BACKGROUND & AIMS Prevention of hepatitis C virus (HCV) transmission among people who inject drugs (PWID) is critical for eliminating HCV in Europe. We estimated the impact of current and scaled-up HCV treatment with and without scaling up opioid substitution therapy (OST) and needle and syringe programmes (NSPs) across Europe over the next 10 years. METHODS We collected data on PWID HCV treatment rates, PWID prevalence, HCV prevalence, OST, and NSP coverage from 11 European settings. We parameterised an HCV transmission model to setting-specific data that project chronic HCV prevalence and incidence among PWID. RESULTS At baseline, chronic HCV prevalence varied from <25% (Slovenia/Czech Republic) to >55% (Finland/Sweden), and <2% (Amsterdam/Hamburg/Norway/Denmark/Sweden) to 5% (Slovenia/Czech Republic) of chronically infected PWID were treated annually. The current treatment rates using new direct-acting antivirals (DAAs) may achieve observable reductions in chronic prevalence (38-63%) in 10 years in Czech Republic, Slovenia, and Amsterdam. Doubling the HCV treatment rates will reduce prevalence in other sites (12-24%; Belgium/Denmark/Hamburg/Norway/Scotland), but is unlikely to reduce prevalence in Sweden and Finland. Scaling-up OST and NSP to 80% coverage with current treatment rates using DAAs could achieve observable reductions in HCV prevalence (18-79%) in all sites. Using DAAs, Slovenia and Amsterdam are projected to reduce incidence to 2 per 100 person years or less in 10 years. Moderate to substantial increases in the current treatment rates are required to achieve the same impact elsewhere, from 1.4 to 3 times (Czech Republic and France), 5-17 times (France, Scotland, Hamburg, Norway, Denmark, Belgium, and Sweden), to 200 times (Finland). Scaling-up OST and NSP coverage to 80% in all sites reduces treatment scale-up needed by 20-80%. CONCLUSIONS The scale-up of HCV treatment and other interventions is needed in most settings to minimise HCV transmission among PWID in Europe. LAY SUMMARY Measuring the amount of HCV in the population of PWID is uncertain. To reduce HCV infection to minimal levels in Europe will require scale-up of both HCV treatment and other interventions that reduce injecting risk (especially OST and provision of sterile injecting equipment).

中文翻译：

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关于 HCV 治疗对欧洲注射吸毒者预防 HCV 传播影响的模型预测

背景和目的 预防注射吸毒者 (PWID) 之间的丙型肝炎病毒 (HCV) 传播对于在欧洲消除 HCV 至关重要。我们估计了未来 10 年欧洲现有和扩大的 HCV 治疗在扩大和不扩大阿片类药物替代疗法 (OST) 和针头和注射器计划 (NSP) 的影响。方法 我们收集了来自 11 个欧洲地区的 PWID HCV 治疗率、PWID 患病率、HCV 患病率、OST 和 NSP 覆盖率的数据。我们将 HCV 传播模型参数化以设置特定数据，以预测 PWID 中的慢性 HCV 流行率和发病率。结果 在基线时，慢性 HCV 流行率从 <25%（斯洛文尼亚/捷克共和国）到 >55%（芬兰/瑞典）不等，并且 < 每年治疗 2%（阿姆斯特丹/汉堡/挪威/丹麦/瑞典）至 5%（斯洛文尼亚/捷克共和国）的慢性感染 PWID。在捷克共和国、斯洛文尼亚和阿姆斯特丹，目前使用新型直接作用抗病毒药物 (DAA) 的治疗率可能会在 10 年内显着降低慢性患病率 (38-63%)。将 HCV 治疗率加倍将降低其他地区的流行率（12-24%；比利时/丹麦/汉堡/挪威/苏格兰），但不太可能降低瑞典和芬兰的流行率。将 OST 和 NSP 的覆盖率扩大到 80%，使用 DAA 目前的治疗率可以显着降低所有地点的 HCV 患病率 (18-79%)。使用 DAA，斯洛文尼亚和阿姆斯特丹预计将在 10 年内将发病率降低至每 100 人年 2 例或更少。当前治疗率需要适度到大幅度提高才能在其他地方实现相同的影响，从 1.4 到 3 倍（捷克共和国和法国），5-17 倍（法国、苏格兰、汉堡、挪威、丹麦、比利时和瑞典） ，到 200 倍（芬兰）。将所有站点的 OST 和 NSP 覆盖率扩大到 80%，将所需的治疗扩大规模减少 20-80%。结论 在大多数情况下需要扩大 HCV 治疗和其他干预措施，以尽量减少欧洲 PWID 之间的 HCV 传播。总结 测量 PWID 人群中 HCV 的数量是不确定的。要将欧洲的 HCV 感染降至最低水平，需要扩大 HCV 治疗和其他降低注射风险的干预措施（尤其是 OST 和提供无菌注射设备）。4-3次（捷克共和国和法国），5-17次（法国、苏格兰、汉堡、挪威、丹麦、比利时和瑞典），200次（芬兰）。将所有站点的 OST 和 NSP 覆盖率扩大到 80%，将所需的治疗扩大规模减少 20-80%。结论 在大多数情况下需要扩大 HCV 治疗和其他干预措施，以尽量减少欧洲 PWID 之间的 HCV 传播。总结 测量 PWID 人群中 HCV 的数量是不确定的。要将欧洲的 HCV 感染降至最低水平，需要扩大 HCV 治疗和其他降低注射风险的干预措施（尤其是 OST 和提供无菌注射设备）。4-3次（捷克共和国和法国），5-17次（法国、苏格兰、汉堡、挪威、丹麦、比利时和瑞典），200次（芬兰）。将所有站点的 OST 和 NSP 覆盖率扩大到 80%，将所需的治疗扩大规模减少 20-80%。结论 在大多数情况下需要扩大 HCV 治疗和其他干预措施，以尽量减少欧洲 PWID 之间的 HCV 传播。总结 测量 PWID 人群中 HCV 的数量是不确定的。要将欧洲的 HCV 感染降至最低水平，需要扩大 HCV 治疗和其他降低注射风险的干预措施（尤其是 OST 和提供无菌注射设备）。将所有站点的 OST 和 NSP 覆盖率扩大到 80%，将所需的治疗扩大规模减少 20-80%。结论 在大多数情况下需要扩大 HCV 治疗和其他干预措施，以尽量减少欧洲 PWID 之间的 HCV 传播。总结 测量 PWID 人群中 HCV 的数量是不确定的。要将欧洲的 HCV 感染降至最低水平，需要扩大 HCV 治疗和其他降低注射风险的干预措施（尤其是 OST 和提供无菌注射设备）。将所有站点的 OST 和 NSP 覆盖率扩大到 80%，将所需的治疗扩大规模减少 20-80%。结论 在大多数情况下需要扩大 HCV 治疗和其他干预措施，以尽量减少欧洲 PWID 之间的 HCV 传播。总结 测量 PWID 人群中 HCV 的数量是不确定的。要将欧洲的 HCV 感染降至最低水平，需要扩大 HCV 治疗和其他降低注射风险的干预措施（尤其是 OST 和提供无菌注射设备）。