BACKGROUND The aim was to analyse the impact of cirrhosis on short-term outcomes after laparoscopic liver resection (LLR) in a multicentre national cohort study. METHODS This retrospective study included all patients undergoing LLR in 27 centres between 2000 and 2017. Cirrhosis was defined as F4 fibrosis on pathological examination. Short-term outcomes of patients with and without liver cirrhosis were compared after propensity score matching by centre volume, demographic and tumour characteristics, and extent of resection. RESULTS Among 3150 patients included, LLR was performed in 774 patients with (24·6 per cent) and 2376 (75·4 per cent) without cirrhosis. Severe complication and mortality rates in patients with cirrhosis were 10·6 and 2·6 per cent respectively. Posthepatectomy liver failure (PHLF) developed in 3·6 per cent of patients with cirrhosis and was the major cause of death (11 of 20 patients). After matching, patients with cirrhosis tended to have higher rates of severe complications (odds ratio (OR) 1·74, 95 per cent c.i. 0·92 to 3·41; P = 0·096) and PHLF (OR 7·13, 0·91 to 323·10; P = 0·068) than those without cirrhosis. They also had a higher risk of death (OR 5·13, 1·08 to 48·61; P = 0·039). Rates of cardiorespiratory complications (P = 0·338), bile leakage (P = 0·286) and reoperation (P = 0·352) were similar in the two groups. Patients with cirrhosis had a longer hospital stay than those without (11 versus 8 days; P = 0·018). Centre expertise was an independent protective factor against PHLF in patients with cirrhosis (OR 0·33, 0·14 to 0·76; P = 0·010). CONCLUSION Underlying cirrhosis remains an independent risk factor for impaired outcomes in patients undergoing LLR, even in expert centres. ANTECEDENTES El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de la cirrosis en los resultados a corto plazo después de la resección hepática laparoscópica (laparoscopic liver resection, LLR) en un estudio de cohortes multicéntrico nacional. MÉTODOS: Este estudio retrospectivo incluyó todos los pacientes sometidos a LLR en 27 centros entre 2000 y 2017. La cirrosis se definió como fibrosis F4 en el examen histopatológico. Los resultados a corto plazo de los pacientes con hígado cirrótico (cirrhotic liver CL) (pacientes CL) y los pacientes con hígado no cirrótico (non-cirrhotic liver, NCL) (pacientes NCL) se compararon después de realizar un emparejamiento por puntaje de propension del volumen del centro, las características demográficas y del tumor, y la extensión de la resección. RESULTADOS Del total de 3.150 pacientes incluidos, se realizó LLR en 774 (24,6%) pacientes CL y en 2.376 (75,4%) pacientes NCL. Las tasas de complicaciones graves y mortalidad en el grupo de pacientes CL fueron del 10,6% y 2,6%, respectivamente. La insuficiencia hepática posterior a la hepatectomía (post-hepatectomy liver failure, PHLF) fue la principal causa de mortalidad (55% de los casos) y se produjo en el 3,6% de los casos en pacientes CL. Después del emparejamiento, los pacientes CL tendieron a tener tasas más altas de complicaciones graves (razón de oportunidades, odds ratio, OR 1,74; i.c. del 95% 0,92-0,41; P = 0,096) y de PHLF (OR 7,13; i.c. del 95% 0,91-323,10; P = 0,068) en comparación con los pacientes NCL. Los pacientes CL estuvieron expuestos a un mayor riesgo de mortalidad (OR 5,13; i.c. del 95% 1,08-48,6; P = 0,039) en comparación con los pacientes NCL. Los pacientes CL presentaron tasas similares de complicaciones cardiorrespiratorias graves (P = 0,338), de fuga biliar (P = 0,286) y de reintervenciones (P = 0,352) que los pacientes NCL. Los pacientes CL tuvieron una estancia hospitalaria más larga (11 versus 8 días; P = 0,018) que los pacientes NCL. La experiencia del centro fue un factor protector independiente de PHLF (OR 0,33; i.c. del 95% 0,14-0,76; P = 0,010) pacientes CL. CONCLUSIÓN: La presencia de cirrosis subyacente sigue siendo un factor de riesgo independiente de peores resultados en pacientes sometidos a resección hepática laparoscópica, incluso en centros con experiencia.

