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Hepatocellular carcinoma prediction beyond year 5 of oral therapy in a large cohort of Caucasian patients with chronic hepatitis B
Journal of Hepatology ( IF 26.8 ) Pub Date : 2020-06-01 , DOI: 10.1016/j.jhep.2020.01.007 George V Papatheodoridis 1 , Vana Sypsa 2 , George N Dalekos 3 , Cihan Yurdaydin 4 , Florian Van Boemmel 5 , Maria Buti 6 , Jose Luis Calleja 7 , Heng Chi 8 , John Goulis 9 , Spilios Manolakopoulos 10 , Alessandro Loglio 11 , Theodoros Voulgaris 1 , Nikolaos Gatselis 3 , Onur Keskin 4 , Rhea Veelken 5 , Marta Lopez-Gomez 7 , Bettina E Hansen 12 , Savvoula Savvidou 9 , Anastasia Kourikou 13 , John Vlachogiannakos 1 , Kostas Galanis 3 , Ramazan Idilman 4 , Rafael Esteban 6 , Harry L A Janssen 14 , Thomas Berg 5 , Pietro Lampertico 11
Journal of Hepatology ( IF 26.8 ) Pub Date : 2020-06-01 , DOI: 10.1016/j.jhep.2020.01.007 George V Papatheodoridis 1 , Vana Sypsa 2 , George N Dalekos 3 , Cihan Yurdaydin 4 , Florian Van Boemmel 5 , Maria Buti 6 , Jose Luis Calleja 7 , Heng Chi 8 , John Goulis 9 , Spilios Manolakopoulos 10 , Alessandro Loglio 11 , Theodoros Voulgaris 1 , Nikolaos Gatselis 3 , Onur Keskin 4 , Rhea Veelken 5 , Marta Lopez-Gomez 7 , Bettina E Hansen 12 , Savvoula Savvidou 9 , Anastasia Kourikou 13 , John Vlachogiannakos 1 , Kostas Galanis 3 , Ramazan Idilman 4 , Rafael Esteban 6 , Harry L A Janssen 14 , Thomas Berg 5 , Pietro Lampertico 11
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BACKGROUND & AIMS
Hepatocellular carcinoma (HCC) may develop in chronic hepatitis (CHB) patients even after 5 years of oral therapy and cannot be easily predicted. We assessed predictors and need for HCC surveillance in this setting. METHODS
Of 1951 adult Caucasians with CHB included in the PAGE-B cohort, 1427 (73%) have completed follow-up >5 years under therapy without HCC until year 5. Median follow-up has been 8.4 years from treatment onset. Points-based risk scores were developed to predict HCC risk after year 5. RESULTS
In years 5-12, HCC has been diagnosed in 33/1427 (2.3%) patients with cumulative incidence 2.4%, 3.2% and 3.8% at 8, 10 and 12 years, respectively. Older age or age >50 years, baseline cirrhosis and liver stiffness (LSM) ≥12 kPa at year 5 were independently associated with increased HCC risk. The HCC incidence was lower in non-cirrhotics than those with baseline cirrhosis and year-5 LSM <12 kPa than those with baseline cirrhosis and year-5 LSM ≥12 kPa. CAGE-B score was based on age at year 5 and baseline cirrhosis in relation to LSM at year 5 and SAGE-B score was based only on age and LSM at year 5 (c-index=0.809-0.814, 0.805-0.806 after bootstrap validation). Both scores offered 100% negative predictive values for HCC development in their low risk groups. CONCLUSIONS
In Caucasians with CHB, the HCC risk after the first 5 years of antiviral therapy depends on age, baseline cirrhosis status and LSM at year 5. CAGE-B and particularly SAGE-B represent simple and reliable risk scores for HCC prediction and surveillance beyond year 5 of therapy.
