SEE PAGE 122 A nticoagulant therapy for atrial fibrillation (AF) is a double-edged sword: on the one hand, it prevents approximately 64% of strokes, but on the other hand, it can cause hemorrhage (1,2). Thus, the decision to prescribe anticoagulant therapy to patients with AF depends on these risks. Several approaches have been developed to guide anticoagulant therapy in AF. For example, decision aids allow patients to trade off risks of strokes and risk of hemorrhage to choose their antithrombotic therapy (3). These aids, along with decision analyses, have found that when the baseline rate of stroke increases, patients are more willing to take anticoagulant therapy. For example, at a baseline rate of 1 stroke per 100 patient-years of aspirin therapy, only one-half of patients are willing to take an anticoagulant, but at a baseline rate of 2 strokes per 100 patientyears, two-thirds of patients would prefer to take an anticoagulant (4). Because many studies of patient preferences were conducted before direct oral anticoagulants were available, the threshold for anticoagulant therapy may be evolving. This evolution and the heterogeneity in patient preferences have contributed to variability in anticoagulant use. Many AF studies have found underuse of anticoagulants among patients at high risk of stroke and overuse of anticoagulants in patients at low risk of stroke (5,6). To help patients and clinicians choose antithrombotic therapy judiciously, several stroke prediction rules have been developed (7–11). For example, in 2001, my colleagues and I developed the CHADS2 stroke rule, which assigned 1 point each for congestive heart failure, hypertension, age $75

中文翻译：

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心房颤动的中风预测规则 ∗

参见第 122 页 房颤 (AF) 的抗凝治疗是一把双刃剑：一方面，它可以预防大约 64% 的中风，但另一方面，它会导致出血 (1,2)。因此，为 AF 患者开具抗凝治疗处方的决定取决于这些风险。已经开发了几种方法来指导 AF 的抗凝治疗。例如，决策辅助工具允许患者权衡中风风险和出血风险，以选择抗血栓治疗 (3)。这些辅助工具以及决策分析发现，当卒中的基线发生率增加时，患者更愿意接受抗凝治疗。例如，按照每 100 患者年阿司匹林治疗 1 次中风的基线率，只有一半的患者愿意服用抗凝剂，但在每 100 患者年 2 次中风的基线率下，三分之二的患者更愿意服用抗凝剂 (4)。由于在直接口服抗凝剂可用之前进行了许多关于患者偏好的研究，因此抗凝剂治疗的阈值可能正在发展。这种演变和患者偏好的异质性导致了抗凝剂使用的可变性。许多 AF 研究发现，卒中风险高的患者抗凝剂使用不足，卒中风险低的患者抗凝剂使用过度 (5,6)。为了帮助患者和临床医生明智地选择抗血栓治疗，已经制定了一些卒中预测规则 (7-11)。例如，2001年，我和我的同事制定了CHADS2卒中规则，对充血性心力衰竭、高血压、年龄75美元各打1分 三分之二的患者更愿意服用抗凝剂 (4)。由于在直接口服抗凝剂可用之前进行了许多关于患者偏好的研究，因此抗凝剂治疗的阈值可能正在发展。这种演变和患者偏好的异质性导致了抗凝剂使用的可变性。许多 AF 研究发现，卒中风险高的患者抗凝剂使用不足，卒中风险低的患者抗凝剂使用过度 (5,6)。为了帮助患者和临床医生明智地选择抗血栓治疗，已经制定了一些卒中预测规则 (7-11)。例如，2001年，我和我的同事制定了CHADS2卒中规则，对充血性心力衰竭、高血压、年龄75美元各打1分 三分之二的患者更愿意服用抗凝剂 (4)。由于在直接口服抗凝剂可用之前进行了许多关于患者偏好的研究，因此抗凝剂治疗的阈值可能正在发展。这种演变和患者偏好的异质性导致了抗凝剂使用的可变性。许多 AF 研究发现，卒中风险高的患者抗凝剂使用不足，卒中风险低的患者抗凝剂使用过度 (5,6)。为了帮助患者和临床医生明智地选择抗血栓治疗，已经制定了一些卒中预测规则 (7-11)。例如，2001年，我和我的同事制定了CHADS2卒中规则，对充血性心力衰竭、高血压、年龄75美元各打1分 由于在直接口服抗凝剂可用之前进行了许多关于患者偏好的研究，因此抗凝剂治疗的阈值可能正在发展。这种演变和患者偏好的异质性导致了抗凝剂使用的可变性。许多 AF 研究发现，卒中风险高的患者抗凝剂使用不足，卒中风险低的患者抗凝剂使用过度 (5,6)。为了帮助患者和临床医生明智地选择抗血栓治疗，已经制定了一些卒中预测规则 (7-11)。例如，2001年，我和我的同事制定了CHADS2卒中规则，对充血性心力衰竭、高血压、年龄75美元各打1分 由于在直接口服抗凝剂可用之前进行了许多关于患者偏好的研究，因此抗凝剂治疗的阈值可能正在发展。这种演变和患者偏好的异质性导致了抗凝剂使用的可变性。许多 AF 研究发现，卒中风险高的患者抗凝剂使用不足，卒中风险低的患者抗凝剂使用过度 (5,6)。为了帮助患者和临床医生明智地选择抗血栓治疗，已经制定了一些卒中预测规则 (7-11)。例如，2001年，我和我的同事制定了CHADS2卒中规则，对充血性心力衰竭、高血压、年龄75美元各打1分 抗凝治疗的阈值可能正在演变。这种演变和患者偏好的异质性导致了抗凝剂使用的可变性。许多 AF 研究发现，卒中风险高的患者抗凝剂使用不足，卒中风险低的患者抗凝剂使用过度 (5,6)。为了帮助患者和临床医生明智地选择抗血栓治疗，已经制定了一些卒中预测规则 (7-11)。例如，2001年，我和我的同事制定了CHADS2卒中规则，对充血性心力衰竭、高血压、年龄75美元各打1分 抗凝治疗的阈值可能正在演变。这种演变和患者偏好的异质性导致了抗凝剂使用的可变性。许多 AF 研究发现，卒中风险高的患者抗凝剂使用不足，卒中风险低的患者抗凝剂使用过度 (5,6)。为了帮助患者和临床医生明智地选择抗血栓治疗，已经制定了一些卒中预测规则 (7-11)。例如，2001年，我和我的同事制定了CHADS2卒中规则，对充血性心力衰竭、高血压、年龄75美元各打1分 许多 AF 研究发现，卒中风险高的患者抗凝剂使用不足，卒中风险低的患者抗凝剂使用过度 (5,6)。为了帮助患者和临床医生明智地选择抗血栓治疗，已经制定了一些卒中预测规则 (7-11)。例如，2001年，我和我的同事制定了CHADS2卒中规则，对充血性心力衰竭、高血压、年龄75美元各打1分 许多 AF 研究发现，卒中风险高的患者抗凝剂使用不足，卒中风险低的患者抗凝剂使用过度 (5,6)。为了帮助患者和临床医生明智地选择抗血栓治疗，已经制定了一些卒中预测规则 (7-11)。例如，2001年，我和我的同事制定了CHADS2卒中规则，对充血性心力衰竭、高血压、年龄75美元各打1分