BACKGROUND The standard of care for CNS lymphoma typically includes high dose methotrexate followed by whole brain radiation therapy, but there is an increased risk of neurotoxicity with this regimen. In our institution, we offered stereotactic radiosurgery (SRS) for disease refractory to HD-MTX in a subset of patients. A search of the literature on this modality for CNS lymphoma was also conducted. METHODS Medical records of six patients who received partial brain radiation therapy for persistent CNS lymphoma were reviewed. SRS was given via 1-3 fractions to doses of 21 or 24 Gy. PubMed, SCOPUS, and Cochrane Library databases were systematically searched for articles reporting on outcomes for CNS lymphoma treated with SRS. RESULTS Six patients (eleven lesions) were treated with SRS for CNS lymphomas. Median follow up was 15.6 months (range 3.3-37.8). Median RT dose per lesion was 21 Gy and median time to progression was 12.7 months. Median overall survival was not reached. Four patients had distant intracranial failure with two developing local recurrence. The search strategy yielded 16 studies of which only one was prospective and included a control group. 183 out of 256 evaluated lesions (69%) responded completely to treatment and 13 of 204 patients (6%) recurred within the treatment area at last follow-up. Overall, the treatment was well tolerated. CONCLUSION SRS may provide favorable local control in patients with refractory CNS lymphomas. A prospective trial is warranted to validate the efficacy of such an approach.

中文翻译：

---

立体定向放射外科治疗中枢神经系统淋巴瘤的结果。

背景技术中枢神经系统淋巴瘤的护理标准通常包括高剂量甲氨蝶呤，然后进行全脑放射治疗，但是这种方案会增加神经毒性的风险。在我们的机构中​​，我们为一部分患者提供了针对HD-MTX难治性疾病的立体定向放射外科手术（SRS）。还对中枢神经系统淋巴瘤的这种方式进行了文献检索。方法回顾了6例接受部分脑放疗治疗的持续性中枢神经系统淋巴瘤患者的病历。通过1-3份SRS给予21或24 Gy剂量。系统搜索了PubMed，SCOPUS和Cochrane图书馆数据库，以获取报道用SRS治疗的中枢神经系统淋巴瘤预后的文章。结果6例患者（11个病灶）接受了CNS淋巴瘤的SRS治疗。中位随访时间为15.6个月（范围3）。3-37.8）。每个病变的中位RT剂量为21 Gy，进展中位时间为12.7个月。未达到中位总体生存率。4例患者发生远处颅内衰竭，其中2例发生局部复发。该搜索策略产生了16项研究，其中只有一项是前瞻性研究，其中包括一个对照组。在256个评估病变中，有183个（69％）对治疗完全反应，在最后一次随访中，治疗区域内204例患者中有13例（6％）复发。总体而言，治疗耐受性良好。结论SRS可为难治性CNS淋巴瘤患者提供良好的局部控制。有必要进行前瞻性试验以验证这种方法的有效性。4例患者发生远处颅内衰竭，其中2例发生局部复发。该搜索策略产生了16项研究，其中只有一项是前瞻性研究，其中包括一个对照组。在256个评估病变中，有183个（69％）对治疗完全反应，在最后一次随访中，治疗区域内204例患者中有13例（6％）复发。总体而言，治疗耐受性良好。结论SRS可为难治性CNS淋巴瘤患者提供良好的局部控制。有必要进行前瞻性试验以验证这种方法的有效性。四例患者发生远处颅内衰竭，其中两例发展为局部复发。该搜索策略产生了16项研究，其中只有一项是前瞻性研究，其中包括一个对照组。在256个评估病变中，有183个（69％）对治疗完全反应，在最后一次随访中，治疗区域内204例患者中有13例（6％）复发。总体而言，治疗耐受性良好。结论SRS可为难治性CNS淋巴瘤患者提供良好的局部控制。有必要进行前瞻性试验以验证这种方法的有效性。在256个评估病变中，有183个（69％）对治疗完全反应，在最后一次随访中，治疗区域内204例患者中有13例（6％）复发。总体而言，治疗耐受性良好。结论SRS可为难治性CNS淋巴瘤患者提供良好的局部控制。有必要进行前瞻性试验以验证这种方法的有效性。在256个评估病变中，有183个（69％）对治疗完全反应，在最后一次随访中，治疗区域内204例患者中有13例（6％）复发。总体而言，治疗耐受性良好。结论SRS可为难治性CNS淋巴瘤患者提供良好的局部控制。有必要进行前瞻性试验以验证这种方法的有效性。