Objective. Herpes simplex virus encephalitis (HSE) is the most common cause of sporadic fatal encephalitis worldwide and remains a devastating disease despite antiviral therapy. EEG can be an important tool in the diagnosis of HSE, and we propose that it can be used to monitor the progression of the disease in patients with treatment refractory HSE. Methods. This is a case report of a patient with HSE who was monitored on continuous EEG (CEEG) throughout course of her disease. Results. A 62-year-old woman with no history of neurologic disease, who presented with generalized weakness and lethargy for 2 weeks, and rapidly deteriorated with encephalopathy, fever, and seizures. Lumbar puncture demonstrated elevated protein and white blood cells with positive herpes simplex virus (HSV) DNA. CEEG initially showed right-sided lateralized periodic discharges and focal seizures/status epilepticus with shifting predominance, and then later progressed to be more focal on the left, and then progressed to demonstrating more generalized findings. Magnetic resonance imaging obtained 3 times confirmed what CEEG heralded with evolution from prior studies which were concordant with CEEG, suggesting disease spread. Significance. We report the case of a patient with HSE who was monitored on CEEG and propose that CEEG can be used as a marker for progression of disease and thus may prompt escalation in therapy. While imaging studies may confirm spread of disease, using CEEG may prevent the delay of treatment and lead to more rapid therapy in cases of refractory HSE.

中文翻译：

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连续脑电图作为单纯疱疹病毒 1 型脑炎疾病进展和严重程度的生物标志物

客观的。单纯疱疹病毒脑炎 (HSE) 是全世界散发性致命性脑炎的最常见原因，尽管进行了抗病毒治疗，但它仍然是一种毁灭性的疾病。EEG 可以成为 HSE 诊断的重要工具，我们建议将其用于监测治疗难治性 HSE 患者的疾病进展。方法。这是一个 HSE 患者的病例报告，该患者在整个疾病过程中均接受连续 EEG (CEEG) 监测。结果。一名 62 岁女性，无神经系统疾病史，表现为全身无力和嗜睡 2 周，并因脑病、发热和癫痫而迅速恶化。腰椎穿刺显示蛋白和白细胞升高，单纯疱疹病毒 (HSV) DNA 呈阳性。CEEG 最初显示右侧偏侧周期性放电和局灶性癫痫发作/癫痫持续状态伴转移优势，然后进展到左侧更加局灶性，然后进展到表现出更广泛的发现。获得 3 次的磁共振成像证实了 CEEG 预示着先前研究的进化，这些研究与 CEEG 一致，表明疾病传播。意义。我们报告了一名接受 CEEG 监测的 HSE 患者的病例，并建议 CEEG 可用作疾病进展的标志物，因此可能会促使治疗升级。虽然影像学研究可以证实疾病的传播，但使用 CEEG 可以防止治疗延误，并在难治性 HSE 的情况下导致更快的治疗。然后逐渐发展为更关注左侧，然后进一步展示更广泛的发现。获得 3 次的磁共振成像证实了 CEEG 预示着先前研究的进化，这些研究与 CEEG 一致，表明疾病传播。意义。我们报告了一名接受 CEEG 监测的 HSE 患者的病例，并建议 CEEG 可用作疾病进展的标志物，因此可能会促使治疗升级。虽然影像学研究可以证实疾病的传播，但使用 CEEG 可以防止治疗延误，并在难治性 HSE 的情况下导致更快的治疗。然后逐渐发展为更关注左侧，然后进一步展示更广泛的发现。获得 3 次的磁共振成像证实了 CEEG 预示着先前研究的进化，这些研究与 CEEG 一致，表明疾病传播。意义。我们报告了一名接受 CEEG 监测的 HSE 患者的病例，并建议 CEEG 可用作疾病进展的标志物，从而可能促使治疗升级。虽然影像学研究可以证实疾病的传播，但使用 CEEG 可以防止治疗延误，并在难治性 HSE 的情况下导致更快的治疗。获得 3 次的磁共振成像证实了 CEEG 预示着先前研究的进化，这些研究与 CEEG 一致，表明疾病传播。意义。我们报告了一名接受 CEEG 监测的 HSE 患者的病例，并建议 CEEG 可用作疾病进展的标志物，因此可能会促使治疗升级。虽然影像学研究可以证实疾病的传播，但使用 CEEG 可以防止治疗延误，并在难治性 HSE 的情况下导致更快的治疗。获得 3 次的磁共振成像证实了 CEEG 预示着先前研究的进化，这些研究与 CEEG 一致，表明疾病传播。意义。我们报告了一名接受 CEEG 监测的 HSE 患者的病例，并建议 CEEG 可用作疾病进展的标志物，因此可能会促使治疗升级。虽然影像学研究可以证实疾病的传播，但使用 CEEG 可以防止治疗延误，并在难治性 HSE 的情况下导致更快的治疗。