BACKGROUND The objective of this study was to investigate the clinical outcome after microsurgical treatment of vestibular schwannomas using face-to-face four hand technique in 256 Danish patients treated in the Department of Neurosurgery at the Copenhagen University Hospital from 2009 to 2018. METHODS Data were retrospectively collected from patient records. RESULTS The mean tumor size was 30.6 mm and approximately 46% of the patients had tumors >30 mm. In around 1/3 of the patients a retrosigmoid approach was used and in 2/3 a translabyrinthine. In 50% of the patients, the tumor was completely removed, and in 38%, only smaller remnants were left to preserve facial function. The median operative time was approximately 2.5 h for retrosigmoid approach, and for translabyrinthine approach, it was around 3.5 h. One year after surgery, 84% of the patients had a good facial nerve function (House-Brackmann grade 1-2). In tumors ≤ 30 mm approximately 89% preserved good facial function, whereas this was only the case for around 78% of the patients with tumors > 30 mm. In 60% of the patients who had poor facial nerve function at hospital discharge, the function improved to good facial function within the 1 year follow-up period. Four patients died within 30 days after surgery, and 6% underwent reoperation for cerebrospinal fluid leakage. CONCLUSION Surgery for vestibular schwannomas using face-to-face four hand technique may reduce operative time and can be performed with lower risk and excellent facial nerve outcome. The risk of surgery increases with increasing tumor size.

中文翻译：

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前庭神经鞘瘤手术中的面对面四手技术：来自256名丹麦较大肿瘤患者的研究结果。

背景技术这项研究的目的是研究2009年至2018年在哥本哈根大学医院神经外科中接受治疗的256例丹麦患者，采用面对面四手技术进行前庭神经鞘瘤显微外科手术治疗后的临床结果。回顾性收集患者记录。结果平均肿瘤大小为30.6毫米，约46％的患者肿瘤> 30毫米。在大约1/3的患者中使用了乙状窦后入路，在2/3的患者中使用了经迷路穿刺。在50％的患者中，肿瘤被完全清除，而在38％的患者中，仅保留了较小的残余物以保持面部功能。后乙状结肠入路的中位手术时间约为2.5小时，而经迷路穿刺入路的中位手术时间约为3.5小时。手术一年后 84％的患者面部神经功能良好（House-Brackmann 1-2级）。在≤30 mm的肿瘤中，约89％保留了良好的面部功能，而只有约78％的肿瘤> 30 mm的患者才有这种情况。在出院时面神经功能不良的患者中，有60％的患者在1年的随访期内该功能改善为良好的面部功能。手术后30天内有4例患者死亡，另有6％的患者因脑脊液漏而再次手术。结论采用面对面四手技术进行前庭神经鞘瘤的手术可减少手术时间，且风险较低且面神经预后良好。手术的风险随着肿瘤大小的增加而增加。在≤30 mm的肿瘤中，约89％保留了良好的面部功能，而只有约78％的肿瘤> 30 mm的患者才有这种情况。在出院时面神经功能差的患者中，有60％的患者在1年的随访期内该功能改善为良好的面功能。手术后30天内有4例患者死亡，另有6％的患者因脑脊液漏而再次手术。结论采用面对面四手技术进行前庭神经鞘瘤的手术可减少手术时间，且风险较低且面神经预后良好。手术的风险随着肿瘤大小的增加而增加。在≤30 mm的肿瘤中，约89％保留了良好的面部功能，而只有约78％的肿瘤> 30 mm的患者才有这种情况。在出院时面神经功能不良的患者中，有60％的患者在1年的随访期内该功能改善为良好的面部功能。手术后30天内有4例患者死亡，另有6％的患者因脑脊液漏而再次手术。结论采用面对面四手技术进行前庭神经鞘瘤的手术可减少手术时间，且风险较低且面神经预后良好。手术的风险随着肿瘤大小的增加而增加。在出院时面神经功能不良的患者中，有60％的患者在1年的随访期内该功能改善为良好的面部功能。手术后30天内有4例患者死亡，另有6％的患者因脑脊液漏而再次手术。结论采用面对面四手技术进行前庭神经鞘瘤的手术可减少手术时间，且风险较低且面神经预后良好。手术的风险随着肿瘤大小的增加而增加。在出院时面神经功能差的患者中，有60％的患者在1年的随访期内该功能改善为良好的面功能。术后30天内有4例患者死亡，另有6％的患者因脑脊液漏而再次手术。结论采用面对面四手技术进行前庭神经鞘瘤的手术可减少手术时间，且风险较低且面神经预后良好。手术的风险随着肿瘤大小的增加而增加。结论采用面对面四手技术进行前庭神经鞘瘤的手术可减少手术时间，且风险较低且面神经预后良好。手术的风险随着肿瘤大小的增加而增加。结论采用面对面四手技术进行前庭神经鞘瘤的手术可减少手术时间，且风险较低且面神经预后良好。手术的风险随着肿瘤大小的增加而增加。