中文翻译：

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一项全国性的多中心调查显示，肝硬化对腹腔镜肝切除患者的影响。

背景技术在多中心国家队列研究中，目的是分析腹腔镜肝切除术（LLR）后肝硬化对短期结局的影响。方法这项回顾性研究包括2000年至2017年在27个中心接受LLR治疗的所有患者。根据病理检查，肝硬化被定义为F4纤维化。倾向评分匹配后，根据中心容量，人口统计学和肿瘤特征以及切除范围，比较有或没有肝硬化患者的短期预后。结果在3150例患者中，有774例（24·6％）和2376例（75·4％）无肝硬化患者进行了LLR。肝硬化患者的严重并发症和死亡率分别为10·6％和2·6％。肝切除术后肝衰竭（PHLF）占肝硬化患者的3·6％，是主要的死亡原因（20例患者中的11例）。匹配后，肝硬化患者的严重并发症发生率较高（优势比（OR）为1·74，95％ci为0·92至3·41； P = 0·096）和PHLF（OR为7·13， （0·91至323·10； P = 0·068）。他们也有更高的死亡风险（OR 5·13，1·08至48·61； P = 0·039）。两组的心肺并发症发生率（P = 0·338），胆漏（P = 0·286）和再次手术（P = 0·352）的发生率相似。肝硬化患者的住院时间比没有肝硬化的患者更长（11天比8天； P = 0·018）。中心专业知识是肝硬化患者抗PHLF的独立保护因素（OR 0·33，0·14至0·76； P = 0·010）。结论即使在专家中心，基础肝硬化仍然是接受LLR治疗的患者预后受损的独立危险因素。产前抗癌药和抗癌药的研究结果，在全国多国医院中均采用了腹腔镜肝切除术（LLR）。墨索托斯：从2000年至2017年，在Este estudio retrospectivoincluyótodos los pacientes sometidos LLR en 27 centros entre上。ci osis dedefiniócomo fibreosis F4 en eltestenhistopatológico。患有肝硬化的肝硬化患者（非肝硬化性肝硬化）和非肝硬化的肝硬化（非肝硬化性肝硬化）（非肝硬化性肝硬化）的比较del volumen del centro，肿瘤，恶性肿瘤和延寿。结果总计3.150例，LLR en 774（24,6％）例CL和2.376（75,4％）例NCL。复式坟墓和纪念坟场，分别为10.6％和2.6％，分别为。肝切除术后（肝切除术后肝功能衰竭，PHLF）的主要死因（55％的死刑）和3,6％的死刑案件发生率。德意志联邦共和国的德斯普埃斯·德·恩帕雷马斯·德·德普斯（Despuésdel emparejamiento），同盟坟墓（razónde oportunidades，赔率比，OR 1,74; ic del 95％0,92-0,41; P = 0,096） 7,13; ic del 95％0,91-323,10; P = 0,068）比较失落的NCL。洛斯佩里特人死于无生命的里斯哥日报（OR 5,13; ic del 95％1,08-48,6; P = 0,039）。美国国家心脏病学会（NCL）相似的心肺复苏者坟墓（P = 0,338），烟熏胆（P = 0,286）和再通气（P = 0,352）。美国国家癌症研究中心（NCL）的儿童住院（11 vs 8 d; P = 0,018）PHLF独立的经验保护者（OR 0,33; ic del 95％0,14-0,76; P = 0,010）。结论：塞拉利昂独立日前的独立法人革命党人的结果导致了肝癌的复活，其中包括经验丰富的人。039）比较不符合国家标准（NCL）。美国国家心脏病学会（NCL）相似的心肺复苏者坟墓（P = 0,338），烟熏胆（P = 0,286）和再通气（P = 0,352）。美国国家癌症研究中心（Los pacientes CL tuvieron una estancia hospitalariamáslarga）（11比8días； P = 0,018）。PHLF独立的经验保护者（OR 0,33; ic del 95％0,14-0,76; P = 0,010）。结论：塞拉利昂独立日前的独立法人革命党人的结果导致了肝癌的复活，其中包括经验丰富的人。039）比较不符合国家标准（NCL）。美国国家心脏病学会（NCL）相似的心肺复苏者坟墓（P = 0,338），烟熏胆（P = 0,286）和再通气（P = 0,352）。美国国家癌症研究中心（NCL）的儿童住院（11 vs 8 d; P = 0,018）PHLF独立的经验保护者（OR 0,33; ic del 95％0,14-0,76; P = 0,010）。结论：塞拉利昂独立日前的独立法人革命党人的结果导致了肝癌的复活，其中包括经验丰富的人。286）洛斯佩奇NCL医院（p = 0,352）。美国国家癌症研究中心（Los pacientes CL tuvieron una estancia hospitalariamáslarga）（11比8días； P = 0,018）。PHLF独立的经验保护者（OR 0,33; ic del 95％0,14-0,76; P = 0,010）。结论：塞拉利昂独立日前的独立法人革命党人的结果导致了肝癌的复活，其中包括经验丰富的人。286）洛斯佩奇NCL医院（p = 0,352）。美国国家癌症研究中心（Los pacientes CL tuvieron una estancia hospitalariamáslarga）（11比8días； P = 0,018）。PHLF的独立因素保护者（OR 0,33; ic del 95％0,14-0,76; P = 0,010）。结论：塞拉利昂独立日前的独立法人革命党人的结果导致了肝癌的复活，其中包括经验丰富的人。