最新临床医学文章品读 | SNCCM

期刊链接：SN Comprehensive Clinical Medicine

微信链接：点击此处阅读微信文章

SN Comprehensive Clinical Medicine 是一本同行评审期刊，发表有关所有临床医学及其亚专业的原创研究。 SNCCM旨在为疾病诊疗及管理相关的影像、外科和医学研究提供一个全球化的讨论平台。此外，SNCCM还为国际医学界传播领域内联系研究、理论和实践的最新信息。

SN Comprehensive Clinical Medicine 欢迎各类投稿，包括基础、转化和临床研究，研究方法、医疗保健和课程开发。 SNCCM主要发表以下类型的论文：

研究论文、简要通信、病例报道、评论文章和综述。所有投稿论文均需根据科学内容被评估。编辑首先会对稿件进行研究和出版伦理审查，随后进行单盲同行评议——即审稿人知道作者的姓名和所属单位，但提供给作者的审稿意见则是匿名的。审稿人会特别关注数据和结论的有效性。 SNCCM将按照“可靠科学”的标准仔细评定每一篇来稿。

除了直接投稿， SN Comprehensive Clinical Medicine 也欢迎来自Springer Nature极富盛名的临床医学期刊的转投。SN Comprehensive Clinical Medicine 目前正在公开征稿中。

SN Comprehensive Clinical Medicine 拥有以下优势：

· 为全球医学界提供联系研究、理论和实践的统一平台

· 鼓励可靠的科学发现以促进临床医学各个学科之间的讨论

· 在全球知名编辑委员会的专业指导下进行同行评审

· 论文发表速度快，文章可见度高

· 不收取任何彩色或版面费用、投稿免费，且论文发表之后两年可开放获取

精选论文

托珠单抗、瑞德西韦、法匹拉韦和地塞米松重新用于COVID-19：全面的临床和药物警戒再评估

数字识别码：10.1007/s42399-021-00824-4

在这篇文章中，我们从临床和药物警戒角度讨论了4种重新用于治疗COVID-19的药物的预期与现实世界结果：托珠单抗、瑞德西韦、法匹拉韦和地塞米松。我们认为，虽然两项三期双盲临床试验的结果低于预期，但在更多数据揭晓之前，托珠单抗在临床试验之外确实还有治疗潜力，可用于治疗部分COVID-19危重病例。相反，瑞德西韦（虽然已获FDA批准）和法匹拉韦对COVID-19患者获益最小。此外，我们建议仅对重症住院COVID-19患者考虑使用RECOVERY地塞米松，并建议发展中国家的医生避免在轻中度COVID-19病例中使用该药。最后，我们建议在决定使用这些药物之前，应考虑个性化的风险获益比。

1例使用瑞巴派特混悬滴眼液患者的泪腺分泌物组织化学分析：病例报告

泪道引流系统的分泌物可引起泪囊炎。在本研究中，1例患者出现了泪腺炎，并伴有白色软性肿块的泪液凝结物。已使用瑞巴派特混悬滴眼液治疗干眼症。为了评估该病例的致病机制，进行了组织学和化学研究。该病例是一位70多岁的女性，有类风湿关节炎病史，使用抗生素治疗后疗效不佳，因泪囊炎转入我院就诊。头部计算机断层扫描（CT）显示沿泪囊管有高密度沉积物。在泪囊切开术中，发现泪囊肥大，充满了脓液和白色干酪样物质。通过手术取出后，进行组织学和化学分析。组织学检查显示肉芽组织和呈晶体状结构的非细胞无定形物质。在晶体状军团中发现Alcian蓝和Kossa染色阳性。在薄层色谱（TLC）和光谱仪中，从肉芽组织中获得的提取物分别显示出与瑞巴派特相同的荧光带和紫外吸收光谱。这项研究结果表明，在本病例中，含有瑞巴派特的泪腺凝结物阻塞导致了泪囊炎。此外，我们推测，对于泪液分泌障碍的患者，瑞巴派特在泪囊内积聚后可能诱发难治性泪囊炎。

