Background Clostridium difficile (C. difficile) is a spore-forming, Gram-positive rod that is known to be associated with antibiotic use. It is one of the leading causes of nosocomial diarrhea in the industrialized world and therefore warrants further study of its nature. It isn't clear if co-infection by other organisms can affect the outcome of C. difficile infection (CDI). Methods A single center retrospective study was done and it used inclusion criteria of 18 years of age and being tested positive for CDI on FilmArray® multiplex gastro-intestinal (GI) panel. Exclusion criteria were a GI panel performed on an outpatient basis, recurrent CDI, and the presence of end-stage renal disease, cirrhosis, or a non-GI infection. The stool sample for all patients were collected within 48 h of presentation to the hospital. There were 235 of 2576 GI panels selected for a retrospective chart review based on the above criteria. Among these 235 patients, 38 had a co-infection (CDI+ another GI infection = group A or cases) and the rest had only CDI (group B or controls). Group A was compared with group B for CDI severity, its response to treatment, recurrence, and length of the hospital stay, using 0.05 as the alpha criterion. Results Most patients with CDI were female and above the age of 60 years. Co infection did not increase the severity of CDI based both on the American College of Gastroenterology criteria (p 0.16) as well as Infectious Disease Society of America criteria (p 0.77). Co infection group also didn't have significantly different CDI related treatment failure rate (p 0.23), or CDI recurrence rate (p 0.49). Co-infection was also not associated with lengthier hospital stay (p 0.41). Conclusion Our study suggests that co-infection doesn't affect the severity of CDI or can cause treatment failures. Additionally, there was no significant increase in hospital stay, or increase in CDI recurrence associated with co-infection. Therefore, if CDI is the leading clinical diagnosis and a patient is tested positive for co-infection in addition to CDI on FilmArray® multiplex GI panel, this co-infection shouldn't change the management for CDI. Limitations of this study (including retrospective nature of the study, small sample size, single site study, not including all microbiome and non-inclusion of race) should also be taken into account, while considering the applicability of the results of this study.

中文翻译：

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合并感染对艰难梭菌感染临床结局的影响。

背景艰难梭菌（C. difficile）是一种形成孢子的革兰氏阳性杆菌，已知与抗生素的使用有关。它是工业化世界中医院内腹泻的主要原因之一，因此需要进一步研究其性质。目前尚不清楚其他生物的共同感染是否会影响艰难梭菌感染 (CDI) 的结果。方法 进行了一项单中心回顾性研究，纳入标准为 18 岁，并且在 FilmArray® 多重胃肠 (GI) 面板上检测为 CDI 阳性。排除标准是在门诊进行的胃肠道检查、复发性 CDI 以及存在终末期肾病、肝硬化或非胃肠道感染。所有患者的粪便样本均在就诊后 48 小时内收集。根据上述标准，选择了 2576 个 GI 小组中的 235 个进行回顾性图表审查。在这 235 名患者中，38 名合并感染（CDI + 另一个 GI 感染 = A 组或病例），其余只有 CDI（B 组或对照组）。将 A 组与 B 组的 CDI 严重程度、对治疗的反应、复发和住院时间进行比较，使用 0.05 作为 alpha 标准。结果大多数CDI患者为女性，年龄在60岁以上。根据美国胃肠病学会标准 (p = 0.16) 和美国传染病学会标准 (p = 0.77)，合并感染并未增加 CDI 的严重程度。合并感染组的 CDI 相关治疗失败率 (p = 0.23) 或 CDI 复发率 (p = 0.49) 也没有显着差异。合并感染也与更长的住院时间无关（p = 0.41）。结论 我们的研究表明，合并感染不会影响 CDI 的严重程度，也不会导致治疗失败。此外，住院时间没有显着增加，也没有增加与合并感染相关的 CDI 复发。因此，如果 CDI 是主要的临床诊断，并且除了 FilmArray® 多重 GI 面板上的 CDI 外，患者的合并感染检测呈阳性，则这种合并感染不应改变 CDI 的管理。在考虑本研究结果的适用性时，还应考虑本研究的局限性（包括研究的回顾性、小样本量、单一地点研究，不包括所有微生物组和不包括种族）。结论 我们的研究表明，合并感染不会影响 CDI 的严重程度，也不会导致治疗失败。此外，住院时间没有显着增加，也没有增加与合并感染相关的 CDI 复发。因此，如果 CDI 是主要的临床诊断，并且除了 FilmArray® 多重 GI 面板上的 CDI 外，患者的合并感染检测呈阳性，则这种合并感染不应改变 CDI 的管理。在考虑本研究结果的适用性时，还应考虑本研究的局限性（包括研究的回顾性、小样本量、单一地点研究，不包括所有微生物组和不包括种族）。结论 我们的研究表明，合并感染不会影响 CDI 的严重程度，也不会导致治疗失败。此外，住院时间没有显着增加，也没有增加与合并感染相关的 CDI 复发。因此，如果 CDI 是主要的临床诊断，并且除了 FilmArray® 多重 GI 面板上的 CDI 外，患者的合并感染检测呈阳性，则这种合并感染不应改变 CDI 的管理。在考虑本研究结果的适用性时，还应考虑本研究的局限性（包括研究的回顾性、小样本量、单一地点研究，不包括所有微生物组和不包括种族）。住院时间没有显着增加，或与合并感染相关的 CDI 复发增加。因此，如果 CDI 是主要的临床诊断，并且除了 FilmArray® 多重 GI 面板上的 CDI 外，患者的合并感染检测呈阳性，则这种合并感染不应改变 CDI 的管理。在考虑本研究结果的适用性时，还应考虑本研究的局限性（包括研究的回顾性、小样本量、单一地点研究，不包括所有微生物组和不包括种族）。住院时间没有显着增加，或与合并感染相关的 CDI 复发增加。因此，如果 CDI 是主要的临床诊断，并且除了 FilmArray® 多重 GI 面板上的 CDI 外，患者的合并感染检测呈阳性，则这种合并感染不应改变 CDI 的管理。在考虑本研究结果的适用性时，还应考虑本研究的局限性（包括研究的回顾性、小样本量、单一地点研究，不包括所有微生物组和不包括种族）。这种合并感染不应改变 CDI 的管理。在考虑本研究结果的适用性时，还应考虑本研究的局限性（包括研究的回顾性、小样本量、单一地点研究，不包括所有微生物组和不包括种族）。这种合并感染不应改变 CDI 的管理。在考虑本研究结果的适用性时，还应考虑本研究的局限性（包括研究的回顾性、小样本量、单一地点研究，不包括所有微生物组和不包括种族）。