BACKGROUND Revisional bariatric surgery (RBS) constitutes a possible solution for patients who experience an inadequate response following bariatric surgery or significant weight regain following an initial satisfactory response. This paper reports results from the first modified Delphi consensus-building exercise on RBS. METHODS We created a committee of 22 recognised opinion-makers with a special interest in RBS. The committee invited 70 RBS experts from 27 countries to vote on 39 statements concerning RBS. An agreement amongst ≥ 70.0% experts was regarded as a consensus. RESULTS Seventy experts from twenty-seven countries took part. There was a consensus that the decision for RBS should be individualised (100.0%) and multi-disciplinary (92.8%). Experts recommended a preoperative nutritional (95.7%) and psychological evaluation (85.7%), endoscopy (97.1%), and a contrast series (94.3%). Experts agreed that Roux-Y gastric bypass (RYGB) (94.3%), One anastomosis gastric bypass (OAGB) (82.8%), and single anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S) (71.4%) were acceptable RBS options after gastric banding (84.3%). OAGB (84.3%), bilio-pancreatic diversion/duodenal switch (BPD/DS) (81.4%), and SADI-S (88.5%) were agreed as consensus RBS options after sleeve gastrectomy. lengthening of bilio-pancreatic limb was the only consensus RBS option after RYGB (94.3%) and OAGB (72.8%). CONCLUSION Experts achieved consensus on a number of aspects of RBS. Though expert opinion can only be regarded as low-quality evidence, the findings of this exercise should help improve the outcomes of RBS while we develop robust evidence to inform future practice.

中文翻译：

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第一个关于使用改良 Delphi 方法进行修正性减肥手术的共识声明。

