BACKGROUND Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) and Anorexia Nervosa (AN) cause significant underweight in children and young people (CYP). The association of low bone mineral density (BMD) and underweight CYP in AN is well established, but less is known about BMD in ARFID. METHODS Retrospective case-note review and analysis of BMD measures by DXA on underweight patients referred to a paediatric clinic for eating disorders between 2014 and 2019. Indications for BMD measurement were age > 5 years and underweight for at least 6 months. RESULTS Of 134 cases where BMD was measured, 118 (88%) had AN and 16 (12%) ARFID. Age range was 6-19 years. 19% were males. ARFID cases were more likely to be male, have lower Body Mass Index (BMI), BMI z-score (BMIz), and longer underweight duration. For all cases, BMI and BMIz were positively associated with BMD z-score (BMI: coefficient 0.13,95%CI 0.04 to 0.22, p = 0.01; BMIz: coefficient 0.34, 95%CI 0.17 to 0.51, p < 0.001) and bone mineral areal density z-score (BMI: coefficient 0.12, 95% CI 0.01 to 0.23, p = 0.04 and BMIz: coefficient 0.27, 95% CI 0.05 to 0.49, p = 0.02). However, there were no associations of BMD with diagnosis (ARFID vs AN). Paired t-testing of 13 age, sex and pubertally matched pairs from AN and ARFID cases also showed no difference in standardized BMD scores. CONCLUSION Low BMD in our sample of underweight AN and ARFID cases was associated with BMI but not diagnosis. BMD may be as important in ARFID as AN. Further research should examine mechanisms and potential interventions.

中文翻译：

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神经性厌食症与回避限制性食物摄入障碍的骨矿物质密度

背景回避限制性食物摄入障碍（ARFID）和神经性厌食症（AN）导致儿童和年轻人（CYP）体重严重不足。AN 中低骨矿物质密度 (BMD) 和体重不足 CYP 的关联已得到充分证实，但对 ARFID 中的 BMD 了解较少。方法 DXA 对 2014 年至 2019 年期间因饮食失调转诊至儿科诊所的体重不足患者的 BMD 测量进行回顾性病例记录审查和分析。 BMD 测量的指征是年龄 > 5 岁和体重不足至少 6 个月。结果 在测量 BMD 的 134 例中，118 例 (88%) 有 AN 和 16 (12%) ARFID。年龄范围为 6-19 岁。19% 是男性。ARFID 病例更可能是男性，具有较低的体重指数 (BMI)、BMI z 分数 (BMIz) 和较长的体重不足持续时间。对于所有情况，BMI 和 BMIz 与 BMD z 值（BMI：系数 0.13,95%CI 0.04 至 0.22，p = 0.01；BMIz：系数 0.34，95%CI 0.17 至 0.51，p < 0.001）和骨矿物质密度 z 呈正相关-分数（BMI：系数 0.12，95% CI 0.01 至 0.23，p = 0.04 和 BMIz：系数 0.27，95% CI 0.05 至 0.49，p = 0.02）。然而，BMD 与诊断无关（ARFID 与 AN）。来自 AN 和 ARFID 病例的 13 对年龄、性别和青春期配对的配对 t 检验也显示标准化 BMD 评分没有差异。结论 我们的体重不足 AN 和 ARFID 病例样本中的低 BMD 与 BMI 相关，但与诊断无关。BMD 在 ARFID 中可能与 AN 一样重要。进一步的研究应该检查机制和潜在的干预措施。17 至 0.51，p < 0.001）和骨矿物质面密度 z 值（BMI：系数 0.12，95% CI 0.01 至 0.23，p = 0.04 和 BMIz：系数 0.27，95% CI 0.05 至 0.49，p = 0.00）。然而，BMD 与诊断无关（ARFID 与 AN）。来自 AN 和 ARFID 病例的 13 对年龄、性别和青春期配对的配对 t 检验也显示标准化 BMD 评分没有差异。结论 我们的体重不足 AN 和 ARFID 病例样本中的低 BMD 与 BMI 相关，但与诊断无关。BMD 在 ARFID 中可能与 AN 一样重要。进一步的研究应该检查机制和潜在的干预措施。17 至 0.51，p < 0.001）和骨矿物质面密度 z 值（BMI：系数 0.12，95% CI 0.01 至 0.23，p = 0.04 和 BMIz：系数 0.27，95% CI 0.05 至 0.49，p = 0.00）。然而，BMD 与诊断无关（ARFID 与 AN）。来自 AN 和 ARFID 病例的 13 对年龄、性别和青春期配对的配对 t 检验也显示标准化 BMD 评分没有差异。结论 我们的体重不足 AN 和 ARFID 病例样本中的低 BMD 与 BMI 相关，但与诊断无关。BMD 在 ARFID 中可能与 AN 一样重要。进一步的研究应该检查机制和潜在的干预措施。BMD 与诊断无关（ARFID 与 AN）。来自 AN 和 ARFID 病例的 13 对年龄、性别和青春期配对的配对 t 检验也显示标准化 BMD 评分没有差异。结论 我们的体重不足 AN 和 ARFID 病例样本中的低 BMD 与 BMI 相关，但与诊断无关。BMD 在 ARFID 中可能与 AN 一样重要。进一步的研究应该检查机制和潜在的干预措施。BMD 与诊断无关（ARFID 与 AN）。来自 AN 和 ARFID 病例的 13 对年龄、性别和青春期配对的配对 t 检验也显示标准化 BMD 评分没有差异。结论 我们的体重不足 AN 和 ARFID 病例样本中的低 BMD 与 BMI 相关，但与诊断无关。BMD 在 ARFID 中可能与 AN 一样重要。进一步的研究应该检查机制和潜在的干预措施。