糖尿病和高血压会增加不同年龄新型冠状病毒患者的死亡风险：一项来自印度的共病和COVID-19前瞻性观察性研究

老年人和有合并症的患者已成为感染新型冠状病毒（COVID-19）后出现并发症和死亡的最易感人群。我们记录了COVID-19病例的基线人口统计学资料、基线临床和实验室参数、各种共病的患病率及其对预后的影响。我们开展了一项前瞻性观察性研究，分析了710例COVID-19病例的基线临床和实验室参数、共病情况及其对疾病严重程度和死亡率的影响。从2020年3月28日至8月31日，共招募了710例实验室确诊的COVID-19患者。平均年龄为48.4±16.4岁。共有530例（74.6%）患者为男性。总体而言，平均住院时间为12.7天。共有645例（90.8%）患者为轻中度病例，无需接受初始重症监护室（intensive care unit，ICU）护理。65例（9.2%）患者需要初始ICU护理。50例（7%）住院患者死于该疾病。糖尿病和高血压增加了COVID-19患者的死亡风险，与年龄无关。年龄增长和共病对COVID-19患者的预后具有不利影响。糖尿病和高血压增加了COVID-19患者的死亡风险，并抵消了年龄对这些患者死亡的增量效应。

正常血压2型糖尿病患者晨峰血压与心血管疾病的相关性：横断面研究形式的观察性分析研究

数字识别码：10.1007/s42399-021-00797-4

在一般和糖尿病受试者中，晨间血压（BP）升高和夜间血压降低与心血管（CV）疾病发病率和死亡率相关。我们旨在研究血压正常的2型糖尿病（T2DM）患者中晨峰血压（MBPS）与左心室肥厚（LVH）之间的相关性。这项比较横断面研究纳入了90例血压正常的T2DM患者，根据舒张功能分为两组。对血压正常的T2DM患者进行动态血压监测（ABPM）以检测MBPS，并通过超声心动图评估左心室质量指数（LVMI）和舒张功能。使用SPSS进行数据分析，并采用逐步多元回归和二元逻辑回归分析，以检测LVMI增加的相关独立变量。最后，进行受试者操作特征（ROC）曲线来评估MBPS的临界值。共有31%的患者存在舒张功能障碍（DD）。LVMI和MBPS呈强正相关（r=0.609，P<0.001）。逐步多元回归分析显示，MBPS是第一个与LVMI增加相关的独立预测因子。对舒张功能状态的二元逻辑回归分析显示，MBPS和年龄在95%可信区间（CI）的比值比（OR）分别为1.26和1.11。基于MBPS程度预测DD的ROC曲线的曲线下面积较好，临界值为25.5 mmHg，敏感度为85.7%，特异度为61.3%。在血压正常的T2DM患者中，较高水平的MBPS与LVMI和DD增加相关。这具有潜在的意义，因其可能是发现糖尿病早期亚临床高血压的重要预测指标，有助于预防心力衰竭的发生。

视网膜静脉充血在糖尿病视网膜病变中的作用

数字识别码：10.1007/s42399-021-00809-3

糖尿病视网膜病变（DR）是全球致盲的主要原因之一，也是发达国家劳动人口视力丧失的主要原因。由于对DR的病理生理学缺乏了解，阻碍了有效的疾病预防和治疗方法的开发。在DR中，血-视网膜屏障被破坏，导致血液和血液成分渗漏到视网膜组织中。已有多种因素被认为是血-视网膜屏障破坏的原因，包括代谢、炎症和静水压。本文的目的是分析视网膜静脉静水压增加与DR发病机制相关的现有科学报告。数据来自调查眼部血流和眼部形态的研究，这些研究提示视网膜静脉充血参与DR的发病机制。眼底照相结果表明，视网膜静脉扩张与DR的发生和进展有关。荧光素血管造影研究发现，与对照组相比，DR患者的动脉-静脉通过时间和视网膜静脉充盈时间增加。DR进展患者使用彩色多普勒成像检测到球后中央视网膜静脉的电阻率指数增加，这也提示静脉流出阻力增加。DR患者经眼动仪测定的视网膜静脉压高于对照组和无DR的糖尿病患者。这些证据提示视网膜静脉充血参与了DR。未来的研究应重点关注视网膜静脉静水压升高在DR发病机制中的作用。