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Prediction of biochemical cure in patients with medullary thyroid cancer.
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2020-02-28 , DOI: 10.1002/bjs.11444 A Machens 1 , K Lorenz 1 , H Dralle 1, 2
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2020-02-28 , DOI: 10.1002/bjs.11444 A Machens 1 , K Lorenz 1 , H Dralle 1, 2
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BACKGROUND
The impact of number of node metastases versus metastatic lymph node ratio versus AJCC node category on biochemical cure in medullary thyroid cancer (MTC) is not well defined.
METHODS
Multivariable logistic regression analysis was used to determine clinical and histopathological variables that contribute to biochemical cure in node-positive MTC.
RESULTS
Some 584 of 1026 patients with MTC underwent systematic lymph node dissections for node-positive disease; 27·4 per cent (54 of 197) were biochemically cured after the initial operation and 13·5 per cent (42 of 310 patients) after repeat surgery. Cured patients had significantly less extrathyroid extension (11-14 versus 33·2-55·6 per cent), fewer lymph node metastases (median 2-4 versus 12-16), a lower metastatic lymph node ratio (median 0·05-0·08 versus 0·23-0·28), and were less likely to have AJCC pN1b disease (56-76 versus 89·9-91·6 per cent) and distant metastases (0 versus 28·4-37·1 per cent) than patients who were not cured. Biochemical cure curves advanced steadily up to 7-12 node metastases and a metastatic lymph node ratio of 0·33, eventually levelling off after 16-17 node metastases and metastatic lymph node ratios of 0·45-0·65. In logistic regression analysis, number of lymph node metastases (odds ratio (OR) 17·24 for more than 20 metastases, OR 5·28 for 11-20 metastases, OR 2·22 for 6-10 metastases), preoperative basal serum calcitonin (OR 6·24 for over 1000 pg/ml), reoperation (OR 5·34) and extrathyroid extension (OR 2·42) independently predicted failure to reach biochemical cure.
CONCLUSION
Number of lymph node metastases, unlike metastatic lymph node ratio or AJCC node category, determines likelihood of biochemical cure after initial and repeat surgery for node-positive MTC.
ANTECEDENTES
El impacto del número de metástasis ganglionares versus la relación de ganglios linfáticos metastásicos (metastatic lymph node ratio, MLNR) versus el estadio ganglionar según el American Joint Committee on Cancer (AJCC) sobre la curación bioquímica en el cáncer medular de tiroides (medullary thyroid cancer, MTC) no está bien definido. MÉTODOS: Se utilizaron análisis de regresión logística multivariable y análisis estratificados de Kaplan-Meier para determinar las variables clínicas e histopatológicas que contribuyen a la curación bioquímica en el MTC con ganglios positivos.
RESULTADOS
En total, 584 de 1.026 pacientes con MTC se sometieron a disecciones sistemáticas de los ganglios linfáticos en caso de enfermedad con ganglios positivos, el 27,4% (54 de 197 pacientes) de los cuales se curaron bioquímicamente después de la cirugía inicial y el 13,5% (42 de 310 pacientes) después de la reintervención quirúrgica. Los pacientes curados tuvieron una extensión extratiroidea significativamente menor (11,1-14% versus 33,2-55,6%), menos metástasis en los ganglios linfáticos (2-4 versus 12-16 metástasis), una MLNR más baja (0,05-0,08 versus 0,23-0,28), una menor frecuencia de estadio ganglionar AJCC pN1b (55,6-76 versus 89,9-91,6%) y no tenían metástasis a distancia (0% versus 28,4-37,1%), Las curvas de tiempo hasta la curación bioquímica avanzaron de manera constante hasta las metástasis de 7 a 12 ganglios y una MLNR de 0,33, y finalmente se nivelaron después de las metástasis de 16 a 17 ganglios y una MLNR de 0,45 a 0,65. En la regresión logística, el número de metástasis en los ganglios linfáticos (razón de oportunidades, odds ratio, OR 17,2 para > 20 metástasis, OR 5,3 para 11-20 metástasis y OR 2,2 para 6-10 metástasis), la calcitonina sérica basal preoperatoria (OR 6,2 para> 1000 pg/mL), la reoperación (OR 5,4) y la extensión extratiroidea (OR 2,4) predijeron de forma independiente el fracaso para alcanzar la curación bioquímica, CONCLUSIÓN: El número de metástasis en los ganglios linfáticos, a diferencia de la MLNR y del estadio ganglionar AJCC, determina la probabilidad de curación bioquímica después de la cirugía inicial y la reintervención para el MTC con ganglios positivos.
