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Prophylactic salpingectomy for prevention of ovarian cancer at the time of elective laparoscopic cholecystectomy.
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2020-03-04 , DOI: 10.1002/bjs.11419 G Tomasch 1 , M Lemmerer 2, 3 , S Oswald 4 , S Uranitsch 3 , C Schauer 5 , A-M Schütz 1, 3 , B Bliem 1 , A Berger 3 , P F J Lang 5 , G Rosanelli 4 , F Ronaghi 6 , J Tschmelitsch 7 , S F Lax 8 , S Uranues 2 , K Tamussino 1
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2020-03-04 , DOI: 10.1002/bjs.11419 G Tomasch 1 , M Lemmerer 2, 3 , S Oswald 4 , S Uranitsch 3 , C Schauer 5 , A-M Schütz 1, 3 , B Bliem 1 , A Berger 3 , P F J Lang 5 , G Rosanelli 4 , F Ronaghi 6 , J Tschmelitsch 7 , S F Lax 8 , S Uranues 2 , K Tamussino 1
Affiliation
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BACKGROUND
Most serous ovarian cancers are now understood to originate in the fallopian tubes. Removing the tubes (salpingectomy) likely reduces the risk of developing high-grade serous ovarian cancer. Numerous gynaecological societies now recommend prophylactic (or opportunistic) salpingectomy at the time of gynaecological surgery in appropriate women, and this is widely done. Salpingectomy at the time of non-gynaecological surgery has not been explored and may present an opportunity for primary prevention of ovarian cancer.
METHODS
This study investigated whether prophylactic salpingectomy with the intention of reducing the risk of developing ovarian cancer would be accepted and could be accomplished at the time of elective laparoscopic cholecystectomy. Women aged at least 45 years scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy were recruited. They were counselled and offered prophylactic bilateral salpingectomy at the time of cholecystectomy. Outcome measures were rate of accomplishment of salpingectomy, time and procedural steps needed for salpingectomy, and complications.
RESULTS
A total of 105 patients were included in the study. The rate of acceptance of salpingectomy was approximately 60 per cent. Salpingectomy was performed in 98 of 105 laparoscopic cholecystectomies (93·3 per cent) and not accomplished because of poor visibility or adhesions in seven (6·7 per cent). Median additional operating time was 13 (range 4-45) min. There were no complications attributable to salpingectomy. One patient presented with ovarian cancer 28 months after prophylactic salpingectomy; histological re-evaluation of the tubes showed a previously undetected, focal serous tubal intraepithelial carcinoma.
CONCLUSION
Prophylactic salpingectomy can be done during elective laparoscopic cholecystectomy.
ANTECEDENTES
La mayoría de carcinomas serosos de ovario se originan en las trompas de Falopio. La exéresis de las trompas (salpingectomía) probablemente reduce el riesgo de desarrollar un carcinoma seroso ovárico de alto grado. Numerosas sociedades ginecológicas recomiendan efectuar una salpingectomía profiláctica (u oportunista) en el momento de una cirugía ginecológica en determinadas mujeres, y esta conducta está ampliamente difundida. Sin embargo, no se ha analizado la realización de la salpingectomía durante cirugías no ginecológicas como forma de prevención primaria del carcinoma ovárico. MÉTODOS: Determinar si la salpingectomía profiláctica con intención de reducir el riesgo de desarrollar cáncer de ovario sería aceptada y podría llevarse a cabo durante una colecistectomía laparoscópica electiva. Se reclutaron mujeres ≥ 45 años de edad programadas para colecistectomía laparoscópica electiva. A todas ellas se les aconsejó y ofreció la realización de una salpingectomía bilateral profiláctica en el momento de su colecistectomía. Las variables analizadas fueron la tasa de realización de la salpingectomía, la duración y las etapas quirúrgicos para efectuar este procedimiento, y las complicaciones.
RESULTADOS
La aceptación de la salpingectomía fue aproximadamente del 60%. La salpingectomía se realizó en 98 de 105 colecistectomías laparoscópicas (93%) y no se pudo realizar en 7 pacientes (7%) por escasa visibilidad o adherencias. La mediana del tiempo quirúrgico adicional fue de 13 (rango 4-45) minutos. No hubo complicaciones atribuibles a la salpingectomía. Una paciente presentó cáncer de ovario 28 meses después de la salpingectomía profiláctica; la reevaluación histológica de las trompas mostró un carcinoma intraepitelial seroso focal tubárico (serous tubal intraepithelial carcinoma, STIC) no detectado previamente. CONCLUSIÓN: La salpingectomía profiláctica se puede realizar durante la colecistectomía laparoscópica electiva.
