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Efficacy of antireflux surgery in children with or without neurological impairment: a systematic review.
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2020-02-21 , DOI: 10.1002/bjs.11488 P S Cullis 1, 2 , S Siminas 3 , P D Losty 4, 5
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2020-02-21 , DOI: 10.1002/bjs.11488 P S Cullis 1, 2 , S Siminas 3 , P D Losty 4, 5
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BACKGROUND
Antireflux surgery is commonly performed in children, yet evidence for its efficacy is limited. The aim of this review was to determine the effect of antireflux surgery with regard to objective measures of quality of life (QoL) and value of upper gastrointestinal investigations in neurologically normal (NN) and neurologically impaired (NI) children.
METHODS
A systematic review was conducted of articles reporting children undergoing antireflux surgery in whom preoperative and postoperative objective testing was performed. Primarily, Embase, CINAHL, MEDLINE and PubMed were searched from inception to April 2019. Methodological Index for Non-randomized Studies (MINORS) criteria were used to assess article quality.
RESULTS
Of 789 articles, 14 met the eligibility criteria, 12 prospective observational and 2 retrospective studies. The median MINORS score was 59·4 (i.q.r. 39 to 62·5) per cent. Seven studies reported assessment of validated QoL measures before and after antireflux surgery in 148 children. Follow-up ranged from 1 to 180 months. All studies confirmed significant improvements in QoL measures among NN and NI children at all follow-up points. Eleven studies reported on preoperative and postoperative investigations in between 416 and 440 children children. Follow-up ranged from 0·5 to 180 months. Nine studies confirmed improvements in gastro-oesophageal reflux using 24-h oesophageal pH monitoring with or without manometry, but conflicting results were identified for four studies reporting gastric emptying. No studies reported fluoroscopy or endoscopy adequately.
CONCLUSION
Based on the results of studies of low-to-moderate quality, antireflux surgery improved QoL and reduced oesophageal acid exposure in NN and NI children in the short and medium term. Although antireflux surgery is a common elective operation, the lack of rigorous preoperative and postoperative evaluation(s) in the majority of patient-reported studies is striking.
ANTECEDENTES
La cirugía antirreflujo (antireflux surgery, ARS) se realiza con frecuencia en niños, aunque la evidencia sobre su eficacia es limitada. Nos propusimos determinar la eficacia de la ARS con respecto a medidas objetivas de calidad de vida (quality of life, QoL) y la utilidad de las exploraciones del tracto gastrointestinal superior en niños con funciones neurológicas normales (neurologically normal, NN) y con discapacidad neurológica (neurologically impaired, NI). MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión sistemática (de acuerdo con la normativa PRISMA) de artículos que describiesen series de niños sometidos a ARS en los que se realizaron pruebas objetivas preoperatorias y postoperatorias. Principalmente, se efectuó una búsqueda en EMBASE, CINAHL, Medline y Pubmed desde un comienzo hasta 04/19. La calidad de los artículos se evaluó siguiendo los criterios MINORS.
RESULTADOS
De 789 artículos, 14 reunían los criterios de elegibilidad - 12 estudios observacionales prospectivos y 2 estudios retrospectivos. La mediana de la puntuación MINORS fue de 59,4 % (rango intercuartílico 23,4%). Siete estudios describieron la evaluación de medidas de QoL validadas antes y después de ARS en 148 niños. El seguimiento varió de 1 a 180 meses. Todos los estudios confirmaron mejorías significativas en medidas de QoL en los niños NN y NI en todos los puntos del seguimiento. Once estudios describieron sobre las investigaciones preoperatorias y postoperatorias en 507 niños. El seguimiento oscilaba de 0,5 a 180 meses. Nueve estudios confirmaron mejorías en el reflujo gastroesofágico utilizando la monitorización del pH esofágico de 24 horas +/- manometría, pero los resultados eran contradictorios en 3 estudios que evaluaron el vaciamiento gástrico. Ningún estudio describió de forma adecuada los datos de la fluoroscopia o endoscopia. CONCLUSIÓN: De los estudios identificados de baja o moderada calidad, en un seguimiento a corto y medio plazo, la ARS mejora la QoL y reduce la exposición del esófago al ácido en niños NN y niños NI. A pesar de que la ARS es una cirugía electiva habitual, es llamativa la falta de evaluaciones preoperatorias y postoperatorias rigurosas en la mayoría de los estudios de pacientes.
