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Approach to the Post-Ablation Barrett's Esophagus Patient.
The American Journal of Gastroenterology ( IF 8.0 ) Pub Date : 2020-04-16 , DOI: 10.14309/ajg.0000000000000514
Allon Kahn 1 , Nicholas J Shaheen 2 , Prasad G Iyer 3
Affiliation  

Because of the rising incidence and lethality of esophageal adenocarcinoma, Barrett's esophagus (BE) is an increasingly important premalignant target for cancer prevention. BE-associated neoplasia can be safely and effectively treated with endoscopic eradication therapy (EET), incorporating tissue resection and ablation. Because EET has proliferated, managing patients after complete eradication of intestinal metaplasia has taken on increasing importance. Recurrence after complete eradication of intestinal metaplasia occurs in 8%-10% of the patients yearly, and the incidence may remain constant over time. Most recurrences occur at the gastroesophageal junction, whereas those in the tubular esophagus are endoscopically visible and distally located. A simplified biopsy protocol limited to the distal aspect of the BE segment, in addition to gastroesophageal junction sampling, may enhance efficiency and cost without significantly reducing recurrence detection. Similarly, research suggests that current surveillance intervals may be excessively frequent, failing to reflect the cancer risk reduction of EET. If validated, longer surveillance intervals could reduce the burden of resource-intensive endoscopic surveillance. Several important questions in post-EET management remain unanswered, including surveillance duration, the significance of gastric cardia intestinal metaplasia, and the role of advanced imaging and nonendoscopic sampling techniques in detecting recurrence. These merit further research to enhance quality of care and promote a more evidence-based approach.

中文翻译:

消融后巴雷特食管患者的治疗方法。

由于食管腺癌的发病率和致死率上升,巴雷特食管(BE)成为预防癌症的越来越重要的恶性靶标。可以通过结合组织切除和消融的内镜根除疗法(EET)安全有效地治疗与BE相关的肿瘤。由于EET已激增,因此在彻底根除肠上皮化生后管理患者变得越来越重要。彻底根除肠上皮化生后的复发每年发生在8%-10%的患者中,并且随着时间的流逝,其发生率可能保持恒定。多数复发发生在胃食管交界处,而管状食管中的复发在内窥镜下可见并位于远端。简化的活检方案仅限于BE段的远端,除胃食管连接取样外,还可在不显着减少复发检测的情况下提高效率和成本。同样,研究表明,当前的监测间隔可能过于频繁,未能反映出降低EET的癌症风险。如果得到验证,更长的监视间隔可以减轻资源密集型内窥镜监视的负担。EET后管理中的几个重要问题仍未得到解答,包括监测时间,胃card门肠肠上皮化生的重要性以及先进的影像学和非内镜取样技术在检测复发中的作用。这些值得进一步研究,以提高护理质量并推广基于证据的方法。可以在不显着减少重复检测的情况下提高效率和成本。同样,研究表明,当前的监测间隔可能过于频繁,未能反映出降低EET的癌症风险。如果得到验证,更长的监视间隔可以减轻资源密集型内窥镜监视的负担。EET后管理中的几个重要问题仍未得到解答,包括监测时间,胃card门肠肠上皮化生的重要性以及先进的影像学和非内镜取样技术在检测复发中的作用。这些值得进一步研究,以提高护理质量并推广基于证据的方法。可以在不显着减少重复检测的情况下提高效率和成本。同样,研究表明,当前的监测间隔可能过于频繁,未能反映出降低EET的癌症风险。如果得到验证,更长的监视间隔可以减轻资源密集型内窥镜监视的负担。EET后管理中的几个重要问题仍未得到解答,包括监测时间,胃card门肠肠上皮化生的重要性以及先进的影像学和非内镜取样技术在检测复发中的作用。这些值得进一步研究,以提高护理质量并推广基于证据的方法。如果得到验证,更长的监视间隔可以减轻资源密集型内窥镜监视的负担。EET后管理中的几个重要问题仍未得到解答,包括监测时间,胃card门肠肠上皮化生的重要性以及先进的影像学和非内镜取样技术在检测复发中的作用。这些值得进一步研究,以提高护理质量并推广基于证据的方法。如果得到验证,更长的监视间隔可以减轻资源密集型内窥镜监视的负担。EET后管理中的几个重要问题仍未得到解答,包括监测时间,胃card门肠肠上皮化生的重要性以及先进的影像学和非内镜取样技术在检测复发中的作用。这些值得进一步研究,以提高护理质量并推广基于证据的方法。
更新日期:2020-04-16
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