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EUS-directed transenteric ERCP in non-Roux-en-Y gastric bypass surgical anatomy patients (with video).
Gastrointestinal Endoscopy ( IF 6.7 ) Pub Date : 2020-01-07 , DOI: 10.1016/j.gie.2019.12.043 Yervant Ichkhanian 1 , Juliana Yang 1 , Theodore W James 2 , Todd H Baron 2 , Shayan Irani 3 , John Nasr 4 , Reem Z Sharaiha 5 , Ryan Law 6 , Andreas Wannhoff 7 , Mouen A Khashab 1
Gastrointestinal Endoscopy ( IF 6.7 ) Pub Date : 2020-01-07 , DOI: 10.1016/j.gie.2019.12.043 Yervant Ichkhanian 1 , Juliana Yang 1 , Theodore W James 2 , Todd H Baron 2 , Shayan Irani 3 , John Nasr 4 , Reem Z Sharaiha 5 , Ryan Law 6 , Andreas Wannhoff 7 , Mouen A Khashab 1
Affiliation
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BACKGROUND AND AIMS
Enteroscopy-assisted ERCP is challenging in patients with surgically altered upper GI anatomy. This study evaluated a novel procedure, EUS-directed transenteric ERCP (EDEE), in the de novo creation of an enteroenteric anastomosis for the performance of ERCP in non-Roux-en Y gastric bypass (RYGB) patients.
METHODS
This was a multicenter retrospective study involving 7 centers between January 2014 and October 2018. Primary outcome was clinical success (completion of EDEE and ERCP with intended interventions), and secondary outcomes were technical success and rate/severity of adverse events.
RESULTS
Eighteen patients (mean age, 63 years; 13 women) were included. The most common type of surgical anatomy was Whipple (10/18) and Roux-en-Y hepaticojejunostomy (6/18). Technical success rate of EUS-guided lumen-apposing metal stent (LAMS) placement was 100% and of ERCP was 94.44% (17/18). Fourteen patients underwent separate-session EDEE with a median of 21 days (interquartile range [IQR], 11.5-36) between the 2 procedures. Median total procedure time was 111 minutes (IQR, 81-192). Clinical success and adverse events occurred in 17 (94.4%) and 1 (5.6%; abdominal pain) patients, respectively, during a median follow-up of 88 days (IQR, 54-142).
CONCLUSIONS
This study suggests that EDEE using LAMSs is feasible and safe in patients with non-RYGB surgical anatomy and complex pancreaticobiliary pathologies.
中文翻译：
非Roux-en-Y胃旁路手术的解剖患者以EUS指导的跨肠ERCP（视频）。
背景和目的肠镜辅助的ERCP对于外科手术改变了上消化道解剖结构的患者具有挑战性。这项研究评估了一种新方法，即EUS指导的跨肠ERCP（EDEE），从头开始创建肠肠吻合术，以在非Roux-en Y胃旁路（RYGB）患者中进行ERCP。方法这是一项多中心回顾性研究，涉及2014年1月至2018年10月之间的7个中心。主要结局是临床成功（EDEE和ERCP的完成以及预期的干预措施），次要结局是技术成功和不良事件的发生率/严重程度。结果纳入18例患者（平均年龄63岁； 13例女性）。最常见的手术解剖学类型是Whipple（10/18）和Roux-en-Y肝空肠吻合术（6/18）。EUS引导管腔内金属支架（LAMS）放置的技术成功率为100％，ERCP为94.44％（17/18）。两次手术之间有14例患者接受了独立治疗EDEE，平均时间为21天（四分位间距[IQR]，11.5-36）。中位总手术时间为111分钟（IQR，81-192）。在中位随访88天中，分别有17例（94.4％）和1例（5.6％；腹痛）患者发生了临床成功和不良事件（IQR，54-142）。结论这项研究表明，使用LAMS的EDEE在非RYGB手术解剖学和复杂胰胆管病变的患者中既可行又安全。中位总手术时间为111分钟（IQR，81-192）。在中位随访88天中，分别有17例（94.4％）和1例（5.6％；腹痛）患者发生了临床成功和不良事件（IQR，54-142）。结论这项研究表明，使用LAMS的EDEE在非RYGB手术解剖学和复杂胰胆管病变的患者中既可行又安全。中位总手术时间为111分钟（IQR，81-192）。在中位随访88天中，分别有17例（94.4％）和1例（5.6％；腹痛）患者发生了临床成功和不良事件（IQR，54-142）。结论这项研究表明，使用LAMS的EDEE在非RYGB手术解剖学和复杂胰胆管病变的患者中既可行又安全。
更新日期：2020-01-07
中文翻译：
非Roux-en-Y胃旁路手术的解剖患者以EUS指导的跨肠ERCP（视频）。
背景和目的肠镜辅助的ERCP对于外科手术改变了上消化道解剖结构的患者具有挑战性。这项研究评估了一种新方法，即EUS指导的跨肠ERCP（EDEE），从头开始创建肠肠吻合术，以在非Roux-en Y胃旁路（RYGB）患者中进行ERCP。方法这是一项多中心回顾性研究，涉及2014年1月至2018年10月之间的7个中心。主要结局是临床成功（EDEE和ERCP的完成以及预期的干预措施），次要结局是技术成功和不良事件的发生率/严重程度。结果纳入18例患者（平均年龄63岁； 13例女性）。最常见的手术解剖学类型是Whipple（10/18）和Roux-en-Y肝空肠吻合术（6/18）。EUS引导管腔内金属支架（LAMS）放置的技术成功率为100％，ERCP为94.44％（17/18）。两次手术之间有14例患者接受了独立治疗EDEE，平均时间为21天（四分位间距[IQR]，11.5-36）。中位总手术时间为111分钟（IQR，81-192）。在中位随访88天中，分别有17例（94.4％）和1例（5.6％；腹痛）患者发生了临床成功和不良事件（IQR，54-142）。结论这项研究表明，使用LAMS的EDEE在非RYGB手术解剖学和复杂胰胆管病变的患者中既可行又安全。中位总手术时间为111分钟（IQR，81-192）。在中位随访88天中，分别有17例（94.4％）和1例（5.6％；腹痛）患者发生了临床成功和不良事件（IQR，54-142）。结论这项研究表明，使用LAMS的EDEE在非RYGB手术解剖学和复杂胰胆管病变的患者中既可行又安全。中位总手术时间为111分钟（IQR，81-192）。在中位随访88天中，分别有17例（94.4％）和1例（5.6％；腹痛）患者发生了临床成功和不良事件（IQR，54-142）。结论这项研究表明，使用LAMS的EDEE在非RYGB手术解剖学和复杂胰胆管病变的患者中既可行又安全。
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