BACKGROUND: 

Opioid use has grown exponentially over the last decade. The effect of preoperative opioid prescription in patients with Crohn’s disease undergoing surgery is unknown.

OBJECTIVE: 

The purpose of this study was to identify whether preoperative opioid prescription is associated with adverse postoperative outcomes in Crohn’s disease.

DESIGN: 

This is a single-institution retrospective observational study.

SETTINGS: 

This study was performed at an academic tertiary care center. Details of preoperative opioid prescription were collected from the Kentucky All-Schedule Prescription Electronic Reporting database and the electronic databases of bordering states.

PATIENTS: 

Consecutive patients undergoing ileocolic resection for Crohn’s disease from 2014 to 2018 were included.

MAIN OUTCOME MEASURES: 

The outcomes examined were major complications (Clavien–Dindo ≥3a), length of stay, and 30-day hospital readmission.

RESULTS: 

Fifty one of 118 patients were prescribed opioids within 6 months preoperatively (range, 0–33,760 morphine milligram equivalents). Patients with preoperative opioid prescription compared with no preoperative opioid prescription required more daily opioids during hospital admission (p = 0.024). Nineteen patients had a major postoperative complication (preoperative opioid prescription: 26% (13/51) vs no preoperative opioid prescription: 9% (6/67)). On multivariable analysis, preoperative opioid prescription (OR = 2.994 (95% CI, 1.024–8.751); p = 0.045) was a significant risk factor for a major complication. Preoperative opioid prescription was associated with increased length of stay (p < 0.001) and was a risk factor for readmission (OR = 2.978 (95% CI, 1.075–8.246); p = 0.036). Twenty-four patients were readmitted. Using a cutoff for higher opioid prescription of 300 morphine milligram equivalents within 6 months preoperation (eg, 60 tablets of hydrocodone/acetaminophen 5/325), preoperative opioid prescription remained a risk factor for major postoperative complications (OR = 3.148 (95% CI, 1.110–8.928); p = 0.031).

LIMITATIONS: 

This was a retrospective study and could not assess nonprescribed opioid use.

CONCLUSIONS: 

Preoperative opioid prescription was a significant risk factor for adverse outcomes in patients with Crohn’s disease undergoing elective ileocolic resection. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B113.

LA PRESCRIPCIÓN PREOPERATORIA DE OPIOIDES SE ASOCIA CON COMPLICACIONES MAYORES EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN SOMETIDOS A RESECCIÓN ILEOCÓLICA ELECTIVA 

ANTECEDENTES:

El uso de opioides ha crecido exponencialmente en la última década. Se desconoce el efecto de la prescripción preoperatoria de opioides en pacientes con enfermedad de Crohn sometidos a cirugía.

OBJETIVO:

Identificar si la prescripción preoperatoria de opioides está asociada con resultados postoperatorios adversos en la enfermedad de Crohn.

DISEÑO.

Este es un estudio observacional retrospectivo de una sola institución.

AJUSTES:

Este estudio se realizó en un centro académico de atención terciaria. Los detalles de la prescripción preoperatoria de opiáceos se recopilaron de la base de datos de “Kentucky All-Schedule Prescription Electronic Reporting” y de las bases de datos electrónicas de los estados fronterizos.

PACIENTES:

Pacientes consecutivos sometidos a resección ileocólica por enfermedad de Crohn entre 2014-2018.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:

Los resultados examinados fueron complicaciones mayores (Clavien-Dindo ≥3a), duración de la estancia y el reingreso hospitalario de 30 días.

RESULTADOS:

A cincuenta y uno de 118 pacientes se le recetaron opioides dentro de los 6 meses preoperatorios (rango, 0 a 33,760 equivalentes de miligramos de morfina). Los pacientes con prescripción preoperatoria de opioides en comparación con ninguna prescripción preoperatoria de opioides requirieron más opioides diarios durante el ingreso hospitalario (p = 0,024). Diecinueve pacientes tuvieron una complicación postoperatoria importante (prescripción preoperatoria de opioides: 26% [13/51] frente a ninguna prescripción preoperatoria de opioides: 9% [6/67]). En el análisis multivariable, la prescripción de opioides preoperatorios (OR = 2.994, IC 95%: 1.024-8.751, p = 0.045) fueron factores de riesgo significativos para una complicación mayor. La prescripción preoperatoria de opioides se asoció con un aumento de la duración de la estadía (p <0.001) y fue un factor de riesgo para el reingreso (OR = 2.978, IC 95%: 1.075-8.246, p = 0.036). Veinticuatro pacientes fueron readmitidos. Utilizando un límite para una mayor prescripción de opioides de 300 miligramos equivalentes de morfina dentro de los 6 meses previos a la operación (p. Ej., 60 tabletas de hidrocodona / acetaminofén 5/325), la prescripción preoperatoria de opioides siguió siendo un factor de riesgo para complicaciones postoperatorias mayores (OR = 3.148 IC 95%: 1.110-8.928, p = 0.031).

