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Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European Hernia Society and Americas Hernia Society.
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2020-01-09 , DOI: 10.1002/bjs.11489 N A Henriksen 1 , A Montgomery 2 , R Kaufmann 3, 4 , F Berrevoet 5 , B East 6 , J Fischer 7 , W Hope 8 , D Klassen 9 , R Lorenz 10 , Y Renard 11 , M A Garcia Urena 12 , M P Simons 13 ,
British Journal of Surgery ( IF 8.6 ) Pub Date : 2020-01-09 , DOI: 10.1002/bjs.11489 N A Henriksen 1 , A Montgomery 2 , R Kaufmann 3, 4 , F Berrevoet 5 , B East 6 , J Fischer 7 , W Hope 8 , D Klassen 9 , R Lorenz 10 , Y Renard 11 , M A Garcia Urena 12 , M P Simons 13 ,
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BACKGROUND
Umbilical and epigastric hernia repairs are frequently performed surgical procedures with an expected low complication rate. Nevertheless, the optimal method of repair with best short- and long-term outcomes remains debatable. The aim was to develop guidelines for the treatment of umbilical and epigastric hernias.
METHODS
The guideline group consisted of surgeons from Europe and North America including members from the European Hernia Society and the Americas Hernia Society. The Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach, the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) critical appraisal checklists, and the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) instrument were used. A systematic literature search was done on 1 May 2018, and updated on 1 February 2019.
RESULTS
Literature reporting specifically on umbilical and epigastric hernias was limited in quantity and quality, resulting in a majority of the recommendations being graded as weak, based on low-quality evidence. The main recommendation was to use mesh for repair of umbilical and epigastric hernias to reduce the recurrence rate. Most umbilical and epigastric hernias may be repaired by an open approach with a preperitoneal flat mesh. A laparoscopic approach may be considered if the hernia defect is large, or if the patient has an increased risk of wound morbidity.
CONCLUSION
This is the first European and American guideline on the treatment of umbilical and epigastric hernias. It is recommended that symptomatic umbilical and epigastric hernias are repaired by an open approach with a preperitoneal flat mesh.
ANTECEDENTES
La reparación de las hernias umbilicales y epigástricas es un procedimiento quirúrgico frecuente con una tasa esperada de complicaciones baja. Sin embargo, sigue en discusión cuál es el mejor método de reparación óptimo para obtener los mejores resultados a corto y a largo plazo. El objetivo del estudio fue desarrollar una guía para el tratamiento de las hernias umbilicales y epigástricas. MÉTODOS: El grupo para la elaboración de la guía estuvo formado por cirujanos europeos y norteamericanos junto con miembros de la European Hernia Society (EHS) y de la America's Hernia Society (AHS). Para elaborar la guía, se siguieron las recomendaciones GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) y AGREE (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation). Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura el 1 de mayo de 2018, que luego se actualizó el 1 de febrero de 2019.
RESULTADOS
Los trabajos dedicados de forma específica a las hernias umbilicales y epigástricas eran muy limitados en cantidad y calidad, por lo que la mayoría de las recomendaciones que se extrajeron fueron calificadas como débiles y basadas en una baja calidad de la evidencia. La recomendación principal era utilizar una malla en la reparación de las hernias umbilicales y epigástricas para reducir la tasa de recidiva. La mayoría de las hernias umbilicales y epigástricas pueden repararse mediante un abordaje abierto con una malla plana preperitoneal. Se puede considerar el abordaje laparoscópico si el defecto de la hernia es grande o si el paciente tiene un riesgo aumentado de morbilidad de la herida. CONCLUSIÓN: Esta es la primera guía europea y americana del tratamiento de las hernias umbilicales y epigástricas. Se sugiere reparar las hernias sintomáticas umbilicales y epigástricas mediante un abordaje abierto con una malla plana preperitoneal.