中文翻译：
大量白种人慢性乙型肝炎患者口服治疗 5 年后的肝细胞癌预测
背景与目的 慢性肝炎 (CHB) 患者即使在口服治疗 5 年后也可能发生肝细胞癌 (HCC)，并且无法轻易预测。我们评估了在这种情况下进行 HCC 监测的预测因素和需求。方法 在 PAGE-B 队列中包括的 1951 名患有 CHB 的成年白种人中，1427 名 (73%) 在没有 HCC 的情况下完成了超过 5 年的随访，直至第 5 年。从治疗开始的中位随访时间为 8.4 年。开发基于点的风险评分来预测第 5 年之后的 HCC 风险。 结果 在第 5-12 年中，已在 33/1427 (2.3%) 名患者中诊断出 HCC，在 8、10 日的累积发病率分别为 2.4%、3.2% 和 3.8%和 12 年，分别。年龄较大或年龄 > 50 岁、基线肝硬化和第 5 年肝硬度 (LSM) ≥ 12 kPa 与 HCC 风险增加独立相关。非肝硬化患者的 HCC 发生率低于基线肝硬化且第 5 年 LSM <12 kPa 的患者低于基线肝硬化且第 5 年 LSM ≥12 kPa 的患者。CAGE-B 评分基于第 5 年的年龄和第 5 年与 LSM 相关的基线肝硬化，SAGE-B 评分仅基于第 5 年的年龄和 LSM（c-index=0.809-0.814，0.805-0.806 引导后验证）。这两个分数都为低风险组的 HCC 发展提供了 100% 的阴性预测值。结论 在患有 CHB 的白种人中，抗病毒治疗前 5 年后的 HCC 风险取决于年龄、基线肝硬化状态和第 5 年的 LSM。治疗的第 5 年。12 kPa 比那些基线肝硬化和第 5 年 LSM ≥12 kPa 的患者高。CAGE-B 评分基于第 5 年的年龄和第 5 年与 LSM 相关的基线肝硬化，SAGE-B 评分仅基于第 5 年的年龄和 LSM（c-index=0.809-0.814，0.805-0.806 引导后验证）。这两个分数都为低风险组的 HCC 发展提供了 100% 的阴性预测值。结论 在患有 CHB 的白种人中，抗病毒治疗前 5 年后的 HCC 风险取决于年龄、基线肝硬化状态和第 5 年的 LSM。治疗的第 5 年。12 kPa 比那些基线肝硬化和第 5 年 LSM ≥12 kPa 的患者高。CAGE-B 评分基于第 5 年的年龄和第 5 年与 LSM 相关的基线肝硬化，SAGE-B 评分仅基于第 5 年的年龄和 LSM（c-index=0.809-0.814，0.805-0.806 引导后验证）。这两个分数都为低风险组的 HCC 发展提供了 100% 的阴性预测值。结论 在患有 CHB 的白种人中，抗病毒治疗前 5 年后的 HCC 风险取决于年龄、基线肝硬化状态和第 5 年的 LSM。治疗的第 5 年。CAGE-B 评分基于第 5 年的年龄和第 5 年与 LSM 相关的基线肝硬化，SAGE-B 评分仅基于第 5 年的年龄和 LSM（c-index=0.809-0.814，0.805-0.806 引导后验证）。这两个分数都为低风险组的 HCC 发展提供了 100% 的阴性预测值。结论 在患有 CHB 的白种人中，抗病毒治疗前 5 年后的 HCC 风险取决于年龄、基线肝硬化状态和第 5 年的 LSM。治疗的第 5 年。CAGE-B 评分基于第 5 年的年龄和第 5 年与 LSM 相关的基线肝硬化，SAGE-B 评分仅基于第 5 年的年龄和 LSM（c-index=0.809-0.814，0.805-0.806 引导后验证）。这两个分数都为低风险组的 HCC 发展提供了 100% 的阴性预测值。结论 在患有 CHB 的白种人中，抗病毒治疗前 5 年后的 HCC 风险取决于年龄、基线肝硬化状态和第 5 年的 LSM。治疗的第 5 年。
更新日期：2020-06-01
中文翻译：
