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[Invasive aspergillosis in critically ill patients].
Revista Iberoamericana de Micología ( IF 1.5 ) Pub Date : 2018-12-13 , DOI: 10.1016/j.riam.2018.07.001
Paula Ramírez 1 , José Garnacho-Montero 2
Affiliation  

Los pacientes críticos sin una grave inmunosupresión es una población en la que la aspergilosis invasiva (AI) es una enfermedad en alza. El tratamiento crónico con corticoides, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la cirrosis hepática son factores de riesgo repetidamente identificados en las series publicadas. No obstante, debido a la inespecificidad de los síntomas y signos en el paciente crítico y a la relativa baja capacidad diagnóstica de las pruebas complementarias, el diagnóstico de la AI supone un reto para el especialista en medicina intensiva. La aplicación de algoritmos diagnósticos adaptados al paciente crítico, cuya activación dependerá del aislamiento de Aspergillus en una muestra respiratoria, es la metodología diagnóstica más eficaz en esta población. Entre los elementos diagnósticos, la determinación de galactomanano en el líquido broncoalveolar es la prueba diagnóstica que ha demostrado más utilidad. Una vez establecida la sospecha el tratamiento debe iniciarse precozmente. El voriconazol, la anfotericina B y el isavuconazol son los tratamientos más eficaces. Aunque el voriconazol y la anfotericina B son los fármacos con mayores evidencias científicas, adolecen de problemas con relación a efectos adversos y dificultades farmacocinéticas. Por ello, el isavuconazol, que ha demostrado una elevada eficacia y seguridad en otras poblaciones, supone una potencial alternativa de extremado interés para el paciente crítico.



中文翻译:

重症患者的侵袭性曲霉病

犯有严重的人身伤害罪和有罪的侵害人身的曲霉病(AI)罪犯。El tratamientocrónicocon corticoides,en en medmedad pulmonar obstructivacrónicay la cirrosishepáticason factores de riesgo repetidamente en las las publicpublics。没有明显的,无意义的,无意义的,无罪的,无罪的,无罪的,无罪的,无罪的,无能为力的证据。诊断和诊断曲霉的详细信息在无人烟气呼吸系统中,应在呼吸道上进行诊断。Entrep los elementosdiagnósticos,degalinaciónde galactomanano en ellíquidobroncoalveolar es la pruebadiagnósticaque ha demostradomásutilidad。最初的授权书 El voriconazol,la anfotericina B和isavuconazol son los tratamientosmáseficaces。Aunque el voriconazol和la anfotericina B儿子losfármacoscon mayores evidenciascientíficas,adolecen de issueas conrelaciónafectos aversos y and dificultadesfarmacocinéticas。由埃洛·伊萨科康那唑,埃塞俄比亚人民民主共和国,埃塞俄比亚民主力量,民主力量之间的相互支持,和平与合作。

更新日期:2018-12-13
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