PURPOSE Prostate biopsies may undergrade up to half of all prostate cancers (PCs), delaying definitive treatment by up to 3 years. One cause of undergrading is the partial sampling inherent in the technique. Because of this, a prostate biopsy that appears to be Gleason 3+3=6 may come either from a true 3+3=6 tumor or from a higher-grade tumor that has been sampled only partially. The main goal of the present study is to identify a way to distinguish these 2 kinds of "Gleason 3+3=6" biopsies.Mounting evidence hints at the possibility that Gleason pattern 3 associated with higher-grade PC (aG3) is biologically distinct from pure Gleason pattern 3 (pG3). MATERIALS AND METHODS In this study, we used immunohistochemistry and computer-aided image analysis to compare the expression of Ki67, cyclin D1, MYC, and p53 between foci of aG3 and pG3, to search for a marker that could distinguish them. RESULTS The expression of Ki67 differed significantly between pG3 and aG3. The average Ki67 labeling index was 1.63% for pG3 and 7.62% for aG3 (P<0.01); the average number of Ki67 cells per high-power field was 17 for pG3 and 60 for aG3 (P<0.01). The other markers did not differ significantly between pG3 and aG3. CONCLUSIONS When a biopsy only shows Gleason pattern 3 PC, Ki67 immunohistochemistry could be used to distinguish the nodules of true Gleason score 3+3=6 from those that only appear to be 3+3=6 because of a sampling error. This would dramatically improve the diagnostic performance of prostate biopsies and the management of early PC.

中文翻译：

---

格里森模式 3 中的 Ki67 作为高级别前列腺癌存在的标志

目的 前列腺活检可能低于所有前列腺癌 (PC) 的一半，将最终治疗延迟长达 3 年。评分不足的原因之一是该技术固有的部分采样。因此，似乎是 Gleason 3+3=6 的前列腺活检可能来自真正的 3+3=6 肿瘤或来自仅部分采样的更高级别肿瘤。本研究的主要目标是确定一种方法来区分这 2 种“格里森 3+3=6”活检。越来越多的证据暗示与高级别 PC（aG3）相关的格里森模式 3 在生物学上是不同的来自纯格里森模式 3 (pG3)。材料与方法 在本研究中，我们使用免疫组织化学和计算机辅助图像分析来比较 aG3 和 pG3 病灶之间 Ki67、细胞周期蛋白 D1、MYC 和 p53 的表达，寻找可以区分它们的标记。结果 pG3 和 aG3 之间 Ki67 的表达存在显着差异。pG3 的平均 Ki67 标记指数为 1.63%，aG3 为 7.62%（P<0.01）；每个高倍视野的 Ki67 细胞平均数为 pG3 为 17 个，aG3 为 60 个（P<0.01）。其他标记在 pG3 和 aG3 之间没有显着差异。结论 当活检仅显示 Gleason 模式 3 PC 时，Ki67 免疫组织化学可用于区分真正的 Gleason 评分 3+3=6 的结节与由于采样错误而仅显示为 3+3=6 的结节。这将显着提高前列腺活检的诊断性能和早期 PC 的管理。pG3 的平均 Ki67 标记指数为 1.63%，aG3 为 7.62%（P<0.01）；每个高倍视野的 Ki67 细胞平均数为 pG3 为 17 个，aG3 为 60 个（P<0.01）。其他标记在 pG3 和 aG3 之间没有显着差异。结论 当活检仅显示 Gleason 模式 3 PC 时，Ki67 免疫组织化学可用于区分真正的 Gleason 评分 3+3=6 的结节与由于采样错误而仅显示为 3+3=6 的结节。这将显着提高前列腺活检的诊断性能和早期 PC 的管理。pG3的平均Ki67标记指数为1.63%，aG3的平均Ki67标记指数为7.62%（P<0.01）；每个高倍视野的 Ki67 细胞平均数为 pG3 为 17 个，aG3 为 60 个（P<0.01）。其他标记在 pG3 和 aG3 之间没有显着差异。结论 当活检仅显示 Gleason 模式 3 PC 时，Ki67 免疫组织化学可用于区分真正的 Gleason 评分 3+3=6 的结节与由于采样错误而仅显示为 3+3=6 的结节。这将显着提高前列腺活检的诊断性能和早期 PC 的管理。Ki67 免疫组织化学可用于区分真正的 Gleason 评分 3+3=6 的结节与由于采样错误而仅显示为 3+3=6 的结节。这将显着提高前列腺活检的诊断性能和早期 PC 的管理。Ki67 免疫组织化学可用于区分真正的 Gleason 评分 3+3=6 的结节与由于采样错误而仅显示为 3+3=6 的结节。这将显着提高前列腺活检的诊断性能和早期 PC 的管理。