Purpose: To present the results of a modified sutured transcleral or sutureless intrascleral three-piece foldable intraocular lens (IOL) implantation with Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) in cases of aphakic bullous keratopathy (ABK) with inadequate capsular support.Methods: Twenty-one eyes of 21 patients with ABK and inadequate capsular support who underwent DMEK with three-piece foldable IOL implantation from September 2015 to June 2018 were analyzed, retrospectively. Two techniques were used in IOL implantation; sutureless intrascleral fixation of the IOL (ISF-IOL) and sutured transscleral-fixated IOL (TSF-IOL) implantation.Results: Rebubblings due to the graft detachment were needed in 9 (43%) of 21 eyes in the early postoperative period. At the last follow-up visit, 18 (85.7%) of DM grafts were attached. Any complication related to IOL implantation was not observed in the ISF-IOL cases. Exposure of the fixation suture in 1 (25%) of 4 TSF-IOL cases was seen, postoperatively. The increase in the mean best-corrected visual acuity (BCVA) at the last follow-up visit was statistically significant when compared to the mean preoperative BCVA (p < .001). The mean preoperative central corneal thickness was decreased from 883.3 ± 111.8 (700-1150) μm to 582.3 ± 118.2 (490-990) μm at the last follow-up visit (p < .001).Conclusion: DMEK combined with sutureless/sutured three-piece foldable IOL implantation appears to be a feasible method for the management in ABK without adequate capsular support. A faster visual recovery can be obtained with the techniques presented.

中文翻译：

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无晶状体大疱性角膜病变的情况下，后弹力膜内皮角膜移植术和人工晶状体植入术。

目的：提出改良的经缝合或无缝合的巩膜内三件式可折叠人工晶状体（IOL）植入后行Desmet膜内皮角膜移植术（DMEK）的结果，该方法适用于无晶状体大疱性角膜病变（ABK）且囊膜支持不足的情况。回顾性分析了2015年9月至2018年6月接受三联可折叠IOL植入DMEK的21例ABK和囊膜支持不足的患者的一只眼睛。人工晶状体植入使用了两种技术。结果：术后21眼21眼中有9眼（43％）因移植物脱离而需要重新起泡。在最后一次随访中，附着了18例（85.7％）的DM移植物。在ISF-IOL病例中未观察到与IOL植入有关的任何并发症。术后有4例TSF-IOL病例中有1例（25％）暴露了固定缝合线。与术前平均BCVA相比，最后一次随访时平均最佳矫正视力（BCVA）的增加具有统计学意义（p <.001）。术前最后一次随访时，术前平均角膜中央厚度从883.3±111.8（700-1150）μm降至582.3±118.2（490-990）μm（p <.001）。结论：DMEK结合无缝合/缝合如果没有足够的囊膜支持，三件式可折叠人工晶状体植入似乎是治疗ABK的可行方法。所介绍的技术可以使视觉恢复更快。术后有4例TSF-IOL病例中有1例（25％）暴露了固定缝合线。与术前平均BCVA相比，最后一次随访时平均最佳矫正视力（BCVA）的增加具有统计学意义（p <.001）。术前最后一次随访时，术前平均角膜中央厚度从883.3±111.8（700-1150）μm降至582.3±118.2（490-990）μm（p <.001）。结论：DMEK结合无缝合/缝合如果没有足够的囊膜支持，三件式可折叠人工晶状体植入似乎是治疗ABK的可行方法。所介绍的技术可以使视觉恢复更快。术后有4例TSF-IOL病例中有1例（25％）暴露了固定缝合线。与术前平均BCVA相比，最后一次随访时平均最佳矫正视力（BCVA）的增加具有统计学意义（p <.001）。术前最后一次随访时，术前平均角膜中央厚度从883.3±111.8（700-1150）μm降至582.3±118.2（490-990）μm（p <.001）。结论：DMEK结合无缝合/缝合如果没有足够的囊膜支持，三件式可折叠人工晶状体植入似乎是治疗ABK的可行方法。所介绍的技术可以使视觉恢复更快。与术前平均BCVA相比，最后一次随访时平均最佳矫正视力（BCVA）的增加具有统计学意义（p <.001）。术前最后一次随访时，术前平均角膜中央厚度从883.3±111.8（700-1150）μm降至582.3±118.2（490-990）μm（p <.001）。结论：DMEK结合无缝合/缝合如果没有足够的囊膜支持，三件式可折叠人工晶状体植入似乎是治疗ABK的可行方法。所介绍的技术可以使视觉恢复更快。与术前平均BCVA相比，最后一次随访时平均最佳矫正视力（BCVA）的增加具有统计学意义（p <.001）。术前最后一次随访时，术前平均角膜中央厚度从883.3±111.8（700-1150）μm降至582.3±118.2（490-990）μm（p <.001）。结论：DMEK结合无缝合/缝合如果没有足够的囊膜支持，三件式可折叠人工晶状体植入似乎是治疗ABK的可行方法。所介绍的技术可以使视觉恢复更快。DMEK结合无缝合/缝合的三件式可折叠IOL植入术似乎是在没有足够囊体支持的情况下进行ABK的可行治疗方法。所介绍的技术可以使视觉恢复更快。DMEK结合无缝合/缝合的三件式可折叠IOL植入术似乎是在没有足够囊体支持的情况下进行ABK的可行治疗方法。所介绍的技术可以使视觉恢复更快。