中文翻译：
甲状腺髓样癌患者生化治愈的预测。
背景技术在甲状腺甲状腺髓样癌（MTC）的生化治疗中，淋巴结转移数量与转移性淋巴结比率与AJCC淋巴结类别之间的关系尚不明确。方法采用多变量logistic回归分析确定有助于淋巴结阳性MTC生化治愈的临床和组织病理学变量。结果1026例MTC患者中，有584例因淋巴结阳性而接受了系统性淋巴结清扫。初次手术后生化治愈率为27·4％（197个中的54％），重复手术后为13％〜5％（310个患者中的42个）。治愈的患者的甲状腺外扩张明显减少（11-14比33·2-55·6％），淋巴结转移少（2-4中比12-16），转移性淋巴结比率低（0·05-中值） 0·08和0·23-0·28），与未治愈的患者相比，AJCC pN1b疾病（56-76比89·9-91·6％）和远处转移（0对28·4-37·1％）的可能性较小。生化治愈曲线稳定前进至7-12个淋巴结转移，转移淋巴结比率为0·33，最终在16-17个淋巴结转移和转移淋巴结比率为0·45-0·65之后趋于平稳。在逻辑回归分析中，淋巴结转移的数量（20个以上转移的比值比（OR）为17·24，11-20个转移为OR = 5·28，或6-10个转移为OR·2·22），术前基础血清降钙素（OR 6·24超过1000 pg / ml），再次手术（OR 5·34）和甲状腺外扩张（OR 2·42）独立地预测无法达到生化治愈。结论淋巴结转移的数量与转移性淋巴结比率或AJCC淋巴结类别不同，确定淋巴结阳性MTC的初次和重复手术后生化治愈的可能性。前神经节神经节和神经节淋巴结转移率（MLNR）与神经节神经节对决美国癌症联合委员会（AJCC）甲状腺癌生物学癌症，MTC）否，没有定义。Métodos：多变量和多变量分析确定的变量，在MTC连续神经病学研究中起着重要作用。结果总计584份，来自MTC的1.026份，来自ganggangslinfáticos的sistemáticas的存续，卢旺达科教皇生命科学图书馆的27.4％（54从197 pacientes）到quirúrgica中学的13.5％（42从310 pacientes）。洛杉矶大剧院（11,1-14％对33,2-55,6％）的延性，梅诺斯州流失和神经节（2-4对12-16的滞后），MLNR死刑（0 ，05-0,08对0,23-0,28），未发生神经节神经节AJCC pN1b（55,6-76对89,9-91,6％）y没有持续性转移（0％对28,4-37,1％），7到12个神经节和MLNR到0,33的结局，最后一刻发生在拉斯维加斯的1到17分神经节和MLNR分别为0.45和0.65。在逻辑上，
更新日期：2020-02-28
中文翻译：
甲状腺髓样癌患者生化治愈的预测。
背景技术在甲状腺甲状腺髓样癌（MTC）的生化治疗中，淋巴结转移数量与转移性淋巴结比率与AJCC淋巴结类别之间的关系尚不明确。方法采用多变量logistic回归分析确定有助于淋巴结阳性MTC生化治愈的临床和组织病理学变量。结果1026例MTC患者中，有584例因淋巴结阳性而接受了系统性淋巴结清扫。初次手术后生化治愈率为27·4％（197个中的54％），重复手术后为13％〜5％（310个患者中的42个）。治愈的患者的甲状腺外扩张明显减少（11-14比33·2-55·6％），淋巴结转移少（2-4中比12-16），转移性淋巴结比率低（0·05-中值） 0·08和0·23-0·28），与未治愈的患者相比，AJCC pN1b疾病（56-76比89·9-91·6％）和远处转移（0对28·4-37·1％）的可能性较小。生化治愈曲线稳定前进至7-12个淋巴结转移，转移淋巴结比率为0·33，最终在16-17个淋巴结转移和转移淋巴结比率为0·45-0·65之后趋于平稳。在逻辑回归分析中，淋巴结转移的数量（20个以上转移的比值比（OR）为17·24，11-20个转移为OR = 5·28，或6-10个转移为OR·2·22），术前基础血清降钙素（OR 6·24超过1000 pg / ml），再次手术（OR 5·34）和甲状腺外扩张（OR 2·42）独立地预测无法达到生化治愈。结论淋巴结转移的数量与转移性淋巴结比率或AJCC淋巴结类别不同，确定淋巴结阳性MTC的初次和重复手术后生化治愈的可能性。前神经节神经节和神经节淋巴结转移率（MLNR）与神经节神经节对决美国癌症联合委员会（AJCC）甲状腺癌生物学癌症，MTC）否，没有定义。Métodos：多变量和多变量分析确定的变量，在MTC连续神经病学研究中起着重要作用。结果总计584份，来自MTC的1.026份，来自ganggangslinfáticos的sistemáticas的存续，卢旺达科教皇生命科学图书馆的27.4％（54从197 pacientes）到quirúrgica中学的13.5％（42从310 pacientes）。洛杉矶大剧院（11,1-14％对33,2-55,6％）的延性，梅诺斯州流失和神经节（2-4对12-16的滞后），MLNR死刑（0 ，05-0,08对0,23-0,28），未发生神经节神经节AJCC pN1b（55,6-76对89,9-91,6％）y没有持续性转移（0％对28,4-37,1％），7到12个神经节和MLNR到0,33的结局，最后一刻发生在拉斯维加斯的1到17分神经节和MLNR分别为0.45和0.65。在逻辑上，
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