Background: The American Joint Commission Cancer (AJCC) Cancer Staging Manual 8th edition introduced a breast cancer (BC) Prognostic Stage (PS) that combines tumour grade, oestrogen (ER), progesterone (PgR), and human epidermal growth factor-2 (HER2) receptor status with Anatomic TNM Stage (AS). In a further modification, patients with early BC and an Oncotype DX® Recurrence Score (RS) < 11 are assigned to PS 1A irrespective of grade and size up to 5 cm. This study profiles the impact of these changes on staging in patients with early BC and RS < 11. Methods: A total of 127 patients, with primary BC and RS < 11, were identified from a consecutive series of 729 patients with ER-positive, HER2-negative, lymph node-negative, primary BC whose tumours were tested using the Oncotype DX® 21 multigene assay. Each patient was assigned AS, PS, and RS-modified PS, and staging categories were compared. Results: Applying AS, 100 patients were stage IA and 27 IIA. Applying PS, 89 were stage IA, 33 IB, 4 IIA, and 1 IIB. All patients were IA according to RS-modified PS. Comparing PS to AS, 26.7% of patients (n = 34) changed stage, 9.4% (n = 12) to a higher and 17.3% (n = 22) to a lower stage. RS-modified PS versus AS resulted in downstaging in 21.3% (n = 27). Comparing PS modified by RS to PS alone, 29.9% (n = 38) were downstaged. Conclusion: Application of PS and RS-modified PS results in tumour downstaging in approximately 20% of patients with early BC. Upstaging was observed in 9% of patients when staged according to PS and was primarily due to the impact of high histological grade.

中文翻译：

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美国联合委员会癌症第 8 版预后分期，包括 Oncotype DX® 复发评分：对早期乳腺癌分期的影响

背景：美国联合委员会癌症 (AJCC) 癌症分期手册第 8 版介绍了乳腺癌 (BC) 预后分期 (PS)，它结合了肿瘤分级、雌激素 (ER)、孕激素 (PgR) 和人表皮生长因子-2。 HER2) 受体状态与解剖 TNM 分期 (AS)。在进一步的修改中，早期 BC 和 Oncotype DX® 复发评分 (RS) < 11 的患者被分配到 PS 1A，而不管等级和大小高达 5 厘米。本研究描述了这些变化对早期 BC 和 RS < 11 患者分期的影响。 方法：从 729 名 ER 阳性患者的连续系列中确定了总共 127 名原发性 BC 和 RS < 11 患者， HER2 阴性、淋巴结阴性、原发性 BC，其肿瘤使用 Oncotype DX® 21 多基因检测进行测试。每位患者被分配为 AS、PS、和 RS 修饰的 PS，以及分期类别进行了比较。结果：应用AS，100例患者为IA期，27例为IIA期。应用 PS，89 例为 IA、33 IB、4 IIA 和 1 IIB。根据 RS 修正的 PS，所有患者均为 IA。将 PS 与 AS 进行比较，26.7% 的患者 (n = 34) 改变了阶段，9.4% (n = 12) 改变了阶段，17.3% (n = 22) 改变了阶段。RS 修饰的 PS 与 AS 导致 21.3% (n = 27) 的降期。将 RS 修改的 PS 与单独的 PS 进行比较，29.9% (n = 38) 被降级。结论：应用 PS 和 RS 修饰的 PS 导致大约 20% 的早期 BC 患者的肿瘤降期。当根据 PS 分期时，9% 的患者观察到升期，这主要是由于高组织学分级的影响。100 名患者为 IA 期和 27 名 IIA。应用 PS，89 例为 IA、33 IB、4 IIA 和 1 IIB。根据 RS 修正的 PS，所有患者均为 IA。将 PS 与 AS 进行比较，26.7% 的患者 (n = 34) 改变了阶段，9.4% (n = 12) 改变了阶段，17.3% (n = 22) 改变了阶段。RS 修饰的 PS 与 AS 导致 21.3% (n = 27) 的降期。将 RS 修改的 PS 与单独的 PS 进行比较，29.9% (n = 38) 被降级。结论：应用 PS 和 RS 修饰的 PS 导致大约 20% 的早期 BC 患者的肿瘤降期。当根据 PS 分期时，9% 的患者观察到升期，这主要是由于高组织学分级的影响。100 名患者为 IA 期和 27 名 IIA。应用 PS，89 例为 IA、33 IB、4 IIA 和 1 IIB。根据 RS 修正的 PS，所有患者均为 IA。将 PS 与 AS 进行比较，26.7% 的患者 (n = 34) 改变了阶段，9.4% (n = 12) 改变了阶段，17.3% (n = 22) 改变了阶段。RS 修饰的 PS 与 AS 导致 21.3% (n = 27) 的降期。将 RS 修改的 PS 与单独的 PS 进行比较，29.9% (n = 38) 被降级。结论：应用 PS 和 RS 修饰的 PS 导致大约 20% 的早期 BC 患者的肿瘤降期。当根据 PS 分期时，9% 的患者观察到升期，这主要是由于高组织学分级的影响。4% (n = 12) 更高，17.3% (n = 22) 更低。RS 修饰的 PS 与 AS 导致 21.3% (n = 27) 的降期。将 RS 修改的 PS 与单独的 PS 进行比较，29.9% (n = 38) 被降级。结论：应用 PS 和 RS 修饰的 PS 导致大约 20% 的早期 BC 患者的肿瘤降期。当根据 PS 分期时，9% 的患者观察到升期，这主要是由于高组织学分级的影响。4% (n = 12) 更高，17.3% (n = 22) 更低。RS 修饰的 PS 与 AS 导致 21.3% (n = 27) 的降期。将 RS 修改的 PS 与单独的 PS 进行比较，29.9% (n = 38) 被降级。结论：应用 PS 和 RS 修饰的 PS 导致大约 20% 的早期 BC 患者的肿瘤降期。当根据 PS 分期时，9% 的患者观察到升期，这主要是由于高组织学分级的影响。