A 18-year-old man presented to the emergency department with palpitations and fatigue. Twelve months earlier he had been submitted to an electrophysiological study and radiofrequency ablation for Wolff-Parkinson-White syndrome with recurrent narrow complex (orthodromic) paroxysmal supraventricular tachycardia. At admission, he presented with tachycardia at 205 beats/min and blood pressure was 105/71 mm Hg; there were no other relevant findings. The 12-lead ECG showed a regular narrow-complex tachycardia of 205 beats/min. Transthoracic echocardiography excluded structural heart disease. The tachycardia was transitorily interrupted with intravenous adenosine and resumed after 8 seconds. An intravenous bolus of verapamil was administered that interrupted the tachycardia. Figure 1 shows the ECG after conversion. Figure 1. Twelve-lead ECG after conversion of narrow-complex tachycardia. What abnormalities are present? How should we analyze the ECG combined with his medical history? What is the best management of this situation? Please turn the page to read the diagnosis. The ECG in Figure 1 is remarkable for showing sinus rhythm with 3 different PR intervals representing 3 distinct pathways of conduction to the ventricle. A spontaneous change in PR interval during regular sinus rhythm is noted; there are 3 different PR intervals (170, 100, and 240 ms). The shortest interval is related to a wide-complex QRS, suggesting antegrade conduction over the accessory pathway (AP). The delta wave is …

中文翻译：

---

狭窄的复杂性心动过速背后的异常节律

一名18岁的男子因心and和疲倦而出现在急诊科。十二个月前，他已经接受了针对Wolff-Parkinson-White综合征并发复发性狭窄复杂（正畸）阵发性室上性心动过速的电生理研究和射频消融术。入院时，他以205次/分钟的速度出现心动过速，血压为105/71 mm Hg。没有其他相关发现。12导联心电图显示常规心律狭窄，心动过速为205次/分钟。经胸超声心动图排除结构性心脏病。心动过速暂时被静脉内腺苷中断，并在8秒后恢复。给予维拉帕米静脉推注，中断心动过速。图1显示了转换后的ECG。图1。狭窄复杂的心动过速转换后的十二导联心电图。存在哪些异常？我们应该如何结合他的病史来分析心电图？在这种情况下最好的管理方法是什么？请翻页阅读诊断。图1中的ECG以显示3种不同的PR间隔的窦性心律而著称，代表了通向心室的3种不同的传导途径。注意到在规律的窦性心律期间PR间隔的自发变化；有3个不同的PR间隔（170、100和240毫秒）。最短的间隔与广泛复杂的QRS有关，提示在辅助途径（AP）上进行顺行传导。三角波是… 存在哪些异常？我们应该如何结合他的病史来分析心电图？在这种情况下最好的管理方法是什么？请翻页阅读诊断。图1中的ECG以显示3种不同PR间隔的窦性心律而著称，代表了通向心室的3种不同传导途径。注意到在规律的窦性心律期间PR间隔的自发变化；共有3个不同的PR间隔（170、100和240毫秒）。最短的间隔与广泛复杂的QRS有关，提示在辅助途径（AP）上进行顺行传导。三角波是… 存在哪些异常？我们应该如何结合他的病史来分析心电图？在这种情况下最好的管理方法是什么？请翻页阅读诊断。图1中的ECG以显示3种不同的PR间隔的窦性心律而著称，代表了通向心室的3种不同的传导途径。注意到在规律的窦性心律期间PR间隔的自发变化；共有3个不同的PR间隔（170、100和240毫秒）。最短的间隔与广泛复杂的QRS有关，提示在辅助途径（AP）上进行顺行传导。三角波是… 注意到在规律的窦性心律期间PR间隔的自发变化；共有3个不同的PR间隔（170、100和240毫秒）。最短的间隔与广泛复杂的QRS有关，提示在辅助途径（AP）上进行顺行传导。三角波是… 注意到在规律的窦性心律期间PR间隔的自发变化；共有3个不同的PR间隔（170、100和240毫秒）。最短的间隔与广泛复杂的QRS有关，提示在辅助途径（AP）上进行顺行传导。三角波是…