LIMITACIONES:

Este fue un estudio retrospectivo y no pudo evaluar el uso de opioides no prescritos.

CONCLUSIÓN:

La prescripción preoperatoria de opioides fue un factor de riesgo significativo para los resultados adversos en pacientes con enfermedad de Crohn sometidos a resección ileocólica electiva. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B113.

中文翻译：

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接受选择性回肠切除术的克罗恩病患者的术前阿片类药物处方与主要并发症相关。

背景： 

在过去十年中，阿片类药物的使用呈指数增长。效果术前阿片类药物处方的患者克罗恩病接受手术的是未知的。

目的： 

这项研究的目的是确定克罗恩病的术前阿片类药物处方是否与不良的术后预后相关。

设计： 

这是单机构的回顾性观察性研究。

设置： 

这项研究是在学术三级护理中心进行的。术前阿片类药物处方的详细信息是从肯塔基州所有时间表的处方电子报告数据库和临近州的电子数据库中收集的。

耐心： 

经历连续患者回结肠切除术对克罗恩病2014年至2018年被列入。

主要观察指标： 

检查的结果为主要并发症（Clavien-Dindo≥3a），住院时间和住院30天。

结果： 

术前6个月内118名患者中有51名处方了阿片类药物（范围为0-33,760吗啡毫克当量）。与无术前阿片类药物处方的患者相比，术前使用阿片类药物处方的患者在住院期间需要更多的每日阿片类药物（p = 0.024）。19名患者有严重的术后并发症（术前阿片类药物处方：26％（13/51）比无术前阿片类药物处方：9％（6/67））。在多变量分析中，术前阿片类药物处方（OR = 2.994（95％CI，1.024–8.751）；p = 0.045）是发生重大并发症的重要危险因素。术前阿片类药物处方与住院时间的延长有关（p <0.001），并且是再次入院的危险因素（OR = 2.978（95％CI，1.075–8.246）；p = 0.036）。24名患者重新入院。在术前6个月内使用300毫克吗啡毫克当量的更高阿片类药物的临界值（例如60片氢可酮/对乙酰氨基酚5/325），术前阿片类药物仍然是术后严重并发症的危险因素（OR = 3.148（95％CI， 1.110–8.928）；p = 0.031）。

局限性： 

这是一项回顾性研究，无法评估非处方阿片类药物的使用。

结论： 

术前阿片类药物处方是克罗恩病择期回盲切除术患者不良结局的重要危险因素。见视频摘要在http://links.lww.com/DCR/B113。

拉丁美洲协和会制毒者协会可能会批准伊利诺斯州伊克洛西亚·索梅蒂多斯的授权 

前项：

El opo de opioides ha crecido exponencialmente en laúltimadécada。塞内加尔共和国先验权法和法医证明书将在某种意义上被称为“克罗恩法医”。

OBJETIVO：

识别操作员身份后的身份，并与克罗恩省的操作员对抗后的结果相吻合。

DISEÑO。

观察机构的回顾性研究。

调整：

特立尼达和多巴哥理工学院。达索斯州立基本法令和预备役法案的“肯塔基州全日程处方电子报告”和“达索斯州立电子报”。

人数：

2014-2018年间，刑事诉讼法被撤销。

MEDIDAS DE RESULTADO原则：

30岁以下儿童因遗失而被遗弃的玛雅人（Clavien-Dindo≥3a）。

结果：

在第6场比赛中，犯规的犯规总数为118人（兰戈，0和33,760当量）。要求对病人进行手术的法律规定，对要求住院的医生进行手术的规定（p = 0,024）。重要的术后并发症（治疗前的预科：26％[13/51]和治疗前的宁夏预科：9％[6/67]）。完整的操作者预测变量（OR = 2.994，IC 95％：1.024-8.751，p = 0.045）可能导致复杂的市集。拉丁美洲国家经济合作与发展组织（p <0。001）因无因果关系（OR = 2.978，IC 95％：1.075-8.246，p = 0.036）。Veinticuatro pacientes fueron readmitidos。在300英里的市长职务上胜诉，在6场比赛中胜诉（p。Ej。，hidrocodona /acetaminofén60 Tabletas deacetaminofén5/325），在行动前因未参加比赛而被罚款de riesgo para complicaciones mayores mayores（OR = 3.148 IC 95％：1.110-8.928，p = 0.031）。

局限性：

回顾和回顾没有处方的虚假评价。

结论：

预防犯罪的预防措施和预防措施是预防犯罪的一种手段。Consulte视频会谈摘要恩http://links.lww.com/DCR/B113。