BACKGROUND Bisphosphonates are wildly used in breast cancer patients with bone metastasis and generally administrated every 4 weeks to lessen the risk of subsequent skeletal-related events. Bisphosphonates administration every 12 weeks is also recommended in some guidelines. Recent clinical trials suggested that bisphosphonate treatment with reduced frequency (every 12 weeks) to be non-inferior to standard therapy. The object of this analysis was to contrast the efficacy and safety of these two treatment strategies. METHOD We systematically retrieved databases such as MEDLINE, PubMed, Embase, and Cochrane library from 1947 to present for clinical trials comparing the efficacy between standard (every 4 weeks) and de-escalation (every 12 weeks) treatment of bisphosphates. RESULTS We identified 4 articles with available data from 4 randomized clinical trials (n = 1721). Administration of bisphosphate every 12 weeks was non-inferior to administration every 4 weeks. There existed no significant difference in on-study skeletal-related events, renal dysfunction, and osteonecrosis of jaw. In the exploratory study, patients who received intravenous bisphosphates before enrollment experienced less on-study skeletal-related events and significant difference was observed between groups. CONCLUSION This analysis suggested that de-escalation treatment with bisphosphates may be superior to standard treatment in terms of efficacy, safety, and economic costs. But it would be better that all the patients receive bisphosphates every 4 weeks for several months before de-escalation.

中文翻译：

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静脉注射双膦酸盐治疗乳腺癌的骨转移：给药频率的系统评价和荟萃分析。

背景技术双膦酸盐在患有骨转移的乳腺癌患者中广泛使用，并且通常每4周施用一次，以降低随后发生的骨骼相关事件的风险。在某些指南中还建议每12周施用一次双膦酸盐。最近的临床试验表明，双膦酸盐治疗频率降低（每12周一次）不逊于标准疗法。该分析的目的是对比这两种治疗策略的疗效和安全性。方法我们系统检索了自1947年至今的MEDLINE，PubMed，Embase和Cochrane库等数据库，以进行临床试验，比较标准治疗（每4周）和降级治疗（每12周）之间的疗效。结果我们确定了4篇文章，其中包含4项随机临床试验的可用数据（n = 1721）。每12周施用一次双磷酸不低于每4周施用一次。研究中的骨骼相关事件，肾功能不全和下颌骨坏死没有显着差异。在这项探索性研究中，入组前接受静脉内双磷酸盐治疗的患者发生的研究性骨骼相关事件较少，并且两组之间观察到显着差异。结论该分析表明，在疗效，安全性和经济成本方面，用双磷酸盐进行降级治疗可能优于标准治疗。但最好是所有患者在降级前每4周接受双磷酸盐治疗，持续数月。每12周施用一次双磷酸不低于每4周施用一次。研究中的骨骼相关事件，肾功能不全和下颌骨坏死没有显着差异。在这项探索性研究中，入组前接受静脉内双磷酸盐治疗的患者较少经历研究中的骨骼相关事件，并且两组之间观察到显着差异。结论该分析表明，在疗效，安全性和经济成本方面，用双磷酸盐进行降级治疗可能优于标准治疗。但最好是所有患者在降级前每4周接受双磷酸盐治疗，持续数月。每12周施用一次双磷酸不低于每4周施用一次。研究中的骨骼相关事件，肾功能不全和下颌骨坏死没有显着差异。在这项探索性研究中，入组前接受静脉内双磷酸盐治疗的患者较少经历研究中的骨骼相关事件，并且两组之间观察到显着差异。结论该分析表明，在疗效，安全性和经济成本方面，用双磷酸盐进行降级治疗可能优于标准治疗。但是最好让所有患者在降级前每4周接受双磷酸盐治疗，持续数月。肾功能不全和颌骨坏死。在这项探索性研究中，入组前接受静脉内双磷酸盐治疗的患者发生的研究性骨骼相关事件较少，并且两组之间观察到显着差异。结论该分析表明，在疗效，安全性和经济成本方面，用双磷酸盐进行降级治疗可能优于标准治疗。但是最好是所有患者在降级前每4周接受双磷酸盐治疗，持续数月。肾功能不全和颌骨坏死。在这项探索性研究中，入组前接受静脉内双磷酸盐治疗的患者发生的研究性骨骼相关事件较少，并且两组之间观察到显着差异。结论该分析表明，在疗效，安全性和经济成本方面，用双磷酸盐进行降级治疗可能优于标准治疗。但最好是所有患者在降级前每4周接受双磷酸盐治疗，持续数月。结论该分析表明，在疗效，安全性和经济成本方面，用双磷酸盐进行降级治疗可能优于标准治疗。但是最好是所有患者在降级前每4周接受双磷酸盐治疗，持续数月。结论该分析表明，在疗效，安全性和经济成本方面，用双磷酸盐进行降级治疗可能优于标准治疗。但是最好是所有患者在降级前每4周接受双磷酸盐治疗，持续数月。