中文翻译：
择期腹腔镜胆囊切除术时预防性输卵管切除术可预防卵巢癌。
背景技术现在已经理解大多数浆液性卵巢癌起源于输卵管。拆除输卵管（输卵管切除术）可能会降低发展为高度浆液性卵巢癌的风险。现在，许多妇科协会建议在适当的妇女中进行妇科手术时进行预防性（或机会性）输卵管切除术，这一点已得到广泛应用。非妇科手术时的输卵管切除术尚未得到研究，可能为卵巢癌的初级预防提供机会。方法本研究调查了选择性腹腔镜胆囊切除术时是否可以接受预防性输卵管切除术以降低发生卵巢癌的风险。招募了计划进行选择性腹腔镜胆囊切除术的至少45岁的女性。他们在胆囊切除术时接受了咨询并提供了预防性双侧输卵管切除术。结果指标是输卵管切除术的完成率，输卵管切除术所需的时间和程序步骤以及并发症。结果共有105例患者被纳入研究。输卵管切除术的接受率约为60％。在105例腹腔镜胆囊切除术中有98例进行了输卵管切除术（93·3％），但由于可见性差或粘连性较差（7·6％），手术未能完成。中位额外操作时间为13分钟（范围4-45）分钟。没有因输卵管切除术引起的并发症。一名患者在预防性输卵管切除术后28个月出现卵巢癌。输卵管的组织学重新评估显示先前未发现的局灶性浆液性输卵管上皮内癌。结论选择性腹腔镜胆囊切除术可进行预防性输卵管切除术。背景技术大多数浆液性卵巢癌起源于输卵管。切除输卵管（输卵管切除术）可能会降低发展为高度浆液性卵巢癌的风险。许多妇科协会建议在某些妇女进行妇科手术时进行预防性（或机会性）输卵管切除术，这种行为很普遍。但是，尚未分析在非妇科手术期间进行输卵管切除术作为卵巢癌的主要预防方法。方法：为了确定是否可以接受预防性输卵管切除术，以降低发生卵巢癌的风险，可以在选择性腹腔镜胆囊切除术中进行。招募了计划进行选择性腹腔镜胆囊切除术的≥45岁的女性。建议所有患者在胆囊切除术时进行预防性双侧输卵管切除术。分析的变量是输卵管切除术的发生率，进行此手术的持续时间和手术阶段以及并发症。结果输卵管切除术的接受率约为60％。在105例腹腔镜胆囊切除术中有98例（93％）进行了输卵管切除术，由于可见度或粘连性较差，在7例患者（7％）中无法进行输卵管切除术。平均额外手术时间为13分钟（范围4-45）。没有因输卵管切除术引起的并发症。一名患者在预防性输卵管切除术后28个月患上了卵巢癌。试管的组织学重新评估显示先前未发现的输卵管浆液性上皮内癌（STIC）。结论：选择性腹腔镜胆囊切除术可进行预防性输卵管切除术。STIC）之前未检测到。结论：选择性腹腔镜胆囊切除术可进行预防性输卵管切除术。STIC）之前未检测到。结论：选择性腹腔镜胆囊切除术可进行预防性输卵管切除术。
更新日期：2020-04-22
中文翻译：
择期腹腔镜胆囊切除术时预防性输卵管切除术可预防卵巢癌。
背景技术现在已经理解大多数浆液性卵巢癌起源于输卵管。拆除输卵管（输卵管切除术）可能会降低发展为高度浆液性卵巢癌的风险。现在，许多妇科协会建议在适当的妇女中进行妇科手术时进行预防性（或机会性）输卵管切除术，这一点已得到广泛应用。非妇科手术时的输卵管切除术尚未得到研究，可能为卵巢癌的初级预防提供机会。方法本研究调查了选择性腹腔镜胆囊切除术时是否可以接受预防性输卵管切除术以降低发生卵巢癌的风险。招募了计划进行选择性腹腔镜胆囊切除术的至少45岁的女性。他们在胆囊切除术时接受了咨询并提供了预防性双侧输卵管切除术。结果指标是输卵管切除术的完成率，输卵管切除术所需的时间和程序步骤以及并发症。结果共有105例患者被纳入研究。输卵管切除术的接受率约为60％。在105例腹腔镜胆囊切除术中有98例进行了输卵管切除术（93·3％），但由于可见性差或粘连性较差（7·6％），手术未能完成。中位额外操作时间为13分钟（范围4-45）分钟。没有因输卵管切除术引起的并发症。一名患者在预防性输卵管切除术后28个月出现卵巢癌。输卵管的组织学重新评估显示先前未发现的局灶性浆液性输卵管上皮内癌。结论选择性腹腔镜胆囊切除术可进行预防性输卵管切除术。背景技术大多数浆液性卵巢癌起源于输卵管。切除输卵管（输卵管切除术）可能会降低发展为高度浆液性卵巢癌的风险。许多妇科协会建议在某些妇女进行妇科手术时进行预防性（或机会性）输卵管切除术，这种行为很普遍。但是，尚未分析在非妇科手术期间进行输卵管切除术作为卵巢癌的主要预防方法。方法：为了确定是否可以接受预防性输卵管切除术，以降低发生卵巢癌的风险，可以在选择性腹腔镜胆囊切除术中进行。招募了计划进行选择性腹腔镜胆囊切除术的≥45岁的女性。建议所有患者在胆囊切除术时进行预防性双侧输卵管切除术。分析的变量是输卵管切除术的发生率，进行此手术的持续时间和手术阶段以及并发症。结果输卵管切除术的接受率约为60％。在105例腹腔镜胆囊切除术中有98例（93％）进行了输卵管切除术，由于可见度或粘连性较差，在7例患者（7％）中无法进行输卵管切除术。平均额外手术时间为13分钟（范围4-45）。没有因输卵管切除术引起的并发症。一名患者在预防性输卵管切除术后28个月患上了卵巢癌。试管的组织学重新评估显示先前未发现的输卵管浆液性上皮内癌（STIC）。结论：选择性腹腔镜胆囊切除术可进行预防性输卵管切除术。STIC）之前未检测到。结论：选择性腹腔镜胆囊切除术可进行预防性输卵管切除术。STIC）之前未检测到。结论：选择性腹腔镜胆囊切除术可进行预防性输卵管切除术。
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