大量白种人慢性乙型肝炎患者口服治疗 5 年后的肝细胞癌预测
背景与目的 慢性肝炎 (CHB) 患者即使在口服治疗 5 年后也可能发生肝细胞癌 (HCC)，并且无法轻易预测。我们评估了在这种情况下进行 HCC 监测的预测因素和需求。方法 在 PAGE-B 队列中包括的 1951 名患有 CHB 的成年白种人中，1427 名 (73%) 在没有 HCC 的情况下完成了超过 5 年的随访，直至第 5 年。从治疗开始的中位随访时间为 8.4 年。开发基于点的风险评分来预测第 5 年之后的 HCC 风险。 结果 在第 5-12 年中，已在 33/1427 (2.3%) 名患者中诊断出 HCC，在 8、10 日的累积发病率分别为 2.4%、3.2% 和 3.8%和 12 年，分别。年龄较大或年龄 > 50 岁、基线肝硬化和第 5 年肝硬度 (LSM) ≥ 12 kPa 与 HCC 风险增加独立相关。非肝硬化患者的 HCC 发生率低于基线肝硬化且第 5 年 LSM <12 kPa 的患者低于基线肝硬化且第 5 年 LSM ≥12 kPa 的患者。CAGE-B 评分基于第 5 年的年龄和第 5 年与 LSM 相关的基线肝硬化，SAGE-B 评分仅基于第 5 年的年龄和 LSM（c-index=0.809-0.814，0.805-0.806 引导后验证）。这两个分数都为低风险组的 HCC 发展提供了 100% 的阴性预测值。结论 在患有 CHB 的白种人中，抗病毒治疗前 5 年后的 HCC 风险取决于年龄、基线肝硬化状态和第 5 年的 LSM。治疗的第 5 年。12 kPa 比那些基线肝硬化和第 5 年 LSM ≥12 kPa 的患者高。CAGE-B 评分基于第 5 年的年龄和第 5 年与 LSM 相关的基线肝硬化，SAGE-B 评分仅基于第 5 年的年龄和 LSM（c-index=0.809-0.814，0.805-0.806 引导后验证）。这两个分数都为低风险组的 HCC 发展提供了 100% 的阴性预测值。结论 在患有 CHB 的白种人中，抗病毒治疗前 5 年后的 HCC 风险取决于年龄、基线肝硬化状态和第 5 年的 LSM。治疗的第 5 年。12 kPa 比那些基线肝硬化和第 5 年 LSM ≥12 kPa 的患者高。CAGE-B 评分基于第 5 年的年龄和第 5 年与 LSM 相关的基线肝硬化，SAGE-B 评分仅基于第 5 年的年龄和 LSM（c-index=0.809-0.814，0.805-0.806 引导后验证）。这两个分数都为低风险组的 HCC 发展提供了 100% 的阴性预测值。结论 在患有 CHB 的白种人中，抗病毒治疗前 5 年后的 HCC 风险取决于年龄、基线肝硬化状态和第 5 年的 LSM。治疗的第 5 年。CAGE-B 评分基于第 5 年的年龄和第 5 年与 LSM 相关的基线肝硬化，SAGE-B 评分仅基于第 5 年的年龄和 LSM（c-index=0.809-0.814，0.805-0.806 引导后验证）。这两个分数都为低风险组的 HCC 发展提供了 100% 的阴性预测值。结论 在患有 CHB 的白种人中，抗病毒治疗前 5 年后的 HCC 风险取决于年龄、基线肝硬化状态和第 5 年的 LSM。治疗的第 5 年。CAGE-B 评分基于第 5 年的年龄和第 5 年与 LSM 相关的基线肝硬化，SAGE-B 评分仅基于第 5 年的年龄和 LSM（c-index=0.809-0.814，0.805-0.806 引导后验证）。这两个分数都为低风险组的 HCC 发展提供了 100% 的阴性预测值。结论 在患有 CHB 的白种人中，抗病毒治疗前 5 年后的 HCC 风险取决于年龄、基线肝硬化状态和第 5 年的 LSM。治疗的第 5 年。
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