中文翻译：
欧洲疝学会和美洲疝学会的脐疝和上腹疝治疗指南。
背景脐疝和上腹疝修补是经常进行的具有预期低并发症发生率的外科手术。然而，具有最佳短期和长期结果的最佳修复方法仍然存在争议。目的是制定治疗脐疝和上腹疝的指南。方法 指南小组由来自欧洲和北美的外科医生组成，其中包括来自欧洲疝气协会和美洲疝气协会的成员。使用了建议分级、评估、开发和评估 (GRADE) 方法、苏格兰校际指南网络 (SIGN) 关键评估清单以及研究和评估指南评估 (AGREE) 工具。系统文献检索于 2018 年 5 月 1 日完成，并于 2019 年 2 月 1 日更新。结果 专门报道脐疝和上腹疝的文献在数量和质量上都很有限，导致大多数建议被评为弱，基于低质量证据。主要建议是使用补片修复脐疝和上腹疝，以降低复发率。大多数脐疝和上腹疝可以通过腹膜前扁平网片的开放方法修复。如果疝气缺损较大，或者患者伤口发病的风险增加，则可以考虑采用腹腔镜手术。结论 这是第一个欧美治疗脐疝和上腹疝的指南。建议有症状的脐疝和上腹疝通过腹膜前扁平网片的开放式手术进行修复。ANTECEDENTES La reparación de las hernias umbilicales y epigástricas es un procedimiento quirúrgico frecuente con una tasa esperada de complicaciones baja。Sin embargo, sigue en discusión cuál es el mejor método de reparación óptimo para obtener los mejores resultados a corto ya largo plazo。El objetivo del estudio fue desarrollar una guía para el tratamiento de las hernias umbilicales y epigástricas。方法：El grupo para la elaboración de la guía estuvo formado por cirujanos europeos y norteamericanos junto con miembros de la European Hernia Society (EHS) y de la America's Hernia Society (AHS)。Para elaborar la guía、se siguieron las recomendaciones GRADE（建议评估、制定和评估分级）、SIGN（苏格兰校际指南网络）和 AGREE（研究和评估指南评估）。Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura el 1 de mayo de 2018, que luego se actualizó el 1 de febrero de 2019。 la mayoría de las recomendaciones que se extrajeron fueron calificadas como débiles y basadas en una baja calidad de la evidencia。La recomendación principal era utilizar una malla en la reparación de las hernias umbilicales y epigástricas para reducir la tasa de recidiva。La mayoría de las hernias umbilicales y Epigástricas pueden repararse midite un abordaje abierto con una malla plana preperitoneal。Se puede thinkar el abordaje laparoscopico si el defoto de la hernia es Grande o si el paciente tiene un riesgo aumentado de la herida。结论：Esta es laprimera guía europea y americana del tratamiento de las hernias umbilicales y Epigástricas。Se sugiere reparar las hernias sintomáticas umbilicales y epigástricas mediumte un abordaje abierto con una malla plana preperitoneal。
更新日期：2020-01-09
中文翻译：
欧洲疝学会和美洲疝学会的脐疝和上腹疝治疗指南。
背景脐疝和上腹疝修补是经常进行的具有预期低并发症发生率的外科手术。然而，具有最佳短期和长期结果的最佳修复方法仍然存在争议。目的是制定治疗脐疝和上腹疝的指南。方法 指南小组由来自欧洲和北美的外科医生组成，其中包括来自欧洲疝气协会和美洲疝气协会的成员。使用了建议分级、评估、开发和评估 (GRADE) 方法、苏格兰校际指南网络 (SIGN) 关键评估清单以及研究和评估指南评估 (AGREE) 工具。系统文献检索于 2018 年 5 月 1 日完成，并于 2019 年 2 月 1 日更新。结果 专门报道脐疝和上腹疝的文献在数量和质量上都很有限，导致大多数建议被评为弱，基于低质量证据。主要建议是使用补片修复脐疝和上腹疝，以降低复发率。大多数脐疝和上腹疝可以通过腹膜前扁平网片的开放方法修复。如果疝气缺损较大，或者患者伤口发病的风险增加，则可以考虑采用腹腔镜手术。结论 这是第一个欧美治疗脐疝和上腹疝的指南。建议有症状的脐疝和上腹疝通过腹膜前扁平网片的开放式手术进行修复。ANTECEDENTES La reparación de las hernias umbilicales y epigástricas es un procedimiento quirúrgico frecuente con una tasa esperada de complicaciones baja。Sin embargo, sigue en discusión cuál es el mejor método de reparación óptimo para obtener los mejores resultados a corto ya largo plazo。El objetivo del estudio fue desarrollar una guía para el tratamiento de las hernias umbilicales y epigástricas。方法：El grupo para la elaboración de la guía estuvo formado por cirujanos europeos y norteamericanos junto con miembros de la European Hernia Society (EHS) y de la America's Hernia Society (AHS)。Para elaborar la guía、se siguieron las recomendaciones GRADE（建议评估、制定和评估分级）、SIGN（苏格兰校际指南网络）和 AGREE（研究和评估指南评估）。Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura el 1 de mayo de 2018, que luego se actualizó el 1 de febrero de 2019。 la mayoría de las recomendaciones que se extrajeron fueron calificadas como débiles y basadas en una baja calidad de la evidencia。La recomendación principal era utilizar una malla en la reparación de las hernias umbilicales y epigástricas para reducir la tasa de recidiva。La mayoría de las hernias umbilicales y Epigástricas pueden repararse midite un abordaje abierto con una malla plana preperitoneal。Se puede thinkar el abordaje laparoscopico si el defoto de la hernia es Grande o si el paciente tiene un riesgo aumentado de la herida。结论：Esta es laprimera guía europea y americana del tratamiento de las hernias umbilicales y Epigástricas。Se sugiere reparar las hernias sintomáticas umbilicales y epigástricas mediumte un abordaje abierto con una malla plana preperitoneal。
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