The hereditary contribution to ovarian cancer has been increasingly recognized over the past decade, with a 2014 Society of Gynecologic Oncology (SGO) recommendation for all women with epithelial ovarian cancer to be considered for genetic testing. The objective of the study was to determine if disparities exist in genetic referrals and characterize referral patterns over time. A retrospective cohort study included all women diagnosed with invasive epithelial ovarian cancer at the University of Virginia from 2004 to 2015. Clinicopathologic data were abstracted from the electronic medical record and analyzed for association with genetic referral and testing. We identified 696 cases, with a median age of 62 years and a median follow up of 25.2 months (range 1–115). Thirty-four percent were referred for genetic counseling with an 80% genetic testing rate in those women. Referrals increased from a rate of 8% in 2004 to 68% in 2015. On multivariable analysis, papillary serous histology (OR 1.6, 95% CI 1.0–2.6), stage III disease (OR 3.4, 95% CI 1.6–7.5), ovarian cancer family history (OR 2.6, 95% CI 1.5–4.6), breast cancer family history (OR 1.7, 95% CI 1.1–2.5), and diagnosis after 2014 (OR 2.3, 95% CI 1.3–4.1) remained significantly associated with genetics referral. Older age and living > 100 miles away were associated with decreased referral (OR 0.97, 95% CI 0.95–0.99 per year and OR 0.49, 95% CI 0.28–0.86). As only 68% of women with epithelial ovarian cancer were referred in 2015 innovative strategies such as Medicare coverage for counseling are still needed to universalize testing.

中文翻译：

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卵巢癌患者的遗传咨询转诊：行动呼吁。

在过去的十年中，遗传对卵巢癌的贡献得到了越来越多的认可，2014年妇科肿瘤学会（SGO）建议将所有患有上皮性卵巢癌的妇女考虑用于基因检测。该研究的目的是确定遗传推荐中是否存在差异，并描述随着时间的推移推荐模式。一项回顾性队列研究包括2004年至2015年在弗吉尼亚大学诊断为浸润性上皮性卵巢癌的所有妇女。从电子病历中提取临床病理数据，并分析其与遗传推荐和检测的关联。我们确定了696例病例，中位年龄为62岁，中位随访时间为25.2个月（范围1–115）。在这些女性中，有34％的人接受了基因咨询，其基因测试率达到80％。转诊的比率从2004年的8％增加到2015年的68％。多变量分析显示，乳头浆液性组织学（OR 1.6，95％CI 1.0-2.6），III期疾病（OR 3.4，95％CI 1.6-7.5），卵巢癌家族史（OR 2.6，95％CI 1.5-4.6），乳腺癌家族史（OR 1.7，95％CI 1.1-2.5）和2014年后的诊断（OR 2.3，95％CI 1.3-4.1）仍然显着相关遗传学推荐。老年人和居住在100英里以外的地方与转诊减少有关（OR为0.97，每年95％CI为0.95–0.99，OR为0.49，95％CI为0.28–0.86）。2015年，仅68％的上皮性卵巢癌女性被转诊，但仍需要创新的策略（例如Medicare的心理咨询覆盖率）来普及测试。转诊的比率从2004年的8％增加到2015年的68％。多变量分析显示，乳头浆液性组织学（OR 1.6，95％CI 1.0-2.6），III期疾病（OR 3.4，95％CI 1.6-7.5），卵巢癌家族史（OR 2.6，95％CI 1.5-4.6），乳腺癌家族史（OR 1.7，95％CI 1.1-2.5）和2014年后的诊断（OR 2.3，95％CI 1.3-4.1）仍然显着相关遗传学推荐。老年人和居住在100英里以外的地方与转诊减少有关（OR为0.97，每年95％CI为0.95–0.99，OR为0.49，95％CI为0.28–0.86）。2015年，仅68％的上皮性卵巢癌女性被转诊，但仍需要创新的策略（例如Medicare的心理咨询覆盖率）来普及测试。转诊的比率从2004年的8％增加到2015年的68％。多变量分析显示，乳头浆液性组织学（OR 1.6，95％CI 1.0-2.6），III期疾病（OR 3.4，95％CI 1.6-7.5），卵巢癌家族史（OR 2.6，95％CI 1.5-4.6），乳腺癌家族史（OR 1.7，95％CI 1.1-2.5）和2014年后的诊断（OR 2.3，95％CI 1.3-4.1）仍然显着相关遗传学推荐。老年人和居住在100英里以外的地方与转诊减少有关（OR为0.97，每年95％CI为0.95-0.99，OR为0.49，95％CI为0.28-0.86）。2015年，仅68％的上皮性卵巢癌女性被转诊，但仍需要创新的策略（例如Medicare的心理咨询覆盖率）来普及测试。95％CI 1.0–2.6），III期疾病（OR 3.4、95％CI 1.6–7.5），卵巢癌家族史（OR 2.6、95％CI 1.5–4.6），乳腺癌家族史（OR 1.7、95％CI） 1.1-2.5）和2014年后的诊断（OR 2.3，95％CI 1.3-4.1）仍然与遗传学推荐显着相关。老年人和居住在100英里以外的地方与转诊减少有关（OR为0.97，每年95％CI为0.95-0.99，OR为0.49，95％CI为0.28-0.86）。2015年，仅68％的上皮性卵巢癌女性被转诊，但仍需要创新的策略（例如Medicare的心理咨询覆盖率）来普及测试。95％CI 1.0–2.6），III期疾病（OR 3.4、95％CI 1.6–7.5），卵巢癌家族史（OR 2.6、95％CI 1.5–4.6），乳腺癌家族史（OR 1.7、95％CI） 1.1-2.5）和2014年后的诊断（OR 2.3，95％CI 1.3-4.1）仍然与遗传学推荐显着相关。老年人和居住在100英里以外的地方与转诊减少有关（OR为0.97，每年95％CI为0.95–0.99，OR为0.49，95％CI为0.28–0.86）。2015年，仅68％的上皮性卵巢癌女性被转诊，但仍需要创新的策略（例如Medicare的心理咨询覆盖率）来普及测试。1）仍与遗传学推荐显着相关。老年人和居住在100英里以外的地方与转诊减少有关（OR为0.97，每年95％CI为0.95–0.99，OR为0.49，95％CI为0.28–0.86）。2015年，仅68％的上皮性卵巢癌女性被转诊，但仍需要创新的策略（例如Medicare的心理咨询覆盖率）来普及测试。1）仍与遗传学推荐显着相关。老年人和生活在100英里以外的地方与转诊减少有关（OR 0.97，95％CI 0.95-0.99，每年； OR 0.49，95％CI 0.28-0.86）。2015年，仅68％的上皮性卵巢癌女性被转诊，但仍需要创新的策略（例如Medicare的心理咨询覆盖率）来普及测试。