionesgraves registradas，44（43％）ocurrieron en eldía0（20 inoperoperias，17 postoperatorias y 7 enperíodospoco definidos），23（22％）entre losdías1-3 y 36（35％）entre los días4-30。结论：整个工作室都发生了脑血管狭窄，并伴有CEA的脑卒中。拉丁美洲和加勒比海地区犯罪嫌疑人拉齐达·德·科斯塔·德拉科迪瓦·德·德拉·科鲁尼亚，三位一体的佩雷斯·德·普雷斯·德·皮亚索斯·德·皮亚斯·迪普阿斯·德·皮亚斯3 血友病9（10％）和无症状的先天性肥胖32（37％）。CEA的La mitad de los意外脑血管病。De todas las complicacionesgraves registradas，44（43％）ocurrieron en eldía0（20术中，17术后y 7 enperíodospoco definidos），23（22％）entre losdías1-3 y 36（35％）entre los días4-30。结论：整个工作室都发生了脑血管畸形，同时伴有CEA的脑卒中。La CEA的La mitad de todas las complicaciones de lacrugía，déa3的pero un tercio de los casos se presentaron，cándomuchos pacientes yahabíansido dados de alta。De todas las complicacionesgraves registradas，44（43％）ocurrieron en eldía0（20 inoperoperias，17 postoperatorias y 7 enperíodospoco definidos），23（22％）entre losdías1-3 y 36（35％）entre los días4-30。结论：整个工作室都发生了脑血管畸形，同时伴有CEA的脑卒中。La CEA的La mitad de todas las complicaciones de lacrugía，déa3的pero un tercio de los casos se presentaron，cándomuchos pacientes yahabíansido dados de alta。De todas las complicacionesgraves registradas，44（43％）ocurrieron en eldía0（20 inoperoperias，17 postoperatorias y 7 enperíodospoco definidos），23（22％）entre losdías1-3 y 36（35％）entre los días4-30。结论：整个工作室都发生了脑血管畸形，同时伴有CEA的脑卒中。拉丁美洲和加勒比海地区犯罪嫌疑人拉齐达·德·科斯塔·德拉科迪瓦·德·德拉·科鲁尼亚，三位一体的佩雷斯·德·普雷斯·德·皮亚索斯·德·皮亚斯·迪普阿斯·德·皮亚斯3 CEA颅脑外伤的脑血管融合症。La CEA的La mitad de todas las complicaciones de lacrugía，déa3的pero un tercio de los casos se presentaron，cándomuchos pacientes yahabíansido dados de alta。CEA颅脑外伤的脑血管融合症。La CEA的La mitad de todas las complicaciones de lacrugía，déa3的pero un tercio de los casos se presentaron，cándomuchos pacientes yahabíansido dados de alta。