背景对于在减肥手术后经历不充分反应或在最初令人满意的反应后体重明显反弹的患者，修正性减肥手术(RBS)构成了一种可能的解决方案。本文报告了关于 RBS 的第一次修改的 Delphi 共识建立练习的结果。方法 我们创建了一个由 22 名对苏格兰皇家银行特别感兴趣的公认意见制定者组成的委员会。该委员会邀请了来自 27 个国家的 70 名苏格兰皇家银行专家对 39 项有关苏格兰皇家银行的声明进行投票。≥ 70.0% 的专家达成共识被视为共识。结果 来自 27 个国家的 70 名专家参加了会议。一致认为 RBS 的决定应该是个体化的（100.0%）和多学科的（92.8%）。专家建议进行术前营养（95.7%）和心理评估（85.7%），内窥镜检查（97.1%）和对比系列（94.3%）。专家一致认为，Roux-Y 胃旁路术（RYGB）（94.3%）、一次吻合胃旁路术（OAGB）（82.8%）和单次吻合十二指肠-回肠旁路袖状胃切除术（SADI-S）（71.4%）是可接受的 RBS胃束带术后的选择（84.3%）。OAGB (84.3%)、胆胰分流/十二指肠转换 (BPD/DS) (81.4%) 和 SADI-S (88.5%) 被认为是袖状胃切除术后 RBS 的共识选择。在 RYGB (94.3%) 和 OAGB (72.8%) 之后，胆胰肢体延长是唯一的共识 RBS 选择。结论 专家们就 RBS 的许多方面达成了共识。虽然专家意见只能被视为低质量的证据，但这项工作的结果应该有助于改善 RBS 的结果，同时我们会开发强有力的证据来为未来的实践提供信息。和对比系列（94.3%）。专家一致认为，Roux-Y 胃旁路术（RYGB）（94.3%）、一次吻合胃旁路术（OAGB）（82.8%）和单次吻合十二指肠-回肠旁路袖状胃切除术（SADI-S）（71.4%）是可接受的 RBS胃束带术后的选择（84.3%）。OAGB (84.3%)、胆胰分流/十二指肠转换 (BPD/DS) (81.4%) 和 SADI-S (88.5%) 被认为是袖状胃切除术后 RBS 的共识选择。在 RYGB (94.3%) 和 OAGB (72.8%) 之后，胆胰肢体延长是唯一的共识 RBS 选择。结论 专家们就 RBS 的许多方面达成了共识。虽然专家意见只能被视为低质量的证据，但这项工作的结果应该有助于改善 RBS 的结果，同时我们会开发强有力的证据来为未来的实践提供信息。和对比系列（94.3%）。专家一致认为，Roux-Y 胃旁路术（RYGB）（94.3%）、一次吻合胃旁路术（OAGB）（82.8%）和单次吻合十二指肠-回肠旁路袖状胃切除术（SADI-S）（71.4%）是可接受的 RBS胃束带术后的选择（84.3%）。OAGB (84.3%)、胆胰分流/十二指肠转换 (BPD/DS) (81.4%) 和 SADI-S (88.5%) 被认为是袖状胃切除术后 RBS 的共识选择。在 RYGB (94.3%) 和 OAGB (72.8%) 之后，胆胰肢体延长是唯一的共识 RBS 选择。结论 专家们就 RBS 的许多方面达成了共识。虽然专家意见只能被视为低质量的证据，但这项工作的结果应该有助于改善 RBS 的结果，同时我们会开发强有力的证据来为未来的实践提供信息。专家一致认为，Roux-Y 胃旁路术（RYGB）（94.3%）、一次吻合胃旁路术（OAGB）（82.8%）和单次吻合十二指肠-回肠旁路袖状胃切除术（SADI-S）（71.4%）是可接受的 RBS胃束带术后的选择（84.3%）。OAGB (84.3%)、胆胰分流/十二指肠转换 (BPD/DS) (81.4%) 和 SADI-S (88.5%) 被认为是袖状胃切除术后 RBS 的共识选择。在 RYGB (94.3%) 和 OAGB (72.8%) 之后，胆胰肢体延长是唯一的共识 RBS 选择。结论 专家们就 RBS 的许多方面达成了共识。虽然专家意见只能被视为低质量的证据，但这项工作的结果应该有助于改善 RBS 的结果，同时我们会开发强有力的证据来为未来的实践提供信息。专家一致认为，Roux-Y 胃旁路术（RYGB）（94.3%）、一次吻合胃旁路术（OAGB）（82.8%）和单次吻合十二指肠-回肠旁路袖状胃切除术（SADI-S）（71.4%）是可接受的 RBS胃束带术后的选择（84.3%）。OAGB (84.3%)、胆胰分流/十二指肠转换 (BPD/DS) (81.4%) 和 SADI-S (88.5%) 被认为是袖状胃切除术后 RBS 的共识选择。在 RYGB (94.3%) 和 OAGB (72.8%) 之后，胆胰肢体延长是唯一的共识 RBS 选择。结论 专家们就 RBS 的许多方面达成了共识。虽然专家意见只能被视为低质量的证据，但这项工作的结果应该有助于改善 RBS 的结果，同时我们会开发强有力的证据来为未来的实践提供信息。袖状胃切除术（SADI-S）（71.4%）是胃束带术后可接受的 RBS 选择（84.3%）。OAGB (84.3%)、胆胰分流/十二指肠转换 (BPD/DS) (81.4%) 和 SADI-S (88.5%) 被认为是袖状胃切除术后 RBS 的共识选择。在 RYGB (94.3%) 和 OAGB (72.8%) 之后，胆胰肢体延长是唯一的共识 RBS 选择。结论 专家们就 RBS 的许多方面达成了共识。虽然专家意见只能被视为低质量的证据，但这项工作的结果应该有助于改善 RBS 的结果，同时我们会开发强有力的证据来为未来的实践提供信息。袖状胃切除术（SADI-S）（71.4%）是胃束带术后可接受的 RBS 选择（84.3%）。OAGB (84.3%)、胆胰分流/十二指肠转换 (BPD/DS) (81.4%) 和 SADI-S (88.5%) 被认为是袖状胃切除术后 RBS 的共识选择。在 RYGB (94.3%) 和 OAGB (72.8%) 之后，胆胰肢体延长是唯一的共识 RBS 选择。结论 专家们就 RBS 的许多方面达成了共识。虽然专家意见只能被视为低质量的证据，但这项工作的结果应该有助于改善 RBS 的结果，同时我们会开发强有力的证据来为未来的实践提供信息。胆胰分流/十二指肠转换 (BPD/DS) (81.4%) 和 SADI-S (88.5%) 被同意作为袖状胃切除术后 RBS 的共识选择。在 RYGB (94.3%) 和 OAGB (72.8%) 之后，胆胰肢体延长是唯一的共识 RBS 选择。结论 专家们就 RBS 的许多方面达成了共识。虽然专家意见只能被视为低质量的证据，但这项工作的结果应该有助于改善 RBS 的结果，同时我们会开发强有力的证据来为未来的实践提供信息。胆胰分流/十二指肠转换 (BPD/DS) (81.4%) 和 SADI-S (88.5%) 被同意作为袖状胃切除术后 RBS 的共识选择。在 RYGB (94.3%) 和 OAGB (72.8%) 之后，胆胰肢体延长是唯一的共识 RBS 选择。结论 专家们就 RBS 的许多方面达成了共识。虽然专家意见只能被视为低质量的证据，但这项工作的结果应该有助于改善 RBS 的结果，同时我们会开发强有力的证据来为未来的实践提供信息。