中文翻译：
有无神经功能障碍儿童的抗返流手术疗效：系统评价。
背景技术抗反流手术通常在儿童中进行，但是其功效的证据有限。这项审查的目的是确定抗反流手术对生活质量（QoL）和神经系统正常（NN）和神经系统受损（NI）儿童的上消化道检查价值的客观衡量。方法对报道接受抗反流手术的儿童进行术前和术后客观测试的儿童进行了系统评价。首先，从开始到2019年4月，对Embase，CINAHL，MEDLINE和PubMed进行了搜索。使用非随机研究方法学指数（MINORS）准则来评估文章质量。结果在789篇文章中，有14篇符合入选标准，有12篇前瞻性观察性研究和2篇回顾性研究。MINORS的中位数得分为59·4（39至62·5）。七项研究报告了对148例儿童进行抗反流手术前后QoL量度标准的评估。随访时间为1到180个月。所有研究均证实，在所有随访点，NN和NI儿童的QoL指标均得到显着改善。11项研究报告了416名至440名儿童的术前和术后调查。随访时间为0·5至180个月。九项研究证实了在有或没有测压的情况下使用24小时食管pH监测可改善胃食管反流，但四项报告胃排空的研究发现了矛盾的结果。没有研究充分报道荧光镜检查或内窥镜检查。结论基于对中低质量的研究结果，短期和中期，抗反流手术可改善NN和NI儿童的QoL并减少食道酸暴露。尽管抗返流手术是一种常见的择期手术，但大多数患者报告的研究缺乏严格的术前和术后评估。前抗反流手术（抗反流手术，ARS），先后在不动产和未成年人身上使用。否确定了ARS确诊为维达州的中型牙周病（生活质量，QoL）和实用性胃肠道上消化道神经炎性神经炎性神经病（神经病学正常） （神经功能受损，NI）。MÉTODOS：事后复议的艺术作品系列，以及在手术后和手术后重新制作的ARS。校长，EMBASE总部，CINAHL，Medline和Pubmed desde un comienzo hasta 04/19。评估未成年人的未成年人身分。结果789artículos，14条评论-12个estudios observacionales准星和2个estudios retrospectivos。次要点数的中位数为59,4％（cugointercuartílico的比率为23.4％）。在148个国家/地区通过ARS评估和评估您的医疗质量。El seguimientovarióde 1和180毫秒。Todos los estudios确认具有重要意义的医学生，并在losniñosNN和NI en dodos los puntos del seguimiento中扮演重要角色。estudios曾经在507niños之前进行过手术前和手术后的研究。El seguimiento oscilaba de 0,5和180 meses。Nustudio estudios确认了在全国范围内的最佳用气状况，并确认了pH值在24 +/-范围内的变化，并导致了3个评价对象的空缺。Ningúnestudiodescribióde forma adecuada los datos de lafluorscopia o内窥镜。结论：在巴西的现代艺术博物馆，在科多夫普拉多的圣安德鲁斯艺术中心，美国科教文组织少校质量研究中心，减少了在埃斯法戈的空气污染事故发生的时间。ARS的惯常做法
更新日期：2020-02-21
中文翻译：
有无神经功能障碍儿童的抗返流手术疗效：系统评价。
背景技术抗反流手术通常在儿童中进行，但是其功效的证据有限。这项审查的目的是确定抗反流手术对生活质量（QoL）和神经系统正常（NN）和神经系统受损（NI）儿童的上消化道检查价值的客观衡量。方法对报道接受抗反流手术的儿童进行术前和术后客观测试的儿童进行了系统评价。首先，从开始到2019年4月，对Embase，CINAHL，MEDLINE和PubMed进行了搜索。使用非随机研究方法学指数（MINORS）准则来评估文章质量。结果在789篇文章中，有14篇符合入选标准，有12篇前瞻性观察性研究和2篇回顾性研究。MINORS的中位数得分为59·4（39至62·5）。七项研究报告了对148例儿童进行抗反流手术前后QoL量度标准的评估。随访时间为1到180个月。所有研究均证实，在所有随访点，NN和NI儿童的QoL指标均得到显着改善。11项研究报告了416名至440名儿童的术前和术后调查。随访时间为0·5至180个月。九项研究证实了在有或没有测压的情况下使用24小时食管pH监测可改善胃食管反流，但四项报告胃排空的研究发现了矛盾的结果。没有研究充分报道荧光镜检查或内窥镜检查。结论基于对中低质量的研究结果，短期和中期，抗反流手术可改善NN和NI儿童的QoL并减少食道酸暴露。尽管抗返流手术是一种常见的择期手术，但大多数患者报告的研究缺乏严格的术前和术后评估。前抗反流手术（抗反流手术，ARS），先后在不动产和未成年人身上使用。否确定了ARS确诊为维达州的中型牙周病（生活质量，QoL）和实用性胃肠道上消化道神经炎性神经炎性神经病（神经病学正常） （神经功能受损，NI）。MÉTODOS：事后复议的艺术作品系列，以及在手术后和手术后重新制作的ARS。校长，EMBASE总部，CINAHL，Medline和Pubmed desde un comienzo hasta 04/19。评估未成年人的未成年人身分。结果789artículos，14条评论-12个estudios observacionales准星和2个estudios retrospectivos。次要点数的中位数为59,4％（cugointercuartílico的比率为23.4％）。在148个国家/地区通过ARS评估和评估您的医疗质量。El seguimientovarióde 1和180毫秒。Todos los estudios确认具有重要意义的医学生，并在losniñosNN和NI en dodos los puntos del seguimiento中扮演重要角色。estudios曾经在507niños之前进行过手术前和手术后的研究。El seguimiento oscilaba de 0,5和180 meses。Nustudio estudios确认了在全国范围内的最佳用气状况，并确认了pH值在24 +/-范围内的变化，并导致了3个评价对象的空缺。Ningúnestudiodescribióde forma adecuada los datos de lafluorscopia o内窥镜。结论：在巴西的现代艺术博物馆，在科多夫普拉多的圣安德鲁斯艺术中心，美国科教文组织少校质量研究中心，减少了在埃斯法戈的空气污染事故发生的时间。ARS的惯常做法
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