PURPOSE To describe the surgical procedures, outcomes, and complications of a novel technique of subretinal injection of ranibizumab (SRR). METHODS Between September 2012 and September 2018, 37 eyes of 26 consecutive children with vascularly active total retinal detachments in 1 or both eyes treated with SRR as primary treatment were included in this retrospective study. All included eyes received subretinal injection of ranibizumab (0.25 mg/ 0.025 ml). Data included demographics, ocular examination, and anatomic outcomes, following treatment and complications of eyes after SRR were collected. RESULTS Eleven patients had bilateral SRR injections and 15 had monocular SRR injection. Thirteen patients were diagnosed as retinopathy of prematurity. Of all patients, the mean gestational age was 34.5 ± 5.1 weeks (range: 29.6~40.7 weeks), and birth weight was 2328.1 ± 1083.9 g (range: 940~3900 g). On 1-week postoperative follow-up, vascular activity decreased in all 37 eyes (100%). On the 1-month postoperative follow-up, vascular activity decreased but remained in 24 eyes (24/35, 68.6%) of 16 patients and vanished in 11 eyes (11/35, 31.4%) of 9 patients. No eye needed a secondary anti-VEGF therapy. Local subconjunctival hemorrhage was noted in two eyes (2/37, 5.4%). Localized wound leakage of subretinal fluid was also noted in one eye (1/37, 2.7%). CONCLUSIONS In this very limited study, we showed that SRR in vascularly active advanced pediatric vasoproliferative disorders with total retinal detachments is effective and promising, although more extensive controlled trials will be needed to confirm its safety and efficacy.

中文翻译：

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视网膜下注射兰尼单抗治疗晚期全视网膜脱离的小儿血管增生性疾病。

目的描述兰尼单抗（RRR）视网膜下注射新技术的手术程序，结果和并发症。方法在这项回顾性研究中，纳入2012年9月至2018年9月的连续26例儿童的37眼，其中1眼或2眼接受SRR作为主要治疗方法的血管活性全视网膜脱离。所有纳入的眼睛均接受了兰尼单抗的视网膜下注射（0.25 mg / 0.025 ml）。数据包括人口统计学，眼科检查和解剖结局，治疗和SRR收集后的眼睛并发症。结果11例患者双侧SRR注射，15例单眼SRR注射。13名患者被诊断为早产儿视网膜病变。在所有患者中，平均胎龄为34.5±5.1周（范围：29.6〜40.7周），出生体重为2328.1±1083.9 g（范围：940〜3900 g）。术后1周的随访中，所有37只眼的血管活性均下降（100％）。在术后1个月的随访中，血管活性下降，但16例患者的24眼（24/35，68.6％）保持不变，9例患者的11眼（11/35，31.4％）消失。无需眼睛即可进行二次抗VEGF治疗。两只眼睛出现局部结膜下出血（2 / 37，5.4％）。一只眼睛还发现了视网膜下液的局部伤口渗漏（1 / 37，2.7％）。结论在这项非常有限的研究中，我们表明，在具有血管活性的晚期全视网膜脱离的小儿血管活性增生性疾病中，SRR是有效且有前途的，尽管还需要进行更广泛的对照试验来确认其安全性和有效性。术后1周的随访中，所有37只眼的血管活性均下降（100％）。在术后1个月的随访中，血管活性下降，但16例患者的24眼（24/35，68.6％）保持不变，9例患者的11眼（11/35，31.4％）消失。无需眼睛即可进行二次抗VEGF治疗。两只眼睛出现局部结膜下出血（2 / 37，5.4％）。一只眼睛还发现了视网膜下液的局部伤口渗漏（1 / 37，2.7％）。结论在这项非常有限的研究中，我们表明，在具有血管活性的晚期全视网膜脱离的小儿血管活性增生性疾病中，SRR是有效且有前途的，尽管还需要进行更广泛的对照试验来确认其安全性和有效性。术后1周的随访中，所有37只眼的血管活性均下降（100％）。在术后1个月的随访中，血管活动减少，但16例患者的24眼（24/35，68.6％）保持不变，9例患者的11眼（11/35，31.4％）消失。无需眼睛即可进行二次抗VEGF治疗。两只眼睛出现局部结膜下出血（2 / 37，5.4％）。一只眼睛还发现了视网膜下液的局部伤口渗漏（1 / 37，2.7％）。结论在这项非常有限的研究中，我们表明，在具有血管活性的晚期全视网膜脱离的小儿血管活性增生性疾病中，SRR是有效且有前途的，尽管还需要进行更广泛的对照试验来确认其安全性和有效性。血管活性降低但在16例患者的24眼（24/35，68.6％）中保持不变，在9例患者的11眼（11/35，31.4％）中消失。无需眼睛即可进行二次抗VEGF治疗。两只眼睛出现局部结膜下出血（2 / 37，5.4％）。一只眼睛还发现了视网膜下液的局部伤口渗漏（1 / 37，2.7％）。结论在这项非常有限的研究中，我们表明，在具有血管活性的晚期全视网膜脱离的小儿血管活性增生性疾病中，SRR是有效且有前途的，尽管还需要进行更广泛的对照试验来确认其安全性和有效性。血管活性降低但在16例患者的24眼（24/35，68.6％）中保持不变，在9例患者的11眼（11/35，31.4％）中消失。无需眼睛即可进行二次抗VEGF治疗。两只眼睛出现局部结膜下出血（2 / 37，5.4％）。一只眼睛还发现了视网膜下液的局部伤口渗漏（1 / 37，2.7％）。结论在这项非常有限的研究中，我们表明，在具有血管活性的晚期全视网膜脱离的小儿血管活性增生性疾病中，SRR是有效且有前途的，尽管还需要进行更广泛的对照试验来确认其安全性和有效性。一只眼睛还发现了视网膜下液的局部伤口渗漏（1 / 37，2.7％）。结论在这项非常有限的研究中，我们表明，在具有血管活性的晚期全视网膜脱离的小儿血管活性增生性疾病中，SRR是有效且有前途的，尽管还需要进行更广泛的对照试验来确认其安全性和有效性。一只眼睛还发现了视网膜下液的局部伤口渗漏（1 / 37，2.7％）。结论在这项非常有限的研究中，我们表明SRR在伴有全视网膜脱离的血管活性晚期小儿血管增生性疾病中是有效和有希望的，尽管仍需要进行更广泛的对照试验以确认